Perineális könny; Perineum gondozása, gyógyítása; Fokozatú kanyo®
A perineum megrepedése gyermeke születése során minden bizonnyal nem kellemes. De segíthet a baba gyorsabb születésében. Ez az egyik oka annak, hogy az orvosok néha mesterségesen kiváltják. Ebben az esetben perineális metszésnek nevezzük. De mi is pontosan a perineális könny vagy a perineális metszés? És hogyan segíthet a lehető legjobban gyógyulni?
Mi a perineális vágás?
A perineális metszés, amelyet az orvosok epiziotómiának is neveznek, az egyik leggyakoribb műtéti intézkedés a szülni készülő nőknél, a császármetszéssel együtt.
Pontosabban, ez egy gátvágás, amely állítólag megakadályozza az ellenőrizetlen szakadást.
Perineumnak is nevezik. Ez a test területe, amely a végbélnyílás és a nagyajkak között helyezkedik el. A férfiaknál a végbélnyílás és a herezacskó között fekszik.
Ez egyfajta előre meghatározott töréspont a természetben, amikor gyermek születik. A perineum elszakadhat, ha a csecsemőnek születéskor több helyre van szüksége. Ez például akkor áll fenn, ha a gyermek születésekor farfekvéses helyzetben fekszik, vagyis először a lábak születik.
Az epiziotómia különösen fontos, ha egy meg nem született gyermek nem fekszik fejjel az anyaméhben. A perineális metszésnek köszönhetően azok a csecsemők, akik először szeretnék elkezdeni a medencét vagy a lábat, elég gyorsan születnek - anélkül, hogy a születés során oxigénhiányban szenvednének. Mivel a perineális metszés - megnöveli a születési csatornát - bizonyos körülmények között biztosíthatja a rövidebb kiutasítási fázist (a születés utolsó része).
Így történik a perineális bemetszés
A perineális bemetszést (episiotomia) háromféle módon lehet elvégezni:
- középső: Ez a nagy szeméremajkak (posterior commissure) találkozásából készült metszés a perineum közepén. Az izmok, a zsírszövet, a nagyobb erek vagy idegek általában nem sérülnek meg.
- közepes oldalú: Ezzel a variánssal az orvos középen kezdődik a két nagy szeméremajka hátsó csatlakozásánál, és onnan 45 fokos szöget zár be oldalra. A cél a bulbospongiosus és a transversus perinei superficialis izmok két izmának levágása. Mivel ez lehetővé teszi a hüvelyi kimenet még szélesebb kinyitását.
- oldalsó: Az epiziotómiának ezzel a változatával a hüvelyi kimenet valamivel nagyobb nyílása lehetséges, mint a másik két lehetőségnél. A vágás a hátsó commissure egyik oldalától az ischialis tuberosityig terjed - az ischium alsó megvastagodása (a medence lapos csontja). A Musculus bulbospongiosus, a Musculus transversus perinei superficialis és a Musculus levator ani azoknak az izmoknak a neve, amelyek elválnak a folyamat során.
Normális esetben a kezelőorvos dönt arról, hogy a perineális metszés három lehetősége közül melyiket alkalmazzák a betegnél. Mivel az oldalsó epiziotómia általában a leglassabban gyógyul, ezért ritkábban hajtják végre.
Hogyan történik a perineális szakadás?
A perineális szakadás általában akkor következik be, amikor nagyobb nyomás nehezedik a perineumra, vagy ha jobban megnyújtják. Ez többek között a következő tényezők miatt történhet:
- szülészeti csipesz (a fej köré helyezve óvatosan kihúzza a babát)
- tapadókorong (mint a csipesz, ez segíti az anyát a gyorsabb szülésben)
- a születendő gyermek nagy koponyaátmérője
- kedvezőtlen gyermekhelyzet (például, ha a meg nem született gyermek először medencének születik)
Általános szabály, hogy a repedés a perineum közepe és a nagyajkak találkozása között helyezkedik el (posterior commissure).
Perineális könny: Ezek a súlyossági fokok léteznek
Ha a hasüreg a szülés során megrepedt, az orvosi szakemberek általában különbséget teszneknégy különböző súlyossági fok: 1
- Első fokú perineális szakadás: Ez nem terjed tovább, mint a gát közepéig. A legtöbb esetben a könny a hüvely bőréből származik. Ezenkívül nincsenek sérülések a perineum izmokban.
