Peritonitis - okai, tünetei, kezelése

Hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, a vékony szövet, amely a has belsejét béleli és a hasi szervek nagy részét lefedi. Tudja meg, mi lehet a peritonitis oka, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik.

Tartalom:

Mi a peritonitis?

A hashártyagyulladás a hashártya, a hasi szerveket borító és a hasüreget borító serózus membrán lokalizált vagy generalizált gyulladása.

A hashártyagyulladást leggyakrabban a hasüreg bakteriális fertőzése okozza. Jellemzően a baktériumok a gyomor-bél traktus perforációján keresztül jutnak be, például a vakbél perforációjában vagy hasi traumában.

A hashártyagyulladás súlyos reakció lehet a hasnyálmirigy-enzimek, az emésztőenzimek vagy az epe felszabadulása a hasüregbe is. A peritonitis leggyakoribb oka az apendicitis, diverticulitis vagy peptikus fekély okozta perforációk. A bélelzáródás, amelynek hátterében gangréna és bélperforáció áll, szintén peritonitist okozhat.

Mi a hashártya?

A hasüreg tartalmazza a bélrendszer fő összetevőit, például a gyomrot és a beleket. Egyéb szerveket is tartalmaz, például a májat és a vesét.

A hashártya "vonalba" állítja a hasfalat, de befelé haladó redőket is alkot. Az összecsukást követően a hashártya membránná válik, amely megvédi és a helyén tartja a hasi szerveket.

A hashártya redői vérben és idegvégződésekben is gazdagok. Ezek az erek láthatóak a beleket rögzítő membránon átjutva.

Riasztási jelek

A peritonitis fő jelei: egyre súlyosabb hasi fájdalom, ellazult és kemény has, hányinger és hányás, a béltranzit leállítása az ürülék és gázok miatt, láz, alacsony vérnyomás és szomjúság.

Mennyire súlyos a peritonitis?

A hashártyagyulladás orvosi vészhelyzet, és azonnali kezelésre van szükség. A pontos diagnózis felállításához vérvizsgálatot és hasi röntgenfelvételt kell végezni.

Milyen gyógymódok állnak rendelkezésre a peritonitis ellen?

A kezelésre általában vagy az ok (például a függelék perforációja), vagy az elváltozás kijavítására (például a gyomor vagy a bél perforációjában) van szükség. Az antibiotikumokat a fertőzés leküzdésére használják. Mivel a bél a hashártyagyulladás során nem működik, az orrba egy csövet kell vezetni a gyomorba (nasogastricus cső) a váladék és a felgyülemlett levegő elvezetésére.

okoz

A hashártya több okból is megfertőződhet. A legtöbb esetben ennek oka a hasfal repedése (perforációja). Bár ritkán fordultak elő, a hashártyagyulladás hasi perforáció kialakulása nélkül is előfordulhat. Az ilyen típusú peritonitist spontán peritonitisnek nevezzük. Ha a fertőzés a has egyik területére korlátozódik, akkor ezt az állapotot hívják lokalizált hashártyagyulladás. Ha a tünetek hosszabb ideig tartanak, akkor az is lehet krónikus hashártyagyulladás.

A hashártyagyulladáshoz vezető repedések leggyakoribb okai a következők:

Orvosi eljárások, például peritoneális dialízis (posztoperatív peritonitis)

A peritonealis dialízis csövek (katéterek) használatát jelenti a hulladék eltávolítására a vérből, amikor a vesék már nem képesek erre. A peritoneális dialízis során fertőzés fordulhat elő egészségtelen környezet, rossz higiénia vagy szennyezett felszerelés miatt. A hashártyagyulladás kialakulhat a gyomor-bélműtét szövődményeként, etetőcsövek vagy a folyadék hasüregből történő eltávolításának (paracentézis), ritkábban pedig kolonoszkópia vagy endoszkópia szövődményeként. A hasi műtétet követően a beteg is kialakulhat epeúti peritonitis.

Peritonitis vakbélgyulladás, gyomorfekély vagy perforált vastagbél

Appendikuláris peritonitis vagy ezen állapotok bármelyike lehetővé teheti a baktériumok számára, hogy a gyomor-bél traktusban kialakított lyukon keresztül bejussanak a hashártyába.

hasnyálmirigy-gyulladás

A fertőzéssel bonyolult hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) peritonitishez vezethet, ha a baktériumok a hasnyálmirigyen kívül terjednek.

divertikulitisz

Az emésztőrendszerben található kicsi, domború tasakok fertőzése (a divertikulitisz néven ismert állapot) hashártyagyulladást okozhat, ha az egyik tasak felszakad, így a bélhulladék a hasüregbe jut.

sérülések

A betegség sérülések vagy traumák következtében is előfordulhat, lehetővé téve a test más részeiből származó baktériumok vagy vegyi anyagok bejutását a hashártyába.

A hasi perforáció (spontán peritonitis) nélkül előforduló peritonitis általában a májbetegségek szövődménye, például cirrhosis. Az előrehaladott cirrhosis nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását okozza a hasüregben (ascites). A folyadék felhalmozódása érzékeny a bakteriális fertőzésekre.

Kockázati tényezők

A peritonitis kockázatát növelő tényezők a következők:

Peritonealis dialízis. A peritonitis dialízisben szenvedők körében gyakori a peritonitis.
Egyéb betegségek. A következő kórképek növelik a peritonitis kialakulásának kockázatát: cirrhosis, vakbélgyulladás, Crohn-betegség, gyomorfekély, diverticulitis és hasnyálmirigy-gyulladás.
Elülső hashártyagyulladás. Azoknál, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben, az újbóli kialakulásának kockázata nagyobb, mint azoknál, akiknek korábban nem volt ilyen betegségük.

Peritonitis gyermekeknél

Az elsődleges, idiopátiás vagy metasztatikus hashártyagyulladáshoz mindig nagyon magas halálozási arány társult csecsemők és gyermekek körében. Az elmúlt években a szulfanilamid és az anti-pneumokokkusz szérum alkalmazásával a betegség miatti halálozási arány jelentősen csökkent, és az orvosok terápiás megközelítését felülvizsgálták.

Az elsődleges peritonitisben problémákat okozó szervezetek általában pneumococcusok vagy hemolitikus streptococcusok.

Mint a felnőtteknél, a peritonitisnek két típusa van, spontán és másodlagos:

A spontán peritonitist a peritoneum (hasüreg) folyadékának fertőzése okozza, amely általában máj- vagy vesebetegséghez kapcsolódik.
Másodlagos peritonitis akkor fordul elő, amikor a baktériumok belépnek a hashártyába és fertőzést okoznak. Leggyakrabban lyuk (perforáció) fordul elő a gyomor-bél traktusban. Törött vakbél, perforált gyomorfekély, perforált belek vagy hasi sérülések miatt fordulhat elő.

A kezeletlen hashártyagyulladás lehetővé teszi a fertőzés terjedését az egész testben és szepszist okozhat. A hashártyagyulladás olyan tüneteket okoz, mint hasi fájdalom, duzzadt vagy szilárd has, láz, hidegrázás, hányinger és hányás.

A peritonitis tünetei

A peritonitis tünetei súlyosak. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük közvetlenül a kórházban, vagy mentőszolgálat igénylésével a sürgősségi telefonszámon.

Azoknak az embereknek, akiknél ez a betegség a kórházban van, sürgős figyelmet igényelnek. A fő tünet a hirtelen fellépő, súlyos gyomorfájdalom, amely súlyosbodik.

A betegség jelei

A peritonitis bizonyos hatásait a test bizonyos súlyos folyamatai, például kiszáradás és sokk okozzák. Egyéb tünetek:

láz
hányinger és hányás
hasmenés
étvágytalanság
gyors pulzus
a széklet vagy gáz eltávolításának képtelensége és vizelési nehézség

Fontos orvosi segítséget kérni, ha ezek a tünetek jelentkeznek, akár peritonitisről van szó, akár nem. Az orvosok általában ki akarják zárni a peritonitis diagnózisát, vagy más életveszélyes állapotokat kezelnek.

Duzzadt has

A duzzadt has a peritonitis tünete is. Ha az állapotot perforáció okozza, a folyadék kitölti a hasüreget és a beleket, ami folyadékvesztéshez vezet a test többi részén. Ez okozza a peritonitis legsúlyosabb kiszáradását.

Amikor a májbetegség okozza a hashártyagyulladást, a has más okból megduzzadhat. A betegség általában a betegség más formáiban észlelt perforáció nélkül alakul ki. Ez spontán bakteriális peritonitis néven is ismert.

A peritonitis ezen formájának különböző tünetei vannak. A kényelmetlenség a spontán bakteriális peritonitis fő tünete a felhalmozódott folyadék által okozott nyomás miatt. Májbetegségben szenvedőknél, akiknek duzzadt hasa fertőződik, a fájdalom enyhe vagy közepes, nem súlyos.

Diagnosztikai

A hashártyagyulladás gyanújaival orvoshoz kell fordulni, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják.

Az orvos megkérdezi a beteget, hogy mi a tünete, hogy megtudja a tünetek pontos típusát, idejét és helyét.

Az ilyen állapotú személy nem észlelhet semmilyen tünetet, de az orvos felfedezheti az állapotot, mielőtt a tünetek megfigyelhetővé válnának. Például vesebetegség esetén a peritoneális dialízis során a beteget a hasfalán keresztül fenyegeti a fertőzés. Az orvosok ellenőrzik a megjelenést, és azonnal diagnosztizálhatják és kezelhetik a peritonitist, ha ez a folyadék zavaros.

A vizsgálatok típusai

A hashártyagyulladás gyanúja esetén az orvosok a has fizikális vizsgálatával ellenőrzik a jeleket.

Ezenkívül további vizsgálatok végezhetők a fertőzés ellenőrzésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

vérvizsgálatok az immunválasz megerősítésére
vérvizsgálatok a szélesebb körű bakteriális szövődmények tesztelésére
radiográfia vagy ultrahang, hogy segítsen megtalálni a perforációkat a belekben
számítógépes tomográfia (CT), amely részletesebb képet adhat

paracentézis

Egy másik diagnosztikai eljárás a paracentézis. Ez magában foglalja a folyadék gyűjtését a hasból a fertőzés közvetlen ellenőrzése érdekében. Az eljárás során a szakember vékony tűt illeszt a hasfalba. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Ezután a folyadékot tesztelik gyulladás és fertőzés jelei szempontjából.

A hasi folyadék feleslege kitöltheti a szervek közötti hasüreget. Ezt az állapotot az orvosok ascites néven ismerik, a folyadékot asciticus folyadéknak nevezik.

Miért szükséges a paracentézis?

A teszt elemzi a fehérvérsejtek számát és a vegyi anyagok jelenlétét. A laboratóriumi szakemberek mikroszkóp alatt vagy foltok és kultúrák segítségével megkutathatják a baktériumokat és egyéb mikrobákat.

A betegség nem minden esetben igényel paracentézist.

A folyadék jelenléte a hasban lehet a fő oka annak, hogy a betegnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Ez a felesleges folyadék a májbetegeknél gyakoribb.

Az Amerikai Gasztroenterológusok Főiskolájának dokumentuma szerint spontán bakteriális peritonitist találnak a májcirrhosis miatt ascitissal kórházba került emberek körülbelül 20 százalékánál.

Kezelés

Előfordulhat, hogy a beteget kórházba kell helyezni fertőzés okozta peritonitis miatt (másodlagos peritonitis). A kezelés magában foglalhatja:

antibiotikumok

A fertőzés leküzdése és a terjedésének megakadályozása érdekében az orvos antibiotikum-kezelést fog végezni. Az antibiotikum-terápia típusa és időtartama a beteg egészségi állapotának súlyosságától és a betegség típusától függ.

Sebészet

A műtéti kezelés gyakran szükséges a fertőzött szövet eltávolításához, a fertőzés kiváltó okának kezeléséhez és a fertőzés terjedésének megakadályozásához, különösen akkor, ha a hashártyagyulladást a vakbél szakadása, a gyomor vagy a vastagbél perforációja okozta.

Egyéb kezelések

A beteg jeleitől és tüneteitől függően a kórházi kezelés során fájdalomcsillapító gyógyszerek, intravénás (IV) folyadékok, kiegészítő oxigén és bizonyos esetekben vérátömlesztés is előfordulhat.

Ha hashártyagyulladásban szenved, orvosa javasolhatja, hogy néhány napig végezzen dialízist más módszerekkel, miközben teste meggyógyul a fertőzésből. Ha a peritonitis továbbra is fennáll vagy megismétlődik, szükség lehet a peritonealis dialízis teljes feladására és a dialízis másik formájára történő áttérésre.

Peritonitis diéta

Kövesse ezeket a táplálkozási tippeket, hogy a lehető leghamarabb helyreálljon a peritonitisből:

Fogyasszon antioxidánsokban gazdag ételeket, beleértve a gyümölcsöket (áfonya, cseresznye és paradicsom) és a zöldségeket (sütőtök és paprika).
Egyél B-vitaminokban és kalciumban gazdag ételeket, például mandulát, babot, teljes kiőrlésű gabonát (ha nem allergiás), sötét leveles zöldséget (spenót és kelkáposzta).
Kerülje a finomított ételeket, mint a fehér kenyér, tészta és különösen a cukor.
Használjon egészséges olajokat olyan ételekben, mint az olíva- vagy növényi olajok.
Kerülje a koffeint, az alkoholt és a dohányt.
Igyon 6-8 pohár szűrt vizet naponta.

A peritonitisben szenvedő beteg ellátása

A peritonitisben szenvedő beteghez közeli embereknek fizikailag és erkölcsileg támogatniuk kell őt. A beteg hozzátartozóinak biztosítaniuk kell a kezelés fenntartását és a szakember által ajánlott étrend betartását.

Evolúció és szövődmények

Kezeletlenül a peritonitis átterjedhet a hashártyán túlra, ahol a következőket okozhatja:

Véráramlási fertőzés (bakterémia).
Az egész test fertőzése (szepszis). A szeptikémia életveszélyes állapot, amely sokkot és szervi elégtelenséget okozhat.

Hogyan lehet megakadályozni a hashártyagyulladást?

Gyakran a peritonealis dialízissel járó peritonitist a katéter körüli baktériumok okozzák. Ha peritonealis dialízist kap, kövesse az alábbi lépéseket a peritonitis megelőzéséhez:

Mielőtt megérintené a katétert, alaposan mosson kezet, beleértve a körmét és az ujjai között is.
Minden nap fertőtlenítse a katéter körüli bőrt fertőtlenítővel.
Tárolja az élelmiszereket és a kellékeket biztonságos helyen.
Viseljen maszkot a dialízis során.
Ha háziállata van, ne feküdjön le velük.

Ha korábban spontán hashártyagyulladása volt, vagy ha olyan betegség miatt, mint például cirrhosis, peritoneális folyadék halmozódott fel, orvosa antibiotikumokat írhat fel a peritonitis megelőzésére. Ha protonpumpa-gátlót szed, orvosa kérheti Önt a kezelés leállításáról.