Placenta praevia

ÁTTEKINTÉS:

Mi a placenta praevia?

A méhlepény a terhesség alatt a méh belsejében kialakult szerv. A méhlepény szerepe a tápanyagok és az oxigén (a magzat fejlődéséhez szükséges) biztosítása az anyától a magzatig, valamint a haszontalan anyagok és szén-dioxid szállítása a magzatból az anyába a köldökzsinóron keresztül. A méhlepény általában a méh felső részén helyezkedik el, így elegendő helyet biztosít a magzat növekedéséhez. A praevia méhlepény esetében a méh alsó részében alakul ki a méhlepény (alsó méhlepény behelyezveA placenta praevia olyan akadály, amely megakadályozza a baba normális (hüvelyi) születését. A placenta praevia gyakorisága 200 terhesség esetén körülbelül 1 eset. A kockázat az anya életkorával növekszik (35-ik életkor után 3-szor gyakoribb). év), régi méhhegek (császármetszés) vagy többes terhesség esetén (ikerintézmény). A placenta praevia a terhesség alatti anyai halálozások 2,6% -ának oka.

Milyen típusú placenta praevia?

3féle placenta praevia létezik:

• Központi placenta praevia - a placenta teljesen lefedi a méhnyak belső nyílását (a méh nyitása a hüvelyben)
• Részleges praevia placenta - a placenta részben lefedi a méhnyak belső nyílását
• A marginális praevia placenta - a placenta a méhnyak nyílása közelében helyezkedik el.

Mi okozza a placenta praeviat?

A placenta praevia okai:

• A méh nyálkahártyáján (endometrium) rendellenességek vannak, például mióma (jóindulatú daganatok), méh fejlődési rendellenességek vagy hegek (abortuszok, császármetszések, myomectomia, az endometritis következményei, a synechiák gyógyítása)
• Csökken a placenta vaszkularizációja, ami befolyásolja a placenta beültetési folyamatát
• A megtermékenyített petesejt beültetésre kerül a méhbe, így a placenta a méhnyak közelében vagy annak szintjén alakul ki
• Többszörös terhesség (ikrek vagy hármasok) - a praevia placenta kialakulásának valószínűsége többszörös terhesség esetén kétszer nagyobb
• Sokféleség (az anyának több születése volt) - a placenta praevia valószínűsége a terhességek számával nő (azoknál a nőknél, akiknek 5 vagy több terhessége volt, a kockázat 1-20)
• Az anya dohányzik vagy kokaint fogyaszt - növeli a placenta praevia kockázatát
• Az anya előrehaladott kora - a placenta previa kialakulásának valószínűsége háromszor nagyobb a 35 év feletti nőknél, mint a 20 év alatti nőknél

Melyek a placenta praevia klinikai megnyilvánulásai?

A fő klinikai megnyilvánulás az vérzés (vérzés) hirtelen és túlzott vérzés, amely a terhesség vagy a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik. Vérzés nyugalmi állapotban (akár alvás közben) vagy mozgás közben is előfordulhat. Néha enyhe vérzés léphet fel a terhesség első és második trimeszterében. világospiros, és néhány nap vagy hét után elkezdődhet, leállhat, majd újraindulhat.A vérzés általában nem jár fájdalommal, bár egyes nőknél előfordulhat méhgörcs.
A vérzés fontosságától függően előfordulhat: sápadtság, vertigo, megnövekedett pulzusszám és csökkent vérnyomás, változások, amelyek sokkká válhatnak. A placenta praevia-ban szenvedő nők 7–30% -ánál nincs vérzés.
Vérzés azért következik be, mert a terhesség előrehaladtