Peroneális bénulás - okok, tünetek és kezelés
A Peroneális bénulás az alsó láb motoros és érzékszervi idegrostjait egyaránt hordozó közös peroneális ideg mechanikai nyomáskárosodása okozza. A lépések során a paresis fő tünete az oldalsó alsó lábszár területének érzékszervi zavarai. A kezelés célzott fizioterápiával és a térd idegeinek védelmével történik.
Tartalomjegyzék
Mi a peroneális bénulás?
A közös fibulus ideg - a "közös fibulus ideg" - más néven közös peroneális ideg, és az ülőideg leszármazottja. A szomatomotoros rostok mellett az ideg általános szomatoszenzitív idegrostokat hordoz. Az idegpálya mediálisan vezet a bicepsz femoris izomig a fibula fejéig, és bejut a fibularis üregbe, ahol az ideg a felületi fibularis ideg és a mély fibularis ideg terminális ágaira oszlik fel.
A közös fibuláris ideg egyebek mellett az alsó láb egyes nyújtóit motoros idegrostokkal látja el, és így fontos szerepet játszik a lábak nyújtásában. A koncepcióval Peroneális bénulás a közös fibuláris ideg elváltozásai csoportosulnak.
A parézisek lényegében az izmok bénulása, mivel ezeket a motoros idegrostok elváltozásai okozhatják. A bénulás tünetei mellett a közös fibulus ideg elváltozása szenzoros zavarokhoz vezethet, mivel az ideg érzékeny rostokat is tartalmaz.
okoz
A legtöbb esetben azonban a paresis oka a fibula törése. A rosszul párnázott alsó lábszárnyomás szintén nyomást gyakorolhat a rostos fejre és a szomszédos közös peroneális idegre. Ezenkívül a rekesz szindróma peroneus bénuláshoz vezethet.
Azok, akiknek kevés izom- és zsírszövetük van, károsíthatják az idegrendszert, ha hosszú ideig keresztezik a lábukat. Egyes esetekben ganglionok, neurinómák, daganatok és Baker-ciszták is okozhatnak peroneális bénulást. A fenti okok mindegyikében az a közös mechanikai nyomás, amely a szabadon álló idegrendszerre hat.
Tünetek, betegségek és tünetek
A közös peroneális ideg - a „közös borjúideg” - ellátja a peroneus longust - a „hosszú fibula izmot” - a peroneus brevis izmot - a „rövid fibula izmot” -, a tibialis elülső izmot - az „elülső tibialis izmot” - és az izmot extensor digitorum longus - a "hosszú lábujj nyújtó" -, valamint az extensor hallucis longus - a "hosszú nagy lábujj nyújtó" -, az extensor digitorum brevis - a "rövid lábujj nyújtó" - és az extensor hallucis brevis izom - a "rövid nagy lábujj nyújtó" motoros idegrostok.
Az idegpálya érzékeny beidegzése szerepet játszik az oldalsó alsó lábszár régióban és a láb hátsó részében. Peronealis bénulás esetén a betegek a közös peroneális ideg részleges vagy teljes meghibásodásában szenvednek, ami általában az emelőujj és az emelőujj izmainak bénulását okozza.
A klinikai kép fő tünete tehát egy lépcsőfok, amelynek során a láb gyakran csak kis mértékben helyezhető el. Mivel az érintett ideg érzékeny rostokat is hordoz, a nyomáskárosodás gyakran érzékenységi rendellenességeket eredményez az oldalsó alsó lábszáron és a láb hátsó részén. A tünetek súlyossága a mechanikai károsodás mértékétől függ.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózis kezdetén alapos anamnézis van, neurológiai vizsgálattal. Általában a sérült ideg érzékenységet mutat a fibuláris fej területén. Ezt a jelenséget Tinel jelének nevezik, és ez adja a neuronológus számára a peroneális bénulás első jeleit. Az elektroneurográfiában nyilvánvaló az ólom késleltetése.
