Pharma Business Gyakori betegségek kezelése a gyermek dermatológiában - Pharma Business

A háziorvosi szakorvos és a gyermekorvos a gyermekpopulációban gyakran számos gyakori dermatológiai állapottal szembesül.

Rendkívül gyakori állapot
Az újszülött pelenkakiütés. tünetek
lokalizált kitörések sorozatát tartalmazza
a pelenka területén, és etiológiája az
multifaktoriális. Nagyon magas százalékos aránya
a gyermekek mintegy 30% -a alakot fog alakítani
pelenka kiütés, különösen között
6 -12 hónap, vagy azokban az években, amelyekben
pelenka van rajta. A felmerülő klinikai szempontok
a legtöbb esetben könnyűek,
de 5% -a súlyos forma lehet.

Etiológiai és kórélettani szempontból
számtalan vita folyt arról
ezt az irritatív dermatitist illetően egyaránt
gyakorisága. A gyártást egyhangúlag elfogadják
a bőr gátjának megváltozása, amelyet az okoz
a bőr túlzott hidratálása, dörzsölő sérülés
és hosszan tartó és irritáló érintkezés az anyagokkal
ürülék és vizelet. A tényezők hatására
Az elsődleges irritáló anyagok szintén hozzájárulnak a
nem megfelelő ellátás, hajlamosító tényezők
mint: seborrhea vagy atopia, allergének,
mint például mosószerek, pelenkák,
vagy fertőző tényezők: baktériumok a vizeletben, in
különösen a Proteus és a Candida albicans fajok
ürülékből.

Úgy néz ki, mint ennek a területnek a bőre
nem tud ellenállni egy irritáló agressziónak és
ismétlődő.

A klinikai megjelenés enyhe formában változik
diszkrét erythemából, makulopapuláris elváltozásokkal,
lemezekre, eróziós vezikulákra
vagy extrém formákban - fekélyes csomók. nak nek
tapintással egészségtelen elváltozásokat érezhetünk,
vagy akár emelkedett, és a színe lehet
erythema enyhén, élénkvörösig - macerás.

Pustule - műholdas elváltozások a
A redők szintje a jellegzetes jele
szuperfertőzés Candida-val. Még a formák is
Gyakran előfordul a közös pelenka kiütés
eróziós, anélkül, hogy feltétlenül jel lenne
klinikai súlyosságú. A domború területek vannak
az első érintett, ritkábban a redők. Ezek
hatással lesz, ha dermatitis
pelenka rosszabbodik. Ehelyett egy alak
különösen súlyos pelenkakiütés
Jacquet-nek az eróziós kráterek klinikai vonatkozásai vannak.
A kéreg jelenléte klinikai jel lehet
a bakteriális szuperfertőzés. Mint evolúció,
A pelenkakiütés önkorlátozó lehet
három nappal vagy még gyorsabban, de gyakran
krónikus, húzódó evolúcióval rendelkezik. Val vel
a szülők gondozásának javítása,
csökken a súlyosság és a krónikus hajlam.

A kezelésnek hatása van
elengedhetetlen a szülők tájékoztatása a szabályokról
ügyének általános gondozása
pelenkakiütés. A területet meg kell őrizni
a lehető legtisztább és szárazabb, szellősebb, változtatható
pelenkák gyakran és ideális esetben készülnek
minden vizelés vagy székletürítés után. ügynökségek
a tisztítás irritáló lesz.

A pelenka minősége
a felszívódás természetesen nagyon fontos,
pelenkák, amelyek okkluzív hatásúak
ellenjavallt. Néha a gondozási módszerek puszta megváltoztatása gyógyuláshoz vezethet.

Horganyzott kenőcsök és paszták
rendszeresen fogják használni, mert megvédik a bőrt
és így a bőrkorlát több lesz
keményen megváltozott. Porok is elfogadhatók
talkum ezen a területen, de nem a redők szintjén,
némi tartalékkal, mert vezetni tudok
az idegen test reakcióira. Gombaellenes témák
nagyon hasznosak és kevés reakcióval bírnak
hatások. Szükség lehet dermatokortikoidokra
megállítani a gyulladásos láncot, de meg fognak
csak azokat használja, akiknek alacsony az erõsségük
fokozott a felszívódás kockázata a pelenka területéről.
Választhat a hidrokortizon mellett
1% acetát.

Sok gyógyszer van
kortizon-anticandidosis kombinációkat tartalmaz,
sajnos gyakran a kompozícióban vannak
erős kortizon típusú kortizon
dipropionát, amelyek nem ajánlottak
kisgyermekek. A dermatokortikoidok alkalmazásának időtartama
a lehető legrövidebbnek kell lennie.

A helyi antibiotikumok a bacitracin, a mupirocin,
kerülni kell a polimixin B-t és a neomicint,
mert szenzibilizáló reakciókat adhat.
Antibiotikumokra ritkán lehet szükség
szisztémásan adják be. Amikor a környéken van
A pelenkán kéreg van, megpuhulhatnak
antiszeptikus borogatással, és ha a forma
Pelenkakiütés exudatív lesz
előnyben részesített krémterápiát, mert a krémek
és kenőcsök okkluzív hatással, akarat
súlyosbítja a dermatitist.

Nagyon gyakori a dermatológiai gyakorlatban
A gyermekkori dermatitis ekcémás is:
atópiás dermatitis; bőrgyulladás
szeborreás; kontakt dermatitis; ekcéma
nummular; dyshidrosis ekcéma; zuzmó
krónikus szimplex.

DIFFERENCIÁLT DIAGNÓZIS

pikkelysömör
granuloma gluteale infantum
(jóindulatú kiütés,
ami reakcióként jelenik meg
idegen testhez, által
szabályporok vagy dermatokortikoidok
helyi);
seborrheás dermatitis
bőrgyulladás
perianalis streptococcus
elsődleges candidiasis
(perianalis elváltozásokkal és
pustulaszerű elváltozások
műhold) kihagyva
acrodermatitis
enteropátiás, ami bekövetkezik
évi hiány miatt
cink-
histiocytosis X

Az atópiás dermatitis az egyik
a leggyakoribb bőrbetegségek
a gyakorlatban találkozik. Általában a
krónikus dermatitis, gyulladásként
viszkető bőr és dermis.
Ez előfordulhat atópiás kórtörténetben szenvedőknél
család és a szénanáthával társulva ri nita
allergiás vagy asztma. A besorolás nagyon hasznos
a gyermek életkorától függően: dermatitis
atópiás az újszülött, a gyermek és
a tinédzser. Az atópiás dermatitis ezért általánossá vált és már
15% -os előfordulása a gyermekpopulációban,
és a kezdet korábban jelentkezik, ha az újszülött
esetleg nem szoptatták
akár az élet első 2 hónapjában. 60% felett
egyes esetekben 1 éves kor körül kezdődik, másokban
30% 5 éves korig. Körülbelül 75% -a
az esetek 10-14 éves korig javulnak
évek. Ezek az adatok tehát rendkívül hasznosak
amikor a szülőket tájékoztatják
ennek az állapotnak a krónikus fejlődése. Nak,-nek
az ilyen szülőket tájékoztatni fogják
a gyermekek bőrének fokozott reaktivitása
atópiás az irritáló tényezők sokasága:
mosószerek és szappanok, gyapjú, hőmérséklet-változások,
a fejlődésre való hajlam
bakteriális, vírusos vagy gombás bőrfertőzések.

Nagyon gyakran a szülők azt mondják, hogy a dermatitis
A gyermek atópiás állapotát súlyosbítja
tej, tojás, hal, néhány gyümölcs vagy
zöldségek, bár gyakran nehéz
tudományosan dokumentált. Gyakran feltett kérdés
az orvoshoz címzett az étrenddel kapcsolatos
atopikus. Bár a szülők sokat próbáltak
vagy korlátozni néhány "inkriminált" ételt, anélkül, hogy terápiás hatása lenne
várhatóan az orvos nem fogja drasztikusan ösztönözni a diétákat
korlátozó vagy úgynevezett monodieták,
mert fennáll a kalóriahiány veszélye
vagy növekedési késleltetésű vitamin.

Kipróbálhatja a tesztdokumentációt
in vitro a feltételezett allergén, redukcióval
későbbi fogyasztás. Mert
a leggyakrabban feltett kérdés
az orvoshoz a szülők: „mi az oka
gyermekem állapota? ”- magyarázat
egyszerű, nevezetesen: a higiénés hipotézis. stílus
Nyugati élet, oltással történő immunizálás,
antibiotikumokkal való visszaélés, döntse meg a mérleget
allergiás reakciókra. A hipotézis alátámasztja a
az allergiában előforduló LTH2 megnövekedett száma,
ellentétben a fertőzéseket, amelyek a
LTH1 által közvetített immunválasz.
Az LTH1 antagonizálja az LTH2 termelését,
ezért csökken a gyermekkori fertőzések száma
hajlamos az által közvetített allergiás reakciókra
az LTH2-re.

A klinikai szempontok polimorfak, de
a bőr xerosis kötelező. viszkető
karcos sérülésekhez, kiütések megjelenéséhez vezet
és idővel lichenifikáció következik be. Megvan
helyezzen el egy ördögi kört: viszketés - viszketés - viszketés.
A megnyilvánulások a gyermek életkorától függenek:
hólyagok lehetnek az újszülöttnél
érdes felület szintjén a mérleg,
váladék nedves kéreggel vagy akár repedésekkel.
A megoszlás a végtagnál kezdődik
fejfájás, majd a törzs és a végtagok felé. nak nek
a gyermek túlsúlyban van a papuláris elváltozásokban, a
rosszul körülhatárolt eritémás alap, megjelenésével
lichenizált plakkokat, excoriationokat osztanak szét
túlnyomórészt az antecubitalis fossae-ban vagy
poplitealis, boka, carpalis ízület. Lehet
kissé leszakadt a csomagtartó. A kamasz
a koaleszkáló papulák a szinten
a redőkben elhelyezkedő lichenizált lemezek
hajlítók, a mellkas felső része, a nyak, az arc, a tenyér
és növények. Sok apróbb megnyilvánulás létezik
az atópiás dermatitis, amely gyakran
így nem értelmezik a gyakorlatban. ott van
csak néhány példa: fehér pityriasis, keratosis
oszlop, tenyér hiplinearitás, szószék
hasadék, krónikus egyszerű cheilitis, zuzmó
simplex, krónikus szemhéj dermatitis,
prurigo strofulus és mások.

A dermatitis differenciáldiagnózisa
az atópiás mindkét általános állapotot magában foglalja: dermatitist
érintkezés, rüh, szeborreás dermatitis,
pikkelysömör, de olyan ritka állapotok is, mint: hisztocitózis,
enteropátiás acrodermatitis, betegségek
Anyagcsere.

A szülők tájékoztatása az evolúcióról
krónikus betegség és a remisszió lehetősége
spontán elengedhetetlen. Nem
gyógyulásra törekszik, de a bőrbetegségek kezelésére,
a kezelési rend egyedi,
és a terápiás hibák a legtöbbek
veszélyes. A súlyosbító tényezők elkerülése az
szintén nagyon fontos: változások
hirtelen hőmérséklet, túl gyakori fürdés és száradás
túlzott bőrrel való érintkezés
gyapjú, prémes állatok, pornak való kitettség
és pollen, érzelmi stressz.

Napi kezelés
nem lehet megtervezni lágyítószerek alkalmazása nélkül,
legjobb a fürdő után. Ők választanak
kizárólag színezékek és tartósítószerek nélküli termékek.
Bőrpuhító olajok adhatók a fürdőszobához,
mint például a folyékony paraffin és a fürdők időtartama
körülbelül 10 perc lesz. Mint ügynökök
a tisztítás csak termékeket használ
szappanok és lúgok. A bőrpuhító szereket azonnal alkalmazzák
fürdés után mind az érintett felületeken,
valamint az egészségesek. Általában macskával
minél szárazabb a bőr, annál előnyösebb
egy kövérebb bőrpuhító. A bőrpuhító szerek
különösen fontos, mert nemcsak
mivel javítják a megváltozott bőrgátat, de csökkenteni fogják
jelentősen szükséges dermatokortikoidok.

A gyógyszerek ezen osztálya az
nagyon hatékony a dermatitis kezelésében
atópiás. Bár a szülők kezdetben félnek,
gondoskodni kell arról, hogy az alacsony hatású dermatokortikoidok és
átlagosan a gyermekben nem vezet mellékhatásokhoz,
hanem a jelek jelentős javulásához
és a tünetek. A dermatokortikoidok osztálya
erős, különösen gyermekeknél kerülendő
kicsi, a mellékhatások kialakulásának kockázata és
a tachyphylaxisé, mivel sokkal magasabb
ezek.

A szisztémás kortikoszteroidokat fenntartják
csak különösen súlyos, gondosan kiválasztott esetek
és előnyösen az adagolás
a bőrgyógyász készítette és döntötte el.
Az immunmodulátorokat a
pimecrolimus és takrolimusz. Kábítószerek
hatékony, és képes lehet néhányat előállítani
enyhe, átmeneti irritáló hatásúak
előnye a kortizon mellékhatásainak hiánya.

Idősebb gyermekeknek adják be
2 évig. Nem első osztályú terápiás osztály
szándék, jó, hogy a közigazgatás döntése
hogy bőrgyógyász vegye be.
Kis területeken adják be
és a lehető legrövidebb időtartamú. Néhány bőrgyógyász
Visszafogottan nézek erre az osztályra
terápiás, nem túl ismert
immunszuppresszív hatásuk, és általában nem
időben beleegyeznek a vénybe
hosszú és nagy bőrfelület.

Helyi vagy szisztémás antibiotikumok lehetnek
szuperfertőzés esetén hatékony
Baktériumos. Példák helyi gyógyszeres kezelésre
antibiotikumok: mupirocin, bacitracin vagy
szisztémás: cefalosporinok, eritromicin stb.
Nem szabad megfeledkeznünk ezek fokozott kockázatáról
a betegeknél bakteriális, vírusos fertőzések alakulnak ki
vagy gombás.

Az antihisztaminok előnyösek, ha
szisztémásan adják be az ekcéma súlyosbodásakor
atópiás. Előnyösek a nyugtató hatásúak
lefekvéskor beadva. És antihisztaminok
elveszítik hatékonyságukat, amikor vannak
sokáig használt, még ha nő is
dózist, ezért az exacerbációkra tartják fenn.
Az atópiás dermatitis súlyos formái esetén
fényterápia is elvégezhető, és nem az
elhanyagolt klimatoterápia.

Ebből a rövid előadásból kiderül, hogy
gyermekeknél gyakori dermatológiai állapotok
kihívást jelenthet az orvos számára, majd
amikor megváltozik a klinikai kép vagy a válasz
a terápiás érték várhatóan jó lesz
forduljon bőrgyógyászhoz.