PhysioTherapy.ro
felfekvések
Mik a felfekvések?
Normális esetben az ember ösztönösen mozog a test jó vérkeringésének biztosítása és a bőrre nehezedő nyomás felszabadítása érdekében (a "zsibbadás" érzésének eltávolítása érdekében). Ez a nyomás megfojthatja az ereket, így a vér már nem érheti el a bőrt. Rövid időn belül, ha nem változtatja meg helyzetét a nyomás elengedésére, a bőre sérüléseket szenvedhet, és idővel a sejtek elpusztulnak. Az első fázisban vöröses vagy sötétebb folt jelenik meg, és ha a nyomás folytatódik, nyílt seb keletkezhet. Az Escara elkezdhet fejlődni a bőr alatt, és behatolhat. Egy másik alternatíva az lenne, ha a csonthoz nagyon közel kezdene fejlődni, és fokozatosan kerülne a felszínre.
Nemcsak a bénult embereket fenyegeti a fekély kialakulása. Ugyanolyan veszélyben vannak azok az emberek is, akik képtelenek önállóan mozogni és hosszú ideig kerekesszékben töltenek.
A felfekvés kockázatát okozó vagy növelő tényezők
- a helyzet hosszú ideig történő fenntartása anélkül, hogy felszabadítaná a bőrre gyakorolt nyomást
- a bőr dörzsölése bizonyos felületeken (kerekesszék, fűző, tornaterem)
- enyhe bőrelváltozások - karcolások, duzzanatok, égési sérülések stb. -, amelyek elősegítik vagy súlyosbítják a fekélyeket
- a bőr nedvessége, izzadás vagy vizelet miatt, amelyek érzékenyebbé teszik
- testtömeg: egy alsúlyú embernek nincs elegendő külső védőrétege a test kiemelkedéseinek elfedésére, és a túlsúlyos személy további nyomást gyakorol a bőrre
- petyhüdt izmok, amelyek felfedik a test kiemelkedéseit
- nagy görcsösség, a felületek nagyobb súrlódásával jár
- túl szoros ruhák, gombok, gombok és egyéb nadrágdíszek jelenléte
- quadriplegics esetén könyökkel mászkálva vagy kesztyű nélkül tolva a kerekeket
Kiemelkedő csontok
Előző nézet
Kiemelkedő csontok
Hátsó nézet
Lapocka gerinc, bordák, gerinc, könyök, hátsó csípőcímer, szent csont és farkcsont, Ischium, boka, sarok
A hegek alakulása
1. Erythema - a bőr helyi kivörösödése azon a területen, ahol hosszan tartó nyomás lépett fel.
2. Flictena - a terület vörös, forró és egy vagy több duzzanattal (hólyaggal) rendelkezik; néha a bőr könnyen megrepedhet.
3. Deepidermization (felszíni fekélyesedés) - szövetvesztés következik be, kezdetben a bőr felszínén, majd megfelelő beavatkozás nélkül a szövetek elvesztése a bőr mély rétegeibe jut.
4. Nekrózis (mély fekély) - ebben az esetben az összes bőrréteg, izom és még a csont is érintett;
A felfekvések kezelése az evolúció szakaszaiban
1. Erythema - a bőrpírt kiváltó ok keresése és eltávolítása jelenti az első elvégzendő műveletet, majd az érintett bőrfelület támogatásának elnyomását az erythema teljes eltűnéséig;
2. Flictena - a (bázikus) fliktént termelő ok keresése és kiküszöbölése; ezen a bőrön a támogatás elnyomása a teljes eltűnésig; helyileg ajánlott a folyékony alapot kiüríteni, majd naponta kétszer száraz kötést alkalmazni. A fürdés előtt alkalmazzon lágyító kötést, hogy elkerülje a bőr felületes károsodását, amíg az alapszövet helyre nem áll.
3. Dezepidermizarea (felszíni fekélyesedés) - a sebet naponta kétszer tisztítják, sugárba öntött fertőtlenítő oldattal; majd kenje be a szövetek regenerálására szolgáló kenőcsöt, amelyre steril kötést helyeznek. Az érintett területen tilos a nyomás, az alátámasztás és a súrlódás!
4. Elhalás (mély fekély) - a gyógyulás hónapokat vehet igénybe, konzultációt és speciális orvosi-sebészeti kezelést foglal magában.
5. Granulációs fázis - ez az a fázis, amelyben a bőr kezd helyreállni, a sebet élő, vörös szövet foglalja el; a kötést a "bimbózás" serkentésére alkalmazzák, amelynek célja: az exudátum felszívódása, a más baktériumokkal való szennyeződés megelőzése, a nedves felület fenntartása. Ne alkalmazzon erős fertőtlenítőszereket a sebre
(gyógyászati alkohol, hidrogén-peroxid stb.), mert az új egészséges szövet rügyei elpusztulhatnak!
6. Epidermalizációs szakasz - ebben a szakaszban a hegképződés folyamata véget ér; a seb bezáródása megfontolásra kerül, megakadályozva a keloid heg kialakulását (nem rugalmas), mielőtt tápláló krémmel serkentené a bőr regenerálódását, és masszírozná körül a vaszkularizációt.
A csalit csak akkor lehet gyógyítani, ha az érintett területre gyakorolt nyomást eltávolítjuk. Ez azt jelenti, hogy a fenék területén elhelyezkedő létra csak akkor gyógyítható meg, ha már nem ül kerekesszékben, ha vízszintesen, egyik vagy másik oldalon ül, vagy arccal lefelé (a hasán).
Ezért jobb megtanulni, hogyan lehet megelőzni a megfázást, mint kezelni - a megelőzés jobb, mint a gyógyítás.!
Hogyan lehet megelőzni a felfekvéseket?
Vizsgálja meg a bőrét!
Minden este, miután levetkőzött, hogy lefeküdjön, ajánlott megvizsgálni a bőrét, és ezt reggel is meg kell tennie, mielőtt felöltözne. Ha tudja, hogy érzékenyebb területe van, és hajlamos a méretarányra, akkor célszerű napközben ellenőrizni azt a területet.
Használjon tükröt olyan területeken, amelyeket nem lát. Ha valaki más megvizsgálja a bőrödet érted, gondosan utasítsd el, mit kell keresni és érezni.
Amit észre kell venni: vörös foltok, sötét, fényes, száraz, repedezett, nedves, sebek, hólyagok, szeptikus foltok, tyúkszem, ráncos területek.
Amit éreznie kell: keményebb vagy melegebb terület (használja a tenyerét vagy az ujjhegyeit); vagy egy kocsonyás terület, amely egy csontos foltot (amely lehet bursa lehet) takar. Ha kevés mozgása van, amelyet a kezével végezhet el, utasítsa személyes asszisztensét, hogy ellenőrizze ezeket a dolgokat.
A kerekesszékben:
A leginkább hajlamosak a kockázatra az ülőgumók - ezek a csontpontok, amelyeket ülve használ.
- Győződjön meg róla, hogy a kerekes szék megfelel Önnek
- Az ülés - elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy könnyen áttérhessen más felületekre, de nem annyira széles, hogy már ne érje el a kerekeket. Az ülés elülső széle és a térd mögötti terület között kell lennie
2 cm - ha az ülés túl hosszú, akkor túl messzire kell ülnie a hátán, hogy elérje a hátát. Ez fekélyeket okozhat a lumbosacralis területen.
- Lábtartó - a megfelelő magassághoz kell beállítani
te - úgy, hogy a lábad kényelmesen nyugodjon rajta, a combod pedig teljesen és egyenletesen üljön a párnán. Ha a lábtartó túl magasan van elhelyezve, akkor észreveszi, hogy testtömegének nagy részét az ülése fogja alátámasztani - és ez egyben csomót is okozhat. Másrészt, ha a lábtartót túl alacsonyan helyezzük el, a nyomás a combok hátuljára összpontosul, és a lába lóg.
- kartámaszok - győződjön meg arról, hogy a kartámaszok (ha vannak) a megfelelő magasságban vannak rögzítve, és nem okoznak nyomást a könyökén. Ha egyedül utazik kerekesszékkel, ajánlott kesztyűt használni a tenyér védelme érdekében.
- Mozogj folyamatosan!
A nyomást a test felemelésével és/vagy előre hajlításával kell elengedni 15 másodpercenként 20 másodpercig.
- Kerekesszékben ülve mindig használjon párnát!
Soha ne üljön közvetlenül arra az anyagra, amelyből a kerekesszékes ülés készül. A legjobb típusú párna lapos és sűrű szivaccsal készült, puha anyaggal borítva. Győződjön meg arról, hogy megfelelő párnája van-e, és hogy sérüléskor rendszeresen cserélik-e.
- Kerülje a kemény tárgyakon ülést vagy pihenést!
Ne tegye a kulcsait vagy bármilyen más kemény tárgyat a zsebeibe, az ülés mögé vagy a combjai közé, ahonnan elcsúszhatnak, ami fekély megjelenéséhez vezethet.
A leginkább kitett területek a trochanterek, a szakrális terület, a csípő, a térd és a boka.
- Rendszeresen egyik oldalról a másikra fordítva engedje el a nyomást
- Ha lehetséges, üljön és pihenjen arccal lefelé (a hasán)
- Betegség vagy fogyás esetén gyakrabban kell egyik oldalról a másikra fordulnia, mint a szokásos helyzetekben.
- Győződjön meg arról, hogy megfelelő matrac van-e, és ha sérül (cserélt rugók, dudorok), akkor cserélje azt
- Vigyázni kell arra, hogy az ágynemű (ha van lepedő és boríték) ne húzódjon meg a test alatt és ne képezzen ráncokat.
- Ha az ágy nedves lesz, azonnal cserélni kell, mivel a nedves bőrt sokkal könnyebb megsebezni
- Kerülje a test körüli forró palackok jelenlétét, mert égési sérüléseket okozhatnak
- Ha szükséges, ülhet párnákon, vagy használhat párnát a térde között
- A lábakat egy hengerre helyezzük, így a sarok a levegőben marad, elkerülve ezzel az összehúzódásokat és a felfekvéseket ezen a szinten (az összehúzódások megelőzése az Achilles-ín szintjén úgy is megoldható, hogy a lábat 90 ° -os szögben helyezzük el a lábbal)., ortézisek segítségével)
- A csípő dörzsölése és ütése, valamint az autóba és az autóból történő átszállás közbeni ülések könnyen felfekvéseket okozhatnak.
- A legtöbb autósülés formája megfelelő, sima anyagból készülnek, hogy ne okozzanak nyomásproblémákat.
- Kerülje a leégést (különösen a térdnél és a könyöknél)
- Kerülni kell a forró fém alkatrészek megérintését, mivel ezek égési sérüléseket okozhatnak
A konyhában és az asztalnál
- Különös figyelmet kell fordítani a meleg ételekre és folyadékokra
- Ne tegyen meleg tárgyakat a lábára (az ölébe), vagy pohár forró italt a kartámaszokra
- Vigyázzon a cigarettára
- A w.c. és a zuhanyülést bélelni kell
- A fürdőkádban jó párnára ülni
- Vigyázzon, nehogy megcsússzon és megsérüljön, ha nedves vagy
- Mindig ellenőrizze a víz hőmérsékletét, mielőtt belépne a fürdőkádba vagy a zuhany alá (hőmérővel tetraplegikus betegek esetén); ne adjon utána forró vizet
- A körmöket mindig le kell vágni
- Vizeletgyűjtő zacskók használata esetén ügyelni kell arra, hogy ne húzzák meg őket a lábán; ha a vizeléshez szükséges óvszerek túl szorosak, ez felfekvések kialakulásához vezethet a péniszen
ÖLTÖZKÖDÉS
- A zsebek kitöltése nem ajánlott, mivel ez nyomást gyakorolhat bizonyos pontokra
- Hasznos, ha kerüljük a feszes nadrágot, és eltávolítunk gombokat, kapcsokat a kék farmerből, nadrágból vagy ruhából
- Ügyeljen arra, hogy a zokni és a cipő ne legyen túl szoros
- Kerülje a nejlonból vagy más szintetikus anyagokból készült ruhák viselését, ha azok izzadságot okoznak
Bibliográfia
1. Mike Gatehouse, „Haladás előre - Útmutató a gerincvelő sérülésével való együttéléshez”, első kiadás, 1995. június, fejezet. 6.
2. Motivációs információs lapok - „Olcsó kerekes szék Albánia számára”, 1996
3. Marius Margarit, Felicia Margarit - "Kinetoterápiás elvek a neurológiai betegségekben", Ed. Nagyváradi Egyetem, 1997, 51. o.