PharmaWiki - Gesztációs cukorbetegség
Annak érdekében, hogy a születendő gyermek elegendő glükózt biztosítson, az anya teste a terhesség 2. trimeszterétől kezdve természetesen kevésbé reagál az inzulinra. Ennek eredményeként a vér glükózkoncentrációja megnő. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők nem képesek annyi inzulint felszabadítani, hogy kompenzálják a vércukorszint csökkentését. A megnövekedett tápanyagellátás miatt a gyermek hízik és gyakrabban jelentkeznek születési szövődmények. A terhességi cukorbetegség kezelése magában foglalja az étrend megváltoztatását, a fizikai aktivitást és egyes esetekben az inzulinkezelést.
A terhességi cukorbetegség olyan glükóz-intolerancia, amelyet először a terhesség alatt fedeztek fel, és az összes terhesség körülbelül 1-14% -ában gyakori. A diabetes mellitus tipikus tünetei, például szomjúság, gyakori vizelés és fáradtság jelentkezhetnek, de ritkának számítanak. A nem specifikus tünetek, például a húgyúti fertőzések iránti fokozott érzékenység, terhességi cukorbetegségre utalhatnak.
A terhesség természetesen diabetogén állapot. A 2. trimesztertől kezdődően az inzulinrezisztencia nő és növekszik a terhesség többi hónapjában. A fő ok a hormonok, például az ösztrogének, a gestagének, a kortizol, a placenta laktogén, a prolaktin és a növekedési hormon fokozott szekréciója. Többek között ezek a hormonok biztosítják, hogy a magzat elegendő glükózzal rendelkezzen. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél fokozott az inzulinrezisztencia, és az inzulin kompenzációs felszabadulása a hasnyálmirigyből nem elegendő a vércukorszint megfelelő csökkentéséhez. A magzatban a megnövekedett glükózellátás fokozott inzulinképződéshez, a glükóz és a tápanyagok fokozott felvételéhez vezet a sejtekben, és ezáltal végső soron a növekedés növekedéséhez vezet.
A fő szövődmény a magzati súlygyarapodás és a megnövekedett születési súly, ami növeli a császármetszés és a születési szövődmények (pl. Válldystocia, asphyxia) kockázatát. A cukorhiány miatt az újszülötteknél hipoglikémia alakulhat ki. Egyéb magzati szövődmények közé tartozik a hiperbilirubinémia (sárgaság), a hipokalcémia, a hipomagnémia és a policitémia (a vérben magas eritrociták). A gyermekeknek fokozott a kockázata, hogy később túlsúlyossá válnak, és maguk is cukorbetegségben szenvednek. Az anya lehetséges szövődményei a következők: preeclampsia (magas vérnyomás, ödéma, proteinuria), nehéz szülés és a cukorbetegség kialakulása.
Fontos kockázati tényező a túlsúly vagy az elhízás az anyában. Mások közé tartozik a terhességi cukorbetegség, a magas születési súlyú gyermek vagy a vetélés története, glükóz-intolerancia, glükózuria, valamint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülők vagy testvérek (öröklődés). Egyes fajok és a 24 év feletti nők is nagyobb kockázatot jelentenek.
A diagnosztika és a szűrés országonként eltér. A svájci Endokrinológiai és Diabetológiai Társaság azt javasolja, hogy minden nő végezzen orális glükóz tolerancia tesztet a terhesség 24. és 28. hete között (Lehmann et al., 2009). Az éhező nőnek 75 g glükózt adnak szájon át, és az éhomi vércukorszintet egy és két óra elteltével megmérik. A túl magas vércukorszint terhességi cukorbetegségre utal. Bár a kockázati tényezők nélküli, 24 évesnél fiatalabb fiatal nők alacsony kockázatúak, Svájcban ajánlott minden nőt tesztelni az egyszerűség kedvéért. A magas kockázatú betegeket szintén korábban, a 12. héttől kell megvizsgálni. A szűrés és a diagnosztika részletei megtalálhatók Lehmann et al. (2009). Az éhomi vércukorszintet a gyakorlatban gyakran meghatározzák.
A kezelés célja a vércukorszint csökkentése, valamint a megnövekedett születési súly és szövődmények kockázatának csökkentése. Gyakran elegendő az étrend megváltoztatása (táplálkozási tanácsok) és a megnövekedett fizikai aktivitás (pl. Úszás, lépcsőzés, lépcsőzés). A betegek kapnak egy vércukorszintmérőt, amellyel naponta többször is függetlenül mérhetik és monitorozhatják a vércukorszintet. A terhesség alatt és után orvos kísér.
Ha a nem gyógyszeres intézkedések nem vezetnek célra, akkor az inzulinok választják a gyógyszeres terápiát. Nem lépik át a placenta gátat. Azt, hogy bizonyos orális antidiabetikus gyógyszerek biztonságosak-e és megfelelőek-e, megvitatják és tudományosan megvizsgálják (pl. Metformin, glibenklamid vagy akarbóz). Használatuk kívánatos lenne, mivel tablettákként kell bevenni őket, és nem a bőr alá kell beadni, mint az inzulinokat. Például tudományos vizsgálatok szerint a szulfonilureás glibenklamid nem hatol át a placentán, és nem érheti el a magzatot.
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzők (AV, RB) nincsenek kapcsolatban a gyártókkal, és nem vesznek részt az említett termékek értékesítésében.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!