Pharma Business A metabolikus szindróma a menopauza idején - Pharma Business

1998-ban a WHO szakértői csoportja javaslatot tett a következőkre:
klinikai kritériumok a szindróma diagnosztizálásához.
2001 - ben az NCEP - ATP III (Nemzeti Koleszterin Oktatás
Adult Treatment Panel III program) került bemutatásra
metabolikus szindróma, mint kardiovaszkuláris rizikófaktor,
az emelkedett LDL-koleszterinszint mellett,
A diszlipidémia szabályozására vonatkozó irányelvekben, a WHO kritériumainak egyszerűsítésében a diagnózis ötből hármat igényel
egyszerű klinikai paraméterek: megnövekedett hasi kerület,
magas trigliceridszint, alacsony HDL-koleszterinszint, vérnyomás
magas vérnyomás és magas vércukorszint. elhízottság
nem tekintették kötelező diagnosztikai kritériumnak,
mert néhány inzulinrezisztens embernek lehet
többféle anyagcserezavar, hasi elhízás nélkül
nyilvánvaló.

Nemrégiben a Nemzetközi Diabetes Szövetség (International
Diabetes Federation, IDF) felváltotta a WHO kritériumait
néhány hasonló ATP III-val (szomszédos asztal), elhízás
a has kötelező diagnosztikai kritériummá válása.

Ez leegyszerűsíti a diagnózist a jelenlegi országokban
fejlesztés, erőforrások megtakarítása, csak az emberek a
amelynek hasának kerülete meghaladja a küszöbértékeket
laboratóriumi vizsgálatokat igényel a megerősítéshez
diagnózis. Ezért az ATP III és
az IDF jelentés nagyrészt harmonizálja a diagnosztikai kritériumokat
a szindróma.

A metabolikus szindróma leggyakoribb jellemzői
a következők: magas prevalencia, akár 30-40%, életkorban
átlagos és az idős népességnél a morbiditás és a halálozás
magas kardiovaszkuláris kockázat, a kockázat 3-6-szoros növekedése
cukorbetegség, de a magas vérnyomás korábbi kialakulása is
artériás, gyakori társulás szerves károsodásokkal
szubklinikai állapotok, például bal kamrai hipertrófia,
diasztolés diszfunkció, a carotis artéria falának megvastagodása,
mikroalbuminuria.

Ismeretes, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő nőknél a
nagyon magas a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázata. A metabolikus szindróma prevalenciája menopauza idején nő
és részben megmagyarázhatja a CVD nyilvánvaló gyorsulását
telepítése után. A menopauza előtti és a posztmenopauza közötti átmenet
fájl számos karakterének megjelenésével jár
metabolikus szindróma, beleértve a fokozott zsírbetegséget
központi, megváltoztatja a lipidprofilt többre
atherogén az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a triglicerid szint növekedésével, a lipoproteinek csökkenésével
magas sűrűség, megnövekedett glükóz- és inzulinszint.

E kockázati tényezők előfordulása eredményezheti
közvetlenül a petefészek elégtelenségéből, vagy alternatívaként,
anyagcsere következményeinek közvetett eredménye
az ösztrogénhiányos adipozitás központi újraelosztása.

Nem világos, hogy a menopauza átmenet-e
minden nőnél vagy csak nőknél növeli a CVD kockázatát
amely kialakítja a metabolikus szindróma jellemzőit.
A metabolikus változások megértése
A menopauza segít a nők felismerésében és kezelésében
a CVD kockázata.

A női egészségügyi kezdeményezés hormonpróbájának adatai
- A WHI arra kényszerítette a klinikusokat, hogy gondolják át a lehetőségeket
a BCV megelőzésében posztmenopauzás nőknél. A kockázat
A BCV a menopauza után megnő, ami összefüggésben lehet
anyagcsere-változások, amelyek a nő átmenetében következnek be
a menopauzától a menopauza utáni időszakig. Sok nőnek
a metabolikus szindróma elemeinek megjelenése, (elhízás
hasi, inzulinrezisztencia és diszlipidémia)
ösztrogénhiányhoz kapcsolódik. Antelegerea
metabolikus változások a menopauza során
a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett nők felismerésében,
megelőző és terápiás intézkedésekhez vezet
alkalmas.

A metabolikus szindróma kezelése

Posztmenopauzás nők, akiknél elemek alakulnak ki
A metabolikus szindrómát agresszíven kell kezelni
a CVD kockázatának csökkentése. Vezetési útmutatók
a stílusváltozás kombinációját javasolja
élet- és gyógyszerterápia. Egészen a közelmúltig,
a hormonpótló terápia (HRT)
opció a posztmenopauzás metabolikus szindróma kezelésében
mert enyhít sok anomáliát
övé. Az ösztrogén szubsztitúció során kapott adatok nyomán azonban-
progeszteron a Női Egészségügyi Kezdeményezésből, amely
fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázatát mutatta
hormonpótló betegeknél ez már nem ajánlott
mint BCV megelőző gyógyszer.

Életmódváltás

Fogyás alacsony kalóriatartalmú étrend és
A testmozgás elengedhetetlen a kezelésben, mert
a szindróma mögöttes etiológiájával foglalkozik
metabolikus (zsigeri elhízás és inzulinrezisztencia).
Testtömeg-csökkenés 7 - 10% -kal 6-ban
legfeljebb 12 hónapig, viszonylag szerény csökkentéssel
A kalóriabevitel általában 500 - 1000 kalória
hatékonyabb, mint egy extrém diéta. Bizonyított
és az a tény, hogy a mérsékelt fogyás javul
zsigeri zsírosság és inzulinrezisztencia.