- Másodfokú perineális szakadás: Akkor van jelen, ha nemcsak a hüvelyi bőr sérül, hanem a perineum izomzata is a külső anális záróizomig (Musculus sphincter ani externus) - de ez nem szakad meg.
- Harmadik fokú perineális szakadás: Amint az anális záróizom is érintett, ez egy harmadik fokú perineális szakadás.
- Negyedik fokú perineális szakadás: Lehetséges, hogy egy könny eljuthat a végbél elülső faláig. A végbél a vastagbél azon része, amely összeköti a végbélnyílást és a vastagbél központi részét.
A harmadik fokú perineális szakadás valószínűsége körülbelül 0,4 százalék. 2 Ez azt jelenti, hogy minden 500 születésnél csak két olyan anya van, amelynek ekkora a perineális szakadása.
Perineális szakadás és metszés - az ellátás
A perineális bemetszést (episiotomiát) vagy a perineális könnyet általában orvos varrattal zárja le. A perineális metszést azután varrják, hogy a placenta elhagyta az anya testét. A gyógyulás időtartama mindig a seb hosszától és mélységétől függ - a felszínesek általában sokkal gyorsabban gyógyulnak.
De nemcsak az orvos tehet valamit a perineális metszés vagy szakadás ellen. A betegek maguk is kezelési intézkedéseket tehetnek. Ezek beváltak többek között:
- Sokat iszik: Éghet, ha vizelet közben vizelet kerül a sebre. Amikor azonban több folyadék felszívódik, hígítja a vizeletet. Ez csökkentheti a varrás fájdalmát.
- Óvatoskodás: Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben ne tépje fel a sebet, hasznosnak bizonyult az első napokban a lehető legkevesebb járás. Bármilyen mozgást általában körültekintően kell végrehajtani, hogy ne legyen túlzott nyomás a perineumon. Például határozottan javasoljuk, hogy ne üljön keresztbe. A fekvés vagy az ülés azonban inkább elősegíti a gyógyulást.
- Tartsa puha a székletet: Egy másik tipp az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a széklet nem nehéz. Mert ha ez a helyzet, akkor a bélmozgás során kisebb nyomást gyakorol a sérült területre. Ezért el kell kerülni az olyan ételeket, mint a banán vagy a burgonya, amelyek székrekedést okoznak. Jobb támaszkodni olyan ételekre, amelyek lágyítják a székletet, például aszalt szilva, lenmag vagy bogyó.
Természetesen ezek a módszerek nem garantálják, hogy a perineális könnyseb gyorsabban gyógyuljon meg. Mert ahogy nincs két egyforma nő, a sebek sem azonosak soha. A szülésznők és az orvosok ezért rendelkezésre állnak, hogy tanácsot adhassanak pácienseiknek a perineális könny vagy a perineális metszés varratának megfelelő kezeléséről.
Perineális masszázs a perineális szakadás megelőzésére
A perineális masszázs előkészítő intézkedés, amely időnként megakadályozhatja a perineális szakadást - mert ez rugalmasabbá teszi a területet. Például bevált a terhesség 34. hetétől perineális masszázzsal kezdje. Neki kellene hetente három-négy alkalommal, körülbelül tíz percig kell elvégezni. 3
A perineális masszázs megvalósításának lehetséges lépései a következők:
- Kezdetben némi olajat - amely különösen alkalmas erre a gyógyszertárakban vagy gyógyszertárakban - az ujjakkal a perineum területén alkalmazzák.
- Ezután hüvelykujját kell behelyezni a hüvelybe. A hüvelykujj alulról és az ujjbegyekkel felülről (a szeméremajkakon) a perineális területet körkörös mozdulatokkal lehet masszírozni.
- Körülbelül egy perc múlva az ujjait a hüvelyből minden irányba kezdi simogatni; ez megnyújtja a perineum régiót.
- Végül meg lehet masszírozni a hüvely és a záróizom közötti területet.
A perineális masszázshoz használt olajnak ideális esetben a lehető legtermészetesebbnek kell lennie - kevés tartósítószer nélkül. Megfelelő olajok, például természetes mandulaolaj kaphatók például gyógyszertárakban vagy gyógyszertárakban.