PharmaWiki - Irritálható bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma egy gyakori és krónikus bélbetegség, amely alsó hasi fájdalomban, hasmenésben és/vagy székrekedésben és puffadásban nyilvánul meg. A pontos ok nem ismert. A zsigeri túlérzékenység, a motilitási rendellenességek, a pszichológiai tényezők és a fertőzések szerepet játszanak. A kezeléshez hasmenés elleni gyógyszereket, hashajtókat, élelmi rostokat, görcsoldókat, gázindukáló szereket, borsmentaolajat, probiotikumokat és antidepresszánsokat használnak.

irritábilis szindróma

Az irritábilis bél szindróma egy funkcionális bélbetegség, amely a következő tartós vagy visszatérő tünetekben nyilvánul meg:

  • Alhasi fájdalom vagy görcsök
  • Hasmenés és/vagy székrekedés
  • Puffadás
  • A bél szokásainak megváltozása, a székletürítés zavara
  • Inkontinencia, székletürítés, hiányos kiürítés érzése

A tünetek székletürítéssel javulnak. Egyeseknél főleg hasmenés, másoknál székrekedés van. A hasmenés és a székrekedés között is változás következik be, ill. vegyes típusú (IBS: irritábilis bél szindróma):

  • IBS-D D.hasmenés: túlnyomórészt hasmenés
  • IBS-C C.székrekedés: túlnyomórészt székrekedés
  • IBS-M M.ixed: hasmenés és székrekedés
  • IBS-A A.lternáló: hasmenés és székrekedés váltakozik

A szindróma gyakran gyermekkorban kezdődik, és egy idő után önmagában is elmúlhat. A prevalenciára vonatkozó információ változó, de az biztos, hogy a lakosság nagy része érintett. A tünetek erős pszichoszociális terhet jelenthetnek a mindennapi életben és a munkahelyen, és szorongáshoz, depresszióhoz és frusztrációhoz vezethetnek.

Az irritábilis bél szindrómát "funkcionálisnak" nevezik, mivel nem azonosíthatók szerves (strukturális) okok. A zsigeri túlérzékenység és a pszichológiai tényezők tekinthetők a kialakult fejlődés mechanizmusainak. A motilitási rendellenességek is szerepet játszanak. A betegek egy részét vírusos vagy bakteriális gastroenteritis előzi meg, például az utas hasmenése (úgynevezett posztinfekciós irritábilis bél szindróma).

Kockázati tényezők

  • A nőket gyakrabban érinti, a menstruáció alatt súlyosbodik
  • Pszichológiai stressz
  • Pszichoszociális tényezők, személyiség
  • Öröklés
  • A gastroenteritis története
  • Bizonyos ételek és italok, például koffein, FODMAP, citrusfélék, szemek, búza és glutén kiválthatják vagy súlyosbíthatják a tüneteket.
diagnózis

Orvosi segítséggel a diagnózis általában alapos kórtörténet, fizikális vizsgálat és néhány laboratóriumi vizsgálat alapján állapítható meg. Ha olyan riasztási tünetek jelentkeznek, mint a végbél vérzése, vérszegénység, fogyás, láz, a vastagbélrák családi kórtörténetében, vagy ha 50 évesnél idősebbek, további vizsgálatokra van szükség az egyéb okok kizárására. A differenciáldiagnózis számos, mivel számos betegség, állapot és gyógyszer székrekedést és hasmenést okozhat.

Az olyan módszerek, mint a pszichoterápia, a hipnózis, a kognitív viselkedésterápia, a pszichodinamikai terápia, a relaxációs eljárások és az önsegítő csoportok látogatása pozitívan befolyásolhatják a betegség lefolyását. Étel: A lehetséges kiváltó okokat meg kell határozni, és ezeket el kell kerülni vagy csökkenteni kell. Az étkezési rostoknak és az ömlesztő szereknek jótékony hatása van.

A FODMAP olyan szénhidrátok és cukoralkoholok csoportja, amelyek emésztési rendellenességeket, például hasmenést, gázokat, hasi fájdalmat és görcsöket okozhatnak érzékeny embereknél. Ide tartoznak a fruktánok, galaktooligoszacharidok, tejcukor, gyümölcscukor és poliolok, például szorbit és mannit. Az alacsony FODMAP-tartalmú étrend enyhítheti az irritábilis bél szindróma tüneteit. Meg kell azonban jegyezni, hogy a FODMAP-ok önmagukban nem egészségesek, és a bélben is pozitív hatással vannak.

A gyógyszeres terápiát minden beteghez egyedileg alkalmazzák. Egyetlen gyógyszer általában nem elegendő, és ki kell próbálni, hogy mi a leghatékonyabb és jól tolerálható.

  • mint a loperamid segít a hasmenés ellen. A loperamidot krónikus hasmenéses betegségek kezelésére engedélyezték, de körültekintően kell alkalmazni. A betegek megelőzően is szedik. Kipróbálhatók olyan gyógynövényes gyógyszerek is, mint a fekete tea (10 percig meredek), szén, áfonya, málna és szeder levelei. Az eluxadolint (Truberzi®) az EU-ban 2016-ban, Svájcban pedig 2018-ban hagyták frissen jóvá.

  • segít a székrekedésben. Mivel krónikus rendellenességről van szó, hosszú távon jól tolerálható szereket kell választani, például tömegnövelő szereket (rostokat, például bolhamagokat, indiai bolhákat, búzakorpát) vagy ozmotikus hashajtókat. Az olyan stimuláló hashajtókat, mint a senna vagy a biszakodil, hosszan tartó használat után kevésbé tolerálják, és óvatosan kell alkalmazni. Vigyázat: Egyes hashajtók nemkívánatos hatásként puffadást okozhatnak.

  • mint például a simeticon és a dimeticon habzásgátló szereket vagy különféle gyógynövényes gyógyszereket (borsmenta, ánizs, édeskömény, kömény) használják a puffadás ellen. Általában jól tolerálják őket.

  • Az olyan enzimek, mint a pankreatin, laktáz, xilóz-izomeráz és az alfa-galaktozidáz, növelhetik a tünetek kiváltó vagy súlyosbító ételek toleranciáját.

  • Kis vizsgálatok szerint a borsmentaolaj kapszulák hatékonyak a puffadás és a fájdalom ellen. A Colpermin®-t Svájcban engedélyezték az irritábilis bél szindróma jelzésére. A különféle gyógynövénykivonatokat tartalmazó Iberogast®-t szintén engedélyezik az irritábilis gyomor és az irritábilis bél szindróma jelzésére. A gyártó szerint görcsoldó, prokinetikus és fájdalomcsillapító hatása van.

  • mint a Lactobacillus plantarum 299v (Vitafor® probi-zarnuis®) támogatja a bélflórát, fellép a puffadás és a hasi fájdalom ellen.

  • mint például a metixen, a szkopolamin-butil-bromid vagy a mebeverin segíthet a görcsökben és a kidudorodó fájdalmakban. A parasimpatolitikumok nemkívánatos hatásokat okozhatnak, például fáradtságot, látászavarokat és vizeletretenciót.

  • mint az amitriptilin javíthatja a fájdalom tüneteit és a pszichológiai társbetegségeket. Antikolinerg hatásuk miatt hatékonyak lehetnek a hasmenés ellen is, és számtalan nemkívánatos hatással lehetnek. SSRI-ket, például fluoxetint, paroxetint és citalopramot is alkalmaznak.

  • A trimebutin az opioid receptorokra hat, és Svájcban engedélyezték az irritábilis bél szindróma kezelésére.
Több lehetőség

  • pl. a hagyományos kínai orvoslás

  • Svájcban nem kaphatók. Az Alosetron az USA-ban mint IBS-D (hasmenés típusa) nők számára fenntartott gyógyszer (Lotronex®). Használatát olyan nemkívánatos hatások miatt korlátozták, mint a székrekedés és a vastagbél iszkémiája. E csoport egyéb hatóanyagai a cilansetron és a ramosetron.

Kloridcsatorna aktivátorok:

  • A lubiprosztont (Amitiza®) az Egyesült Államokban engedélyezték krónikus székrekedés és IBS-C (székrekedés típusa) kezelésére. A nyálkahártyán található kloridcsatornákra hat, elősegíti az elektrolitban gazdag folyadékok szekrécióját a bélbe, és ezáltal növeli a motilitást. 2009 végén Svájcban a krónikus idiopátiás székrekedés (de nem az irritábilis bél szindróma) kezelésére is jóváhagyták.

Guanilát-cikláz C agonisták:

  • A linaklotid egy guanilát-cikláz C agonista, és elősegíti a klorid és a hidrogén-karbonát szekrécióját a bélbe.

  • mint a Tenapanor, gátolja a nátrium/hidrogén 3 cserélőt (NHE3), és visszatartja a nátriumot és a vizet a belekben. Ez lágyítja a székletet és ösztönzi a bélmozgást. A Tenapanor antinociceptív tulajdonságokkal is rendelkezik.

  • mint például a Tegaserod-ot (Zelmac®, kereskedelemben nem kapható) alkalmazták az IBS-C (székrekedés típusú) kezelésére. Prokinetikus hatásuk van, serkentik a víz és a klorid bélszekrécióját. A hasmenés nemkívánatos hatásként jelentkezhet. Miután kimutatták, hogy a tegaserodnál fokozott az iszkémiás kardiovaszkuláris események, például a szívinfarktus és a stroke kockázata, a Novartis a Swissmedic megrendelésére kivonta a gyógyszert Svájc piacáról.

  • például a rifaximint a meteorizmus ellen alkalmazzák, de Svájcban nincsenek forgalomban.

  • Számos tanulmány magas placebo hatást mutatott, még akkor is, ha a betegeket arról értesítették, hogy placebót kapnak.

Számos egyéb hatóanyag klinikai fejlesztése és vizsgálata folyamatban van, de még nem engedélyezték eladásra vagy erre az indikációra.

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!