Peritonitis »Okok, tünetek, terápia
Műtét peritonitis - peritonitis, akut has
A hashártya a sima, folyadékkal töltött réteg a hasüregben, amely elzárja a szerveket. Mikor Hashártyagyulladás nevezzük a A hashártya gyulladása, amely bizonyos körülmények között végzetes lehet.
okoz
Az esetek többségében a peritoneum gyulladását (peritonitis) olyan üreges szerv okozza, mint például a gyomor, a belek vagy az epehólyag szivárgása és a baktériumok átjutása a falon, vagy a szerv teljes kitörése és a tartalom kiszökése. Ez leginkább gyulladás, például vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) vagy fekélyek esetén fordul elő, de előfordulhat műtétek után is. A hashártya gyulladásának egyéb okai lehetnek sérülések, a hasi szervek csapdázása, különösen törések (sérvek) vagy keringési rendellenességek esetén. A kórokozók ritkán terjedhetnek a testen keresztül más helyekről, például a véráramon keresztül, és bejuthatnak a hasüregbe. A petefészek-gyulladás a hasra is átterjedhet.
A peritonitis tünetei
A hashártyagyulladás hasi fájdalmat okoz, egészen az úgynevezett akut hasig. A bélműködés leáll, és a hasfal megérintésekor az izmok megkeményednek (védekező feszültség). A további folyamat során az általános állapot fokozatosan romlik, a beteg elsápad és megfázik, a légzés nehezebbé válik. A betegség csírájától és annak progressziójától függően további tünetek jelennek meg.
Lokalizált peritonitis esetén kisebb tünetek jelentkeznek az érintett régióban.
diagnózis
Gyakran előfordul, hogy a hasban valami történik, ami peritonitishez vezethet. A tapintási vizsgálat (különösen a fájdalomérzékenység és a hasfal immunfeszültségének tesztelése) és a bél zajainak sztetoszkóppal történő hallgatása mellett az ultrahangvizsgálat a legfontosabb diagnosztikai intézkedés. Vérvizsgálat szükséges, a hasi folyadékot is meg lehet szerezni tűvel (szúrás) és megvizsgálni. Más képalkotó módszerek, például röntgensugarak vagy számítógépes tomográfia (CT), szintén információt szolgáltathatnak. Végül a hasi laparoszkópia vagy nyílás is a vizsgálatok közé tartozik.
Megkülönböztető diagnózis
A tünetek hirtelen megjelenésekor (akut has) gyakran még nem lehet meghatározni a végleges okot. Hasonló panaszok, mint a hashártyagyulladás esetén, számos más betegségben is jelentkeznek a hasban, például vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vesekövek, hasnyálmirigy-gyulladás vagy nőgyógyászati betegségek.
terápia
Konzervatív terápia
A gyulladás megfékezéséhez elengedhetetlen az azonnali antibiotikum-kezelés. Az antibiotikumok önmagában történő beadása azonban általában nem elegendő.
sebészet
Még akkor is, ha a gyulladás csak a hashártya egy részét érinti (helyi hashártyagyulladás), általában műtétet kell végrehajtani, hogy megakadályozzák annak terjedését diffúz peritonitisre vagy tályogképződésre (tályog = a gyulladás kapszulázott fókusza). Ez azért fontos, hogy elkerüljük a vérmérgezést, az egész véráram fertőzését, amely a test minden területét érinti.
A peritonitis műtétét általános érzéstelenítésben végzik.
A hasfalon bemetszést végeznek. A gennyet és az egyéb váladékokat szívással távolítják el. Ezenkívül a peritonitis okát keresik és kezelik, például perforált üreges szervet varrnak. Bizonyos körülmények között ez bonyolult intézkedéseket igényel, például a bél egy részének eltávolítását, és ha szükséges, mesterséges bélkivezetés létrehozását (anus praeter).
Végül a hasat alaposan leöblítik, általában az öblítővizet összekeverik egy antibiotikummal vagy csíraölő szerrel. Vízelvezető csöveket gyakran helyeznek a hasüregbe a sebváladékok és folyadékok elvezetésére, és néhány nap múlva visszahúzhatók.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Nem ritka, hogy rövid időn belül újabb műtétre kerül sor, ezért a hasfalat csak átmenetileg zárják le varratokkal vagy takaróanyaggal, hogy a sebfolyadék problémamentesen ki tudjon folyni. A tervezett második műtétet, általában két nap elteltével, programozott relaparotómiának nevezzük.
Bonyodalmak
Maga a peritonitis súlyos és fenyegető betegség. Kiterjedt fertőzés vagy a béltartalom hosszú távú jelenléte esetén a hasüregben életveszélyes állapotok léphetnek fel, például veseelégtelenség vagy légzési leállás miatt, a betegség oka ellenére.
Annak a veszélye, hogy mechanikusan károsodhatnak az olyan szervek, mint a gyomor, a belek, a máj vagy a lép, mivel gyakran vannak gyulladással kapcsolatos problémák, például tapadások vagy bélfalhiányok. A betegség során néha bekövetkezik a bélelzáródás, főleg tapadások révén. A sebgyógyulási rendellenességek viszonylag gyakran fordulnak elő, és további, esetleg műtéti kezelést igényelnek. Ha a bél területeit varrják, a tömítés szivároghat, és többek között a széklet ismét bejuthat a hasüregbe. A hasfal sérvje nem zárható ki. Ezenkívül a műtét vérzéshez, másodlagos vérzéshez, krónikus fájdalomhoz, hegesedéshez és különféle típusú allergiás reakciókhoz vezethet.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A prognózis kedvezőbbé válik, minél korábban beadják az antibiotikumokat, és szükség esetén elvégzik az eljárást. A helyi hashártyagyulladás általában sikeresen kontrollálható, míg az extenzív (diffúz) peritonitisz elhanyagolható halálozási aránya.
Tippek
A művelet előtt
Az orvossal konzultálva a műtét előtt gyakran el kell hagyni a véralvadást zavaró gyógyszereket, például a Marcumar® vagy az Aspirin®. Ez azonban a beavatkozás sürgőssége miatt többnyire lényegtelen.
A műtét után
Az eljárás utáni további viselkedés a gyulladás típusától és súlyosságától, a másodlagos eredményektől és a műtéttől függ.
Ha olyan rendellenességek jelentkeznek, amelyek szövődményekre vagy az állapot súlyosbodására utalnak, azonnal forduljon orvoshoz.