Peritonitis, a nagy hasi dráma - A gyógyszertár; Farmacia Ta
A peritonitis a peritonealis serosa gyulladása, egy lap, amely a hasi szerveket és a hasfal belső arcát borítja. A peritoneális tér egy "virtuális" tér, amely a zsigeri peritoneum (amely lefedi a hasi szerveket, alkotó szeroszaikat) és a parietális peritoneum (amely a hasfalakat béleli) között helyezkedik el.
Normális esetben a peritoneális térben minimális mennyiségű folyadék van, amely lehetővé teszi a két hashártya-lap szabadon csúszkálását egymással. Kóros körülmények között nagyobb mennyiségű folyadék halmozódik fel a peritoneális térben, vagy véletlenül ürülnek ki különféle folyadékok (epe, gyomornedv, bélfolyadék, genny stb.).
A másodlagos peritonitist csak műtéttel kezelik
A termelés mechanizmusától függően a peritonitis két formára oszlik: primitív peritonitisre és másodlagos peritonitisre. A primitív peritonitis ritkább, és bizonyos különleges körülmények között fordul elő: nephroticus szindrómás gyermekeknél, ascites felnőtteknél. A kiindulópont egy távolságra van (például a felszíni mandulagyulladás kitörése), és innen a csírák vérrel terjednek a hashártyába. Általában monomikrobiálisak. Csak egy baktériumtípus érintett, és ennek a formának a kezelése gyógyszer (antibiotikum), a műtét ellenjavallt.
Időben nem kezelve a peritonitis halálhoz vezet
A gyulladásos folyamat mértékétől függően a peritonitis lokalizált peritonitisre (a fertőzés a has egyik területére korlátozódik) és generalizált peritonitisre oszlik. A kezeletlen, lokalizált peritonitis tályoghoz (gennygyűjtés) vezet, és általánosított formában a mikrobák eljuthatnak a vérig (szepszis), szeptikus sokkot okozva. Ha nem tesznek semmit, a beteg meghal. Ezért ennek a betegségnek a súlyos súlyossága. Az operatív pillanatot nem szabad elhalasztani, mert minél jobb a prognózis, annál gyorsabb a beavatkozás. Az állapot időseknél súlyosabb, a test gyengébb védekezéssel jár. Ezekben a diagnózis nehezebb, figyelembe véve a homályosabb klinikai képet.
Tünetek, diagnózis és kezelés
A klinikai képet megelőzhetik a gyulladt szerv tünetei, ami a peritonitis oka. A páciensnek hashártya-fáciesei vannak: sápadt, szenvedő, feszült szemű, eldugult a pályákon, és fájdalomcsillapító helyzetbe kerülhet (ágyban görnyedve). A has tapintása során a peritoneális irritáció klinikai jelei jelentkeznek: spontán és hangsúlyos hasi fájdalom tapintáskor, izomvédelem, hasi kontraktúra és mások. Ezen a ponton a sebész diagnosztizálja a peritonitist, és bizonyos jelek utalhatnak annak okára. A peritonitis diagnózisa elsősorban klinikai tüneteken alapul. A leukocytosis (a leukociták számának növekedése) támogatja a diagnózist, és bizonyos képalkotó módszerek hasznosak lehetnek: az egyszerű hasi radiográfia az emésztőrendszer perforációiban a hashártya (pneumoperitoneum) levegőjét, a hasi ultrahang, a hashártya folyadékát vizualizálja.
A műtéti kezelést antibiotikumos kezeléssel kell megtervezni: pre-, intra- és posztoperatív, valamint általános támogató intézkedésekkel. A beavatkozás célja a fertőzött folyadék kiürítése a peritoneális üregből, a szennyeződés forrásának eltávolítása (adott esetben a perforáció varrásával, a szerv - függelék eltávolításával), az üreg nagy mennyiségű antiszeptikus oldattal történő lemosása és többszörös hashártya-elvezetés vízelvezető csövekkel.
Dr. Bogdan Socea
Általános sebészeti szakorvos
Adjunktus, orvostudományi doktor
Sebészeti Klinika, Sürgősségi Klinika „St. Pantelimon ”Bukarest
Telefon: 0788.491.091