PharmaWiki - Celiac Disease
A lisztérzékenység a glutén összetevői által okozott betegség, amely sokféle gabonában megtalálható. A vékonybél krónikus gyulladásos betegségének nyilvánul meg, amely megfelelően hajlamos embereknél a nyálkahártya változását idézi elő, és ezáltal az emésztőrendszer károsodásához vezet. A betegség tünetmentes lehet, emésztési rendellenességeket és hiányokat okozhat. Az egyetlen jelenleg elérhető kezelés az egész életen át tartó gluténmentes étrend. A legkisebb gluténmennyiséget is szigorúan kerülni kell.
A glutén egy fehérje keverék, amelyet sokféle gabona tartalmaz, például búza, rozs, árpa és tönköly. A glutamin és a prolin magas aminosavtartalma ellenállóvá teszi a glutént a bélben lévő emésztőenzimek általi lebontással szemben, ami hozzájárul a gyulladásos reakcióhoz. A glutén rugalmas tulajdonságokkal rendelkezik, ezért fontos összetevője például a kenyérnek, ami egyedi ízét és állagát adja.
A lisztérzékenység lokálisan a bélben emésztési problémákként jelentkezhet. A hasmenés tipikus és gyakori tünet. Egyéb emésztési panaszok, például hányás, fogyás, gáz, puffadt gyomor, hasi fájdalom és étvágycsökkenés figyelhető meg. A székrekedés ritka, és paradox módon előfordulhat. A lisztérzékenységet gyakran más autoimmun betegségek is kísérik. Ezek tartalmazzák:
- 1-es típusú diabetes mellitus
- Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, májgyulladás
- Dermatitis herpetiformis, nagyon viszkető bőrbetegség
- Sjörgen-szindróma
- Körkörös hajhullás
A fontos táplálkozási összetevők nem megfelelő felszívódása miatt a bél területén kívül számos tünet és szövődmény is előfordulhat. A szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok (pl. Folsav, B12-vitamin, zsírban oldódó vitaminok), ásványi anyagok (pl. Kalcium, vas) és nyomelemek nem szívódnak fel kellőképpen. A tünetek kor és nem szerint különböznek. Tünetmentes kúra is lehetséges.
- Osteoporosis, csontfájdalom és fogzománc betegség a kalcium és a D-vitamin hiánya miatt
- Vérhiány, B12-vitaminhiány vagy folsavhiány okozta vérszegénység
- A szájnyálkahártya gyulladása, aftos fekélyek, nyelvgyulladás, hajproblémák, többek között cinkhiány miatt
- Fejlődési rendellenességek gyermekeknél, alacsony termet, mentális zavarok
- Meddőség, libidó rendellenességek
- Neurológiai rendellenességek, például mozgászavarok és görcsök
- Fáradtság, rosszullét, gyengeség
Ha nem kezelik, a cöliákia nagyon ritkán vezethet súlyos szövődményekhez. Ezek közé tartozik a vérzés veszélyével járó bélfekélyek kialakulása, a vékonybél és a nyelőcső carcinoma, valamint a nem Hodgkin-lymphoma. A tűzálló folyadékot az étrend ellenére is tartós ostorkárosodás jellemzi.
A glutén gliadin nehezen emészthető és részben behatolhat a bél hámgátjába, ahol hajlamos embereknél gyulladásos immunreakciót vált ki. Ez a veleszületett és adaptív immunrendszer által okozott reakció okozza a vékonybél nyálkahártyájának károsodását, amely a villi lapításában (villi atrófia) és a kripták megnagyobbodásában (kriptahiperplázia) nyilvánul meg. A glutén intolerancia a genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatásából származik. A kockázati tényezők a következők:
- Öröklődés: A genetikai hajlam döntő szerepet játszik. Az egypetéjű ikrek testvérei szintén 85% -ban érintettek. Számos gén vesz részt a fejlődésben, köztük a HLA-DQ2 és HLA-DQ8 allélek.
- Nem: A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
- Etnikum: Az európaiak és az észak-amerikaiak nagyobb eséllyel szenvednek lisztérzékenységben, mint az ázsiaiak. A fehérek kockázata nagyobb, mint a feketéké.
A gyermekek korai gluténnel való kitettsége, az enteropátiás vírusok korai fertőzései vagy a bélbaktériumi flóra változásai veszélyeztethetik a gyermekeket a glutén intolerancia kialakulásának kockázatával gyermekkorban. A szoptatásnak viszont védő hatása van.
Gluténtartalmú ételek váltják ki, például tészta, kenyér, zsemlemorzsa, hal, pizza, sütemények, piték, sör és malátás italok. A vékonybél nyálkahártyájának károsodását a glutén alkoholban oldódó frakciója okozza. A glutén legkisebb mennyisége is károsíthatja a nyálkahártyát.
A diagnózist klinikai tüneteken és laboratóriumi módszereken alapuló orvosi kezeléssel állapítják meg. Szerológiai vizsgálatok állnak rendelkezésre (a beteg vérének antitestalapú vizsgálata, pl. Anti-transzglutamináz IgA, anti-endomysialis antitestek). Fontos szerepet játszik a gyomor- és vékonybélvizsgálat a felső vékonybélből vett mintával és ennek a mintának a szöveti vizsgálata. A nem specifikus panaszok miatt számos differenciáldiagnózis lehetséges, például laktóz intolerancia, irritábilis bél szindróma, tehéntej fehérje allergia, fertőző gyomor-bél influenza, trópusi folyadék és a vékonybél rákja.
A lisztérzékenység hatékony, nem gyógyszeres terápiája a gluténmentes étrend egész életen át tartó, abszolút és következetes betartása. Kis mennyiségű glutén bevitele szintén nem lehetséges. Az étrend nemcsak a tünetek mentességét éri el, hanem csökkenti a rák megnövekedett kockázatát is. Számos gluténmentes étel kapható kereskedelemben különböző szállítóktól.
Kerülni kell a búzát, az árpát, a rozst, az árpát és a tönkölyt. A kenyér és más ételek klasszikus helyettesítői a kukorica és a rizs. Kovász, len, indiai bolhamag, hajdina, borsó, gesztenye, szója, quinoa, manióka, burgonya, dió, bab és növényi rostok is használatosak. A gyümölcsök, a zöldségek és a hús szintén gluténmentesek. A zab továbbra is ellentmondásos, mert más szemekkel szennyeződhet.
A diéta megkezdése után napoktól hetekig, esetleg hónapokig, évekig tart, amíg a vékonybél nyálkahártyája helyreáll.
Tápanyaghiány kezelése és megelőzése:
A táplálékhiányokat, például a vashiányt, az oszteoporózist és a B12-vitamin hiányát a megfelelő ásványi anyagok és vitaminok adásával kezelik. A hiányok megelőzése érdekében ajánlott vitamint/ásványi anyagot fogyasztani.
A tudósok érdekeltek a lisztérzékenység farmakológiai megközelítésének kidolgozásában. Valamennyi gyógyszer jelenleg még fejlesztési vagy klinikai szakaszban van.
Szerzők: Sandro Giger és Dr. Alexander Vögtli a PharmaWiki csapattól a PharmaWiki.ch webhelyen. Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzők nincsenek kapcsolatban a gyártókkal, és nem vesznek részt az említett termékek értékesítésében.
Szakértői vélemény: Köszönet illeti Dr. med. Michael Schumann, a gasztroenterológiai klinika, Charité, Berlin, kritikai olvasmányért.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!