Peritonealis dialízis - Emsland Nefrológiai Központ
Magyarázza a vese-helyettesítő terápiát a peritoneális dialízis "peritoneum dialízis".
Hogyan működik a peritonealis dialízis?
A hemodialízis egyik alternatívája a "peritoneum dialízis" (a peritonealis dialízis szakkifejezés a latin peritoneumból = peritoneum). Itt a szennyező anyagokat más módon távolítják el a testből. A peritonealis dialízis előfeltétele egy katéter (= cső), amelyet egy rövid műtét alatt a hasüregbe helyeznek általános érzéstelenítésben, és ott marad.
A kezelés alapvető technikája, hogy a beteg ezen a katéteren keresztül bizonyos mennyiségű (általában 2 liter) friss, steril öblítőoldatot enged a hasba. Ez az oldat elnyeli a hashártyán áthaladó szennyező anyagokat és a felesleges vizet, és rendszeres időközönként leeresztik, hogy azután újra új oldattal helyettesíthető legyen.
Hogyan kerül a katéter a hasba?
A műtét előtt meghatározzák azt a helyet, ahol a katéter kijön a hasból. Ehhez az orvos tollal jelöli a katéter belépési pontját a beteg alsó hasán. Ez elsősorban a has bal oldalán található, közvetlenül a köldök alatt. A katéter beültetése általános érzéstelenítésben történik, és körülbelül 1/2 órát vesz igénybe. A hasfalat és a hashártyát egy kis bemetszés nyitja meg, és a katéter hegyét a has legmélyebb részére (Douglas tér) helyezzük. Ezután a has ismét becsukódik, és a katéter másik végét a hasfalon keresztül vezetjük át.
A katétert és a hasüreget először öblítik a műtőben. Így azonnal meghatározható, hogy minden szoros-e és a katéter megfelelően működik-e. A műtét után a beteget az osztályra továbbítják további kezelésre és CAPD-képzésre.
Veszélyes-e a hasi katéter?
A baktériumok a katéteren keresztül bejuthatnak a hasüregbe, és peritonitist okozhatnak.
Ezt antibiotikumokkal kell kezelni a kórházban. Megfelelő kezelés esetén azonban ez a kockázat kicsi.
Meddig lehet elvégezni a peritoneális dialízist?
A peritonealis dialízis általában néhány évre korlátozódik. Ezután a hashártya teljesítménye csökken, és át kell állni a hemodialízisre.
Megzavarja a folyadékot a hasban?
Az öblítőoldat eloszlik a hasban, és nem veszi észre. Nem guggol és nem slos.
A teltségérzet ritkán fordul elő, de ez általában gyorsan alábbhagy. Néhány betegnél enyhe csipet tapasztalható, amikor a dialízis oldat be vagy ki fut. Nem kell külön alvási helyzetet aludni.
Tehet valamit a gyomorban lévő katéterrel?
A katéterrel normál napi rutin lehetséges. Számos sport is végezhető peritoneális dialízissel. Kerülni kell azonban a kifejezetten a gyomrot megterhelő tevékenységeket, például a nehéz fizikai munkát vagy a célzott hasi edzést. Úszás medencékben, nyilvános víztestekben és fürdés a kádban nem ajánlott. Ha nem akar úszni, a katéter kimenetét vízálló fóliával kell eltakarni (pl. Tegaderm (r). A PD-s beteg számára a zuhanyozás nem jelent problémát.
Az olyan háziállatok, mint a kutyák, macskák vagy madarak, növelik a hashártyagyulladás kockázatát, ezért nem szabad őket tartani. Tartsa távol a meglévő háziállatokat a dialízis területétől.
Melyek a peritoneális dialízis különböző lehetőségei?
A CAPD a peritoneális dialízis leggyakoribb formája. A négy betű a „folyamatos ambuláns peritonealis dialízist”, azaz az állandó ambuláns peritonealis dialízist jelenti. Otthon végezzük, a CAPD beteg vagy egy folyamatosan elérhető partner naponta többször (általában 6 óránként) cseréli az előmelegített öblítő oldatot. A megoldás steril, zárt műanyag zacskóban van, ezért a CAPD-t zsákcserének is nevezik. A táska cseréje átlagosan fél órát vesz igénybe. Az oldat térfogata kb. 2 liter. Közben végigcsinálja a megszokott hétköznapokat.
