Peritonitis fekélyes vastagbélgyulladásban - tünetek és szövődmények

A peritonitis eseteinek körülbelül 22% -a 1 gyulladásos bélbetegség, például divertikulitisz vagy fekélyes vastagbélgyulladás következménye. Ezek az állapotok akkor fordulnak elő, amikor a vastagbél egy területe gyullad, és viszont gyulladást okoz a közeli szövetekben.

Mi a peritonitis?

A peritonitis a hashártya, a hasfalat borító és a hasüregben lévő szerveket támogató membrán gyulladása. A peritoneum gram-negatív bacillusokkal (például e. Coli), gram-pozitív (Staphylococcus aureus), gombák (candida) vagy anaerob baktériumokkal történő fertőzésére adott válaszként nyilvánul meg. Mivel ez egy súlyos állapot, amely gyorsan kezdődik, az orvosi beavatkozás elengedhetetlen a beteg túléléséhez.

Peritonitist okoz

A peritonitis a testben számos helyzet miatt előfordulhat, amelyek fertőző és nem fertőző okokba sorolhatók.

A peritonitis fertőző okai a következők:

A gyomor-bél rendszer egy részének perforációja - a peritonitis leggyakoribb oka. A repedés a rendszer bármely részén előfordulhat, a nyelőcsőtől a gyomorig (peptikus fekély), a nyombélig vagy a bélig, az epehólyagig (kolecisztitisz).
A hashártya lebomlása nyilvánvaló repedés nélkül - például hasi trauma, műtéti hibák, dialízis vagy peritoneális kemoterápia. Ebben az esetben a hashártya átjárhatóvá válik, és lehetővé teszi a káros mikroorganizmusok bejutását a hasüregbe.
Kismedencei gyulladásos betegség - a belső női nemi szervek baktériumok által okozott gyulladása.
Spontán peritonitis - ascites (folyadékgyűjtés a hasban) eredményeként jelentkezik, beleértve a gyermekeket is.
Szisztémás fertőzések - például tuberkulózis, de ritkán.
A vastagbél repedését gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy divertikulitisz is okozhatják. A repedés egyéb okai közé tartozik az idegen testtel való véletlen perforáció (véletlenül lenyelt fogpiszkáló vagy halcsont; endoszkóp vagy katéter) vagy a hasi műtét során bekövetkező véletlen perforáció.

A peritonitis nem fertőző okai:

A hasüregbe szivárgó hasi folyadék - trauma vagy perforáció következtében. Ez a gyomor folyadék, az epe, a vér, a hasnyálmirigy folyadék vagy a menstruációs folyadék. Bár azokban a szervekben, amelyeken ezek a folyadékok függnek, sterilek, a peritoneumhoz érve megfertőződnek, és 24-48 óra alatt fertőző peritonitishez vezetnek.
A ciszta - daganat perforációja vagy sem; ugyanolyan hatása lesz, mint a folyadéknak a hashártyába való behatolása. A petefészek ciszta esetén a peritonitis ritka, de rendkívül súlyos következmény.
Néhány betegség - például szisztémás lupus, mediterrán láz, porphyria.
Balesetek a műtét során - ha a sebész egy gézdarabot vagy szivacsot elfelejt a hasüregben, vagy ha fibrotikus adhéziók jelennek meg (amikor a test összekötő szövetet hoz létre ott, ahol korábban nem volt, műtét eredményeként).

Peritonitis tünetei

A peritonitis tünetei először a hasban jelentkeznek, és nehéz ezeket figyelmen kívül hagyni:

Súlyos hasi fájdalom
Hasi érzékenység
Hasi merevség (az esetek 76-100% -a)
Láz
Sinus tachycardia
Bélbénulás, amely hányingert és hányást okozhat

A hasi tünetek kifejezettebbek, ha a hashártya mozog, amikor a beteg felkel az ágyból vagy köhög. Az ilyen tünetek által érintett terület általában a hashártyagyulladást okozó terület (gyomor, vastagbél, hólyag stb.), De a fájdalom átterjedhet az egész hasra.

Peritonitis szövődmények

Ha nem kezelik időben, a hashártyagyulladás bakterio-toxikus sokkot és légzési elégtelenséget okozhat. A baktériumok megtámadják az egészséges szerveket, és a várható élettartam fordítottan arányos a kezelésig eltelt idő hosszával.

A peritonitis diagnózisa

A hasi merevség a fő tünet, amely alapján a peritonitist diagnosztizálják. A leukocita vérvizsgálatok segíthetnek a diagnózis felállításában, de legtöbbször nem elengedhetetlenek.

Van egy módszer a hasi merevség tesztelésére a hashártyagyulladás szempontjából, és ezt Blumberg jelnek hívják. Az orvos a tenyerével nyomja a beteg hasát, és sokkal erősebb fájdalmat érez a nyomás elengedésekor (a hashártya meghosszabbítása), mint a vizsgálat elején.

A vakbélgyulladás megjelenési módja eltér a peritonitistól. Bár ugyanaz a súlyos hasi fájdalom jelentkezik a jobb iliac fossa (a has jobb alsó oldalán), ugyanaz a hasi merevség nem jelentkezik.

A hashártyagyulladás kezelése

A műtét a peritonitis sürgősségi kezelésének első szakasza, amelynek során az érintett területet megtisztítják a baktériumoktól és kijavítják a perforációt. Szükség lesz széles spektrumú antibiotikumokra, amelyeket intravénásan adnak be, néha közvetlenül a hashártyán keresztül. A tesztekkel azonosított gram-pozitív és gram-negatív baktériumokhoz specifikus antibiotikumokra lesz szükség. Végül, de nem utolsósorban, a beteget rehidrációs sók és elektrolitok hidratálják.

Fotó forrása: Shutterstock
Irodalomjegyzék: 2006-ban az észak-amerikai sebészeti klinikákon megjelent "A peritonitis kezelése a kritikusan beteg betegeknél" tanulmány, szerzők: Carlos A. Ordoñez, Juan Carlos Puyana.