Pikkelysömör kezelése PDE4 inhibitorokkal
Plakk pikkelysömör (psoriasis vulgaris) krónikus autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja saját testét, pikkelyes vörös részek megjelenését okozza a bőrön, néha viszkető és fájdalmas érzéssel.
A kezelés célja ezen tünetek csökkentése és a nem megfelelő immunválasz leállítása, a betegség mögött a gyulladás áll. A pikkelysömör kezelésében alkalmazzák PDE4 inhibitorok, tetszik apremilast (Olezla), melyik megakadályozza a gyulladásos folyamatot. Bár a PDE4 inhibitorok hatásosak közepesen súlyos és súlyos pikkelysömörben, a kezelés nem biztos, hogy minden páciensnél működik.
A plakkos pikkelysömör a pikkelysömör sok fajtájának egyike. A pikkelysömörben szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál alakul ki a pikkelysömör ízületi gyulladása, amely enyhe vagy súlyos ízületi fájdalmat okoz, ami befolyásolja az életminőséget. A betegségek megelőzésének legelőnyösebb módja a gyulladás visszaszorítása. A gyulladásos folyamat csökkentése csökkentheti a kiütések gyakoriságát és súlyosságát, késleltetheti vagy megakadályozhatja a pszoriázisos arthritis progresszióját.
Jó eredmények az apremilaston
PDE4 inhibitorok egy viszonylag friss kezelés, amely sejtszinten hat a állítsa le a PDE4 nevű enzim szintézisét, az immunrendszer elnyomása és a gyulladásos folyamat csökkentése. Köztudott, hogy a foszfodiészterázok (PDE-k) lebontják a cAMP-t (ciklikus adenozin-monofoszfát), szerepet játszva a sejtek közötti jelátviteli mechanizmusban. Tehát, ha a PDE4 gátolt, akkor ez bekövetkezik a cAMP növekedése. A Journal of Clincal and Experimental Dermatology Research című folyóiratban megjelent 2016-os tanulmány szerint az emelkedett cAMP-szintnek gyulladáscsökkentő hatása lehet, különösen pikkelysömörben és atópiás dermatitiszben szenvedőknél.
PDE4-gátlókkal történő kezelés (apremilaszt) orálisan adják be, jobb, mint az injekcióval beadott adalimumab, etanercept és infliximab biológiai kezelése. Az Apremilast az közepesen súlyos és súlyos plakkos pikkelysömörben szenvedő betegek számára ajánlott, akik szintén jelöltek szisztémás kezelésre vagy fényterápiára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az apremilaszttal kezelt betegek nagyobb százaléka teljesített jól a globális orvosértékelésen (PGA) és a pikkelysömör területi és súlyossági indexén (PASI), mint a placebóval kezelt betegeknél. Az apremilaszt és a placebo kezelés mellett a vizsgálat résztvevői megengedhették helyi szteroidok szedését.
Az apremilaszt mellékhatásai
Bár a PDE4 gátlók ígéretes terápiának tűnnek, terhes vagy szoptató nőknél még nem tesztelték őket. Jelenleg csak felnőttek számára engedélyezettek. Káros hatások of apremilast are hányinger, hasmenés, felső légúti fertőzések és fejfájás, néha azzal jelentős fogyás. Sőt, az apremilast is felerősíti a depressziót és öngyilkossági gondolatok, ezért óvatosság ajánlott olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében depresszió vagy öngyilkossági magatartás, az előnyök és kockázatok mérlegelése után. Ha mellékhatásokat észlel, orvosa javasolhatja a kezelés leállítását.
A pikkelysömör krónikus, de kezelhető állapot. Mert enyhe vagy jól kontrollált plakkos pikkelysömör, Mielőtt a PDE4-gátlókkal történő kezelést fontolóra veszik, ajánlott a PDE4-kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy helyi kezelés.