»NIPD (éjszakai szakaszos PD)«
A CAPD alternatívája a NIPD (éjszakai intermittáló peritonealis dialízis), más néven CCPD (folyamatos ciklikus peritonealis dialízis).
Az ilyen típusú peritonealis dialízist a beteg általában házi dialízisként is elvégzi. Az öblítőoldatot éjszaka automatikusan kicseréli egy gép (kerékpáros), amelyhez a beteg csatlakozik este. Reggel a katéter csatlakozása steril módon zárva van, és független napi rutin lehetséges a táska cseréje nélkül.
»IPD (szakaszos PD)«
Ban,-ben IPD A peritonealis dialízist nem minden nap, hanem megszakításokkal (időszakos) hajtják végre.
A beteg hetente háromszor érkezik a dialízis központba IPD miatt. Itt a dialízis automatikusan a NIPD vagy CCPD alatt említett cikler segítségével történik. Az IPD kezelés akár 9 órát is igénybe vehet.
Mi a helyzet az evéssel és ivással a peritoneális dialízis során?
Általában a peritonealis dialízisben szenvedők étrendi követelményei nem olyan szigorúak, mint a hemodializált betegek esetében. Mivel a vesék belső munkája általában hosszabb ideig tart fenn a peritoneális dialízis során, a PD betegnek ennél egy kicsit többet szabad enni és inni.
A kálium szintén ritkán jelent nagy problémát a PD-ben, így a peritonealis dialízist végző beteg káliumban gazdag ételeket is fogyaszthat (pl. Friss gyümölcs).
A peritonealis dialízis során sok fehérje veszít, amelyet pótolni kell annak érdekében, hogy ne bontsák le a szervezet saját fehérjét.
Ez azt jelenti, hogy a PD beteg több állati fehérjét fogyaszthat hús vagy tejtermék formájában. Ennek ellenére a kontrollált étkezés nagyon fontos, és a peritonealis dialízisben szenvedő betegek számára elengedhetetlen a megfelelő diétás tanácsadás.
Melyik eljárás a jobb?
Hogy melyik dialízis módszer a legjobb, eseti alapon kell eldönteni. Elvileg a hatékony dialízis mindkét módszerrel elvégezhető. A végső döntés nem utolsósorban a beteg személyes hozzáállásától függ. Az előnyöket és hátrányokat az irodai órákban részletesen tárgyaljuk. Nem mondhatjuk, hogy az egyik dialízis mindig jobb, mint a másik. Mindkét módszernek vannak előnyei és hátrányai.
A hemodialízis és a peritonealis dialízis összehasonlítása
előnyöket
HEMODIALÍZIS:
- A legtöbb tapasztalat van
- A központban jó a megfigyelés
PERITONEAL DIALYSIS:
- Több időbeli függetlenség
- Jobb keringési tolerancia
- Kissé szabadabb étrend
hátrány
HEMODIALÍZIS:
- Gyakoribb shunt problémák
- Gyakoribb keringési problémák
- Pontosan időzített
- Utazási idők a dialízis központba
PERITONEAL DIALYSIS:
- hashártyagyulladás
- katéter a hasban
- Néhány évre korlátozva
- A kezelés minden nap zajlik
Csoportos gyakorlat
Összpontosítson a nephrológiára
Dr. med. Ulrich Welling
Dr. med. Matthias Zeh
Dr. med. Frank Koopmann
Forstmann Birgit
Dr. med. Roman Schurek
Kapcsolattartó titkárság:Tel .: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459
Lingen elhelyezkedése
Gymnasialstr. 6.
49808 Lingen
Tel .: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]
Munkaidő:
Hétfőtől péntekig
8–14 és szerda délután egyeztetés alapján.
Meppen helye
Lingener Str. 5
49719 Meppen
Tel .: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29
Munkaidő:
Hétfőn, szerdán és pénteken
reggel 9-től 12-ig.
Készenlét és vészhelyzetek
Kérjük, először hívja a nephrológiai központ számát:
+49 591/910 - 6400
Elérhetőség:
Hétfőtől péntekig 7 és 23 óra között
Szombat 7:00 és 13:30 között.
Ha itt senki sem válaszol, bármikor elérhet minket a Szent Bonifátius Kórház telefonközpontján keresztül:
0 591/910-0
Kérje meg az ügyeletes nefrológust, hogy hívjon vissza.
Adja meg a nevét és a telefonszámát, ahol elérhető.