Előnyösen csökken a hasi zsírosság
aerob testmozgással, mert úgy néz ki, mint az adipociták
a zsigerek gyorsabban reagálnak a fogyásra
testmozgás indukálta, összehasonlítva a szubkután adipocitákkal.

A szisztematikus testmozgás javíthatja az inzulinrezisztenciát
fogyástól függetlenül. Ennek eredményeként az életmódváltás célja az
elősegítse az alacsony intenzitású tartós testedzést
(például gyors tempóban járni), minimum 30
perc alatt naponta fenntartani a súlyt és lefogyni
a zsigeri zsírosság és nem a lehetetlen célok kitűzése
a testtömeg elérése érdekében.

Gyógyszeres kezelés

a) Lipidcsökkentő terápia. Változások a stílusban
az élet néha haszontalan lehet a diszlipidémia kezelésében
metabolikus szindróma (hipertrigliceridémia, alacsony szint
HDL és megnövekedett kicsi és sűrű LDL részecskék),
szükséges a gyógyszeres kezelés kombinációja.
Bár az LDL-koleszterin továbbra is a terápia fő célpontja volt
lipidszintet csökkentő, csökkentő trigliceridek képviselik
fontos másodlagos cél a
CVD. A nikotinsav-származékok és -fibrátok hatnak
a trigliceridek csökkentésére és a HDL-koleszterinszint növelésére.

Ezek a gyógyszerek kombinálhatók
statin terápia, de a kombinációt kell alkalmazni
óvatosan.

A legújabb bizonyítékok a terápia kihasználatlanságára utalnak
nőkben a lipidszint csökkentése. A szívvizsgálat adatai
és ösztrogén/progesztin helyettesítő tanulmány - HERS at
kimutatta, hogy a CVD-vel rendelkező nők több mint 60% -a jelen van, nem
elérték az LDL-koleszterinszint-csökkentő célokat
NCEP - ATP III.

A metabolikus szindróma mérsékelt trigliceridekkel jár
emelkedett (1,7 mmol/l vagy 150 mg/dl) és csökkent
HDL (nőknél 1,3 mmol/l vagy 50 mg/dl), de anélkül
az LDL-koleszterin A szint kötelező emelkedése
nőtt az érdeklődés a méret iránt és
HDL és LDL koleszterin részecskék összetétele is
az ateroszklerózis további kockázati tényezői. Mivel
Az LDL szint alulbecsülheti a CVD kockázatát, fontos
metabolikus szindrómában szenvedő diszlipidémia kezelésére,
az LDL-koleszterin magas szintjének kezelése mellett.

A szív- és érrendszeri betegségek a legfőbb halálokok
fejlett országokban a nőknél, de ismert
kevés az érelmeszesedéses betegség progressziójáról. Nemrégiben az volt
a metabolikus szindrómára mint kockázati tényezőre összpontosított
atherosclerotikus és a CVD kockázatára gyakorolt ​​hatásra
nők. A metabolikus szindróma számos jellemzője
(hasi elhízás, diszlipidémia megnövekedett trigliceridtartalommal
és a HDL-koleszterinszint csökkentése) egyszerre fordulnak elő
menopauzás ösztrogénhiánnyal, amely
magyarázhatja a CVD gyorsulását a posztmenopauzás nőknél.

A hasi zsírfelesleg felhalmozódása az átmenetsel
a menopauza idején központi szerepet játszik a szindróma összekapcsolásában
anyagcsere az anyagcsere változásával
menopauza, és részben felelős lehet a szétválásért
nőknél és férfiaknál.

Nem világos, hogy a menopauza tényező-e
kardiovaszkuláris kockázat minden nőnél vagy csak nőknél
akik hajlamosak a központi elhízásra. ösztrogén
úgy tűnik, hogy az endogénnek kardioprotektív hatása van és
a menopauza utáni ösztrogénhiány feltárja a
a szorosan összefüggő tényezők mellékhatásainak konstellációja
anyagcsere-kockázat. Ezen tényezők előfordulása
a kockázat a petefészek meghibásodásának közvetlen következménye lehet
vagy alternatívaként a metabolikus hatások közvetett eredménye
ösztrogénhiány okozta központi elhízás.

Nem világos, hogy a menopauza átmenet-e
növeli a kardiovaszkuláris kockázatot minden nőnél, vagy csak
a metabolikus szindróma jellemzőivel rendelkezőknek.

Azok a nők, akiknél inzulinrezisztencia alakul ki részecskékkel
alacsony sűrűségű LDL-koleszterin és magas szintje
plazminogén aktivációs inhibitor - PAI 1, utána
menopauza, a genetikai hajlam hordozói lehetnek,
amelyet eltakar az ösztrogén hatása és
a menopauza után nyilvánvaló. Ez a kategória
A nőknek célzott megközelítésre lehet szükségük a megelőzésben
jövőbeli kardiovaszkuláris kockázat.

A jelenlegi bizonyítékok a kockázati tényezők megjelenését mutatják
többszörös a BCV számára a menopauza utáni időszakban, de
A metabolikus szindróma karakterei jelen lehetnek
és a menopauza előtt. Az igény nyilvánvaló
további kutatások a mechanizmusok megállapítására
amelyen keresztül a nők fejlesztik ezeket az anyagcsere-változásokat
menopauzával.