A differenciáldiagnózisban a parézist meg kell különböztetni az L5 szindrómától, amely szintén társulna az érintett terület fájdalmával és a tibialis posterior reflex gyengülésével. A peronealis bénulásban szenvedő betegek prognózisa kedvező. A károsodás mértékétől függően a teljes izomműködés néhány napon vagy hónapon belül helyreállhat.
Bonyodalmak
A betegek elsősorban korlátozott mozgásképességben szenvednek, így életükben más emberek segítségére is szükségük lehet. A térd- vagy lábfájdalom a peroneális bénulás miatt is jelentkezhet, és továbbra is negatívan befolyásolja az életminőséget. A peroneális bénulás további lefolyása nagymértékben függ az idegek károsodásának típusától és eredetétől.
Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy teljes gyógyulás bekövetkezik-e. Ennek az állapotnak a kezelése általában az okon alapul. Operatív beavatkozások lehetségesek. Ugyanakkor az érintett személy különféle terápiáktól is függ, hogy újra növelje mobilitását. A peroneális bénulás nem befolyásolja negatívan a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A peroneális bénulást mindig orvosnak kell értékelnie. Ha nem végeznek vizsgálatot és orvosi kezelést, a peroneális bénulás visszafordíthatatlan károsodáshoz és szövődményekhez vezethet, amelyek megnehezíthetik az érintett személy életét. Orvoshoz kell fordulni, ha erős fájdalom jelentkezik a lábfejben és ezáltal korlátozott a mozgás. Különösen baleset után forduljon orvoshoz, ha a lábfejben vagy a hátsó részében bénulás vagy fájdalom jelentkezik.
A fájdalom éjszaka is előfordulhat, ami alvási problémákhoz és ingerlékenységhez vezethet. Magát a várható élettartamot általában nem befolyásolja negatívan a peroneális bénulás, ha a baleset csak a lábrégiót érintette. A peroneális bénulást sportorvos, ortopéd sebész vagy kórházban diagnosztizálhatja. A további kezelés azonban nagymértékben függ a károsodás mértékétől, így műtétre lehet szükség.
Kezelés és terápia
A peroneális bénulásban szenvedő betegek kezelése a károsodás elsődleges okától függ. Az oksági terápia megkezdéséhez az alapbetegségeket rögzíteni kell a diagnosztikában. Ha például egy daganat vagy egy Baker-ciszta felelős a nyomáskárosodásért, akkor a növekedést a lehető leghamarabb reszektálni kell.
Minél előbb szabadul fel az izomra gyakorolt nyomás, annál valószínűbb, hogy a beteg teljesen felépül. Ha nincs alapbetegség, és a nyomáskárosodás baleset miatt következett be, akkor a fizioterápia áll a kezelés középpontjában. Az izomerő az érintett területen célzott fizioterápiás egységekben áll helyre.
Ha az ideg nyomáskárosodása rendkívül hangsúlyos, akkor peronealis sín írható fel. Sürgősen kerülni kell az ideg további nyomáskárosodását. Emiatt a betegeknek nem ajánlott például térdelni.
Mivel bizonyos mozgások vagy sporttevékenységek során nyomáskárosodás vagy legalábbis a közös peroneális idegre gyakorolt stressz léphet fel, a beteget tájékoztatni kell a megengedett és megengedhetetlen mozgástípusokról. Elvileg az ideg védelme a károsodás utáni időre szól, hogy az idegtraktusok helyreállhassanak az elváltozásokból. A sérült utak elektrostimulációja egyedi esetekben a terápia része lehet.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A peroneális bénulás további lefolyását általában nem lehet megjósolni. Ez nagyban függ attól, hogy az érintett személy idegei mennyire sérültek meg, és hogy újra helyrehozhatók-e. Ezzel a betegséggel azonban a korai diagnózis későbbi kezeléssel mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődmények vagy panaszok kialakulását is. Emiatt a peronealis bénulásban szenvedő személynek a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával és el kell kezdenie a kezelést.
Ha a betegséget nem kezelik, az érintett idegek teljesen elpusztulhatnak, maradandó érzékszervi zavarokat vagy bizsergést okozva. Ezek a panaszok nagyon negatívan befolyásolják az érintett életminőségét, és jelentősen csökkenthetik azt. A tünetek enyhíthetők és korlátozhatók gyógytorna vagy fizioterápia segítségével. A teljes gyógyulás azonban nem mindig lehetséges. Bizonyos esetekben a tünetek elektromos stimulációval is enyhíthetők. A peroneális bénulás nem korlátozza az érintett személy várható élettartamát. Előfordulhat, hogy a beteg nem képes visszanyerni a teljes izomerőt.
megelőzés
A peroneális bénulást csak annyiban lehet megakadályozni, hogy a közös peroneális ideg nyomáskárosodása elkerülhető legyen. Az ideg rendkívül kitett, különösen a térd területén. Ezért a paresis megelőzése érdekében el kell kerülni a térdelő tevékenységeket és a térd területén lévő ideget terhelő egyéb terheléseket.
Ugyanez vonatkozik a lábak keresztezésére is. A peronealis bénulást nem lehet teljesen kizárni ezekkel a megelőző intézkedésekkel, de a betegség általános kockázatát legalább ezzel a megközelítéssel minimalizálni lehet.
Utógondozás
Peroneus-bénulás esetén a betegeknek általában nagyon kevés, vagy egyáltalán nem állnak rendelkezésre speciális nyomon követési intézkedések. Elsősorban orvoshoz kell fordulni korai szakaszban, hogy a tünetek vagy egyéb szövődmények ne súlyosbodjanak tovább. Általános szabály, hogy minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása.
A betegség által érintett emberek többsége fizikoterápiától vagy fizioterápiától függ. Az érintetteknek az ilyen terápiából származó gyakorlatokat saját otthonukban is végre kell hajtaniuk a gyógyulás felgyorsítása és a test alacsony stressznek való kitétele érdekében. Általános szabályként kerülni kell a peroneális bénulást okozó tevékenységet, amely sporttevékenység is lehet.
Az érintettek ideális esetben már nem térdelhetnek le. Néha más emberek segítségétől függnek a mindennapi életben. A betegség általában nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát. Néha a betegek a pszichológiai támogatástól is függenek a depresszió vagy más pszichológiai zavarok megelőzésében.
Ezt megteheti maga is
Peronealis bénulásban szenvedő betegeknél különösen fontos a térd megfelelő védelme. Elvileg kerülni kell a térd erős fizikai megterhelését. A sporttevékenységeket szintén a szervezet igényeinek megfelelően kell megválasztani. Kerülni kell minden olyan sportot, amely hozzájárul a térd súlyos igénybevételéhez. Ide tartoznak a hosszútávfutók, az atlétika és a labdasportok.
A mozgásszervi rendszer első panaszaival és rendellenességeivel elengedhetetlen a pihenőidő és a térd védelme. A fizioterápiában elsajátított technikákat, amelyek segítenek a térd enyhítésében a mindennapi életben, önállóan kell alkalmazni. Különösen a nehéz tárgyak mozgását vagy hordozását és emelését kell optimalizálni.
Mivel a peroneális bénulás érzékszervi és érzékenységi rendellenességekhez vezet, különösen fontos a panaszok és kényelmetlenségek helyes kezelése. A mentális technikák és a relaxációs módszerek használata sok érintett számára hasznosnak bizonyult. A jóga vagy a meditáció lehetővé teszi a betegek számára, hogy a mindennapi életben jobban kezeljék a panaszokat. A kognitív tréning segít a stressz csökkentésében és a betegség érzelmi jobb megbirkózásában.
Mivel egyes esetekben nincs teljes gyógyulás, ellenőrizni kell, hogy alkalmazzák-e a pszichoterápiát. Ez segít a megváltozott körülmények miatti életmódbeli mentális változásban.