Pitvarfibrilláció Monza Metropolitan Kórház
Pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amely egészséges vagy kóros szíven fordulhat elő, és amelynek strukturális szív-okai lehetnek (valvulopathia, ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség) vagy extracardialis (tüdőbetegség, vesebetegség, dyselectrolyemia, pajzsmirigy betegség, vérszegénység, túlzott mértékű) alkohol, kávé vagy energiaitalok, időskor).
Rendszertelen, gyors vagy lassú szívritmus jellemzi, a páciens tüneteként leggyakrabban szívdobogást, nehézlégzést (légszomjat), szinkopiás fáradtságot (eszméletvesztést) jelent. Máskor a beteg teljesen tünetmentes, a diagnózist rendszeres konzultáció után, vagy olyan szövődmény összefüggésében, mint például agyvérzés okozza. Rövid, gyors ritmusú periódusokkal kezdődik, amelyek később az idő múlásával hosszabbá vagy állandóbbá válnak. A pitvarfibrilláció által jelentett legnagyobb kockázat a pitvarokban lévő vérrögök képződése, amelyek blokkolhatják az artériák keringését. Az alvadék és az érintett szerv nagyságától függően következményei is vannak: agyvérzés az artériák blokkolásával következik be (klinikailag motoros deficit vagy beszédzavarok által nyilvánul meg), a mesenterialis ischaemia a mesenterialis artériák blokkolásával és alacsony túlélési rátával jár, perifériás ischaemia az alsó végtagok artériáinak blokkolásával vagy akár szívizominfarktus a koszorúerek bevonásával. A stroke 20-30% -át néma, paroxizmális pitvarfibrilláció epizódjai okozzák.
A pitvarfibrilláció diagnózisa késik kardiológiai konzultáció és a teljesítmény elektrokardiogram vagy alapú EKG tartó, olyan eszköz, amely 24 órától 7 napig figyeli a pulzusszámot, jelezve szívdobogás vagy a bal pitvar tágulása esetén az echokardiográfiai vizsgálaton. Ischaemiás stroke esetén az európai ajánlások 72 órán keresztül figyelik a Holter EKG-t. A kardiológiai értékelés magában foglalja az előadást is Vérvétel és echokardiográfia, a fibrilláció okának és szövődményeinek felmérésében.
A pitvarfibrilláció kezelése a normál ritmus helyreállítására irányul (antiaritmiás kezelés, általában kórházban kezdődik, amelyet otthon folytatnak a további epizódok megelőzése érdekében), vagy a pulzus szabályozására és a trombus képződésének megakadályozására (antikoaguláns kezelés). Különböző osztályú antikoaguláns gyógyszerek léteznek, némelyikük a K antivitamin típus, amelyek az INR és az újabb gyógyszerek (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) nevű elemzéssel rendszeresen ellenőrzik a kezelés hatékonyságát, amelyek hatása állandó és nem figyelhető meg. havi elemzéssel. Az antikoagulánsokat nem kombinálják más, a vérzés kockázatát növelő gyógyszerekkel (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, ketoprofen), és a kezelés folytatásának indikációját, valamint a gyógyszerek dózisait periodikusan újraértékelik a kardiológia során.
A gyógyszeres terápia mellett a pitvarfibrilláció esetén intervenciós kezelések is végezhetők. Vannak beavatkozási eljárások, ún pitvarfibrilláció ablációja, tüneti paroxysmalis pitvarfibrillációban szenvedő betegek indikációjával, antiarritmiás kezelés során ismétlődő epizódokkal, amelyek során a pulmonalis vénákat izolálják és a pitvarfibrillációt generáló elektromos áramköröket leállítják. Bizonyos esetekben szükséges végrehajtani Szív MRI a pitvari fibrózis mértékének felmérésére, amely hasznos elem az ablációs eljárás előtt. Is, bezárva a bal pitvart perkután vagy a műtét pitvarfibrillációban szenvedő és megnövekedett stroke kockázatra irányul, amely ellenjavallt antikoaguláns kezelésben (visszafordítható ok nélküli vérzés).