PharmaWiki - Krónikus vénás elégtelenség

Krónikus vénás elégtelenség esetén a vér visszatér a szívbe, és helyi túlnyomás lép fel a lábak vénás rendszerében. Ez kitágult vénákhoz, visszérgyulladáshoz, nehéz és fájdalmas lábakhoz, duzzanatokhoz, bőr- és szövetváltozásokhoz, valamint a végső szakaszban alsó lábszárfekélyhez vezet. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor, a női nem, a terhesség, a hosszú álló- és ülésidő, valamint a túlsúly. A kezelés első választása a kompressziós harisnya, a lábak magassága és az életmód megváltoztatása. Számos, többnyire gyógynövényes vénás gyógymód használható támaszként.

vénás

Ha a vénák gyengék, a vénás vér normális visszatérése a szívbe különböző okok miatt zavart okoz. A következő tünetek jelentkeznek a lábakon, különösen a bokákon és az alsó lábakon:

  • Felszíni vénabővítés: visszér, pókér, visszér
  • Fájdalom és nehézség, fáradt lábak
  • Folyadék felhalmozódása, duzzanat, "víz a lábakban"
  • Borjúgörcsök
  • Viszketés, érzésváltozások, feszültség, bizsergés, nyugtalanság, égő érzés
  • Bőrelváltozások: pigmentáció a hemosiderin tárolása miatt, stasis ekcéma, szöveti változások, például keményedés, fibrózis (lipodermatosclerosis), atrophia blanche
  • Fekélyek (alsó lábszárfekély), főleg a bokában

Az olyan panaszok, mint a fájdalom és a duzzanat, főleg állva és ülve fordulnak elő, és fekvés közben és éjszaka javulnak.

A lábak perifériás vénás rendszere tartályként és vezetékrendszerként működik, hogy a vért visszaszállítsa a szívbe. A vénás vért a láb, a borjak és a combok izomösszehúzódásai viszik a szívbe a gravitációval szemben. A számos vénás szelep biztosítja, hogy a lábakkal ellentétes irányban ne folyjon vissza.

A panaszok fő oka a vénák elmaradt vére és az ebből eredő túlnyomás. Ennek oka az elégtelenül működő vénás szelepek, vénás elzáródás, az izomszivattyú meghibásodása vagy ezeknek a tényezőknek a kombinációja. A túlnyomás többek között értáguláshoz és károsodáshoz, a mikrocirkuláció megváltozásához, gyulladásos folyamatokhoz és a legkisebb erek károsodásához vezet. A legtöbb vénás panasz elsősorban idiopátiás (oka ismeretlen), vagy másodlagosan jelentkezik egy betegség következtében, általában mélyvénás trombózis után. Ritkább esetekben a probléma születés óta fennáll (veleszületett).

A megnagyobbodott felszíni vénák kozmetikailag zavaróak, és esztétikai és pszichoszociális problémát jelenthetnek, amely negatívan befolyásolja az életminőséget. Az alsó lábszárfekélyek hosszú kezelési időszakot igényelnek, és gyógyulásuk után krónikusan visszatérhetnek. Komoly hátrány lehet a mindennapi életben. Egyéb szövődmények: gyenge mozgékonyság, késleltetett sebgyógyulás, fertőzések és a bőr alatti szövet gyulladása (cellulitis)

Kockázati tényezők

  • Kor
  • Női nem
  • Terhesség (progesztinek)
  • Öröklés
  • Elhízottság
  • Magasság
  • Füst
  • Korábbi lábsérülések, mélyvénás trombózis, vénás erek gyulladása
  • Környezeti tényezők, például hosszú ideig tartó állás (munka), kevés testmozgás és sport
  • Élet az iparosodott országokban
Differenciáldiagnózisok
  • Akut, új panaszok: mélyvénás trombózis
  • Vesebetegség
  • Májbetegség
  • Szív elégtelenség
  • Endokrin betegségek
  • Olyan gyógyszerek, mint a dihidropiridinek (kalciumcsatorna-blokkolók), az NSAID-k és az antidiabetikus gyógyszerek káros hatásai
  • Helyi panaszok, pl. A kötőszövet hematoma
  • További
Nem gyógyszeres kezelés

A Kompressziós terápia kompressziós harisnyával az első választás. A kompressziós harisnya hatékonynak bizonyult a gyenge vénák panaszai és szövődményei ellen, ha elég gyakran viselik őket. Enyhe panaszok esetén elegendő az alacsony kompressziójú harisnya (1. osztály), súlyosabb panaszok, bőrelváltozások vagy fekélyek esetén magasabb kompressziójú harisnyát kell viselni (2., 3. osztály). Kompressziós harisnyát használnak a vénás rendellenességek megelőzésére és a fekélyek kiújulásának megakadályozására is. A megfelelés különösen nyáron jelent problémát (melegség, feszesség). Az öltözködés is nehéz lehet, különösen az idősebb emberek számára, például, ha ízületi gyulladásban vagy izomgyengeségben szenvednek. Az alsó lábszárfekélyeket először be kell takarni egy párnával, mielőtt felveszik a harisnyát.

  • Emelje fel a lábát a szív szintje fölé naponta többször.
  • Több testmozgás és testmozgás aktiválja az izomszivattyút.
  • Ne álljon vagy üljön túl sokáig.
  • Csökkentse a megnövekedett súlyt.
  • Ne cigarettázz.
  • Kerülje a meleget és hűtse le a lábát.
  • Igyon elegendő folyadékot.

A fájdalom főleg állva és ülve jelentkezik, és javul a tartóharisnya viselése, a járás, a fekvés és a lábak felemelésakor. Néhány beteg ezért kissé felemelt lábbal alszik.

Különböző (minimálisan) invazív módszerek:

  • Szkleroterápia (szkleroterápia), például polidokanollal
  • Lézeres kezelés
  • Sebészeti beavatkozások, például véna eltávolítása
Gyógyszer

Helyi és orális vénás gyógyszerek (A vénaterápiás szerek, flebotonikumok) célja az erek lezárása és megerősítése, a fokozott permeabilitás csökkentése, a gyulladás gátlása, a sebgyógyulás javítása és az ödéma csökkentése. Helyileg gélként, krémként vagy kenőcsként alkalmazva hűsítő vagy bőrápoló hatással is bírnak, és bedörzsölve rövid távú tünetoldó hatásúak:

  • Oxerutin, Troxerutin, Diosmin és Hesperidin (flavonoidok)
  • Mészáros seprű kivonatok
  • Áfonyakivonat
  • Vadgesztenye kivonatok és aescin
  • Vörös szőlőlevél kivonat
  • Édes lóhere, hajdina (rutint tartalmaz), cserzőanyagok, árnika
  • Heparinek
  • Kalcium-dobesilát
  • Naftazon
  • Pentoxifillin
  • A Polidocanol 600-t szkleroterápiára használják
  • Más vénás gyógyszerek kereskedelmi forgalomban kaphatók, például különféle kozmetikumok

  • mint például NSAID-okat, paracetamolt vagy opioidokat szednek a fájdalom tüneti kezelésére. Ha lehetséges, a nemkívánatos hatások miatt nem szabad rendszeresen használni őket.

  • gyulladáscsökkentők és ekcémás bőrbetegségek ellen alkalmazzák.

  • bőrelváltozások bőrápolására.

  • A fekélyek kezelése modern sebkötésekkel, például hidrokolloidokkal és alginátokkal. A helyi fertőtlenítőszerek és helyi antibiotikumok alkalmazása az irodalomban nem ajánlott, mivel helyi nemkívánatos hatásokhoz vezethetnek és késleltethetik a sebgyógyulást. Az orális antibiotikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha a fekély nyilvánvalóan fertőzött.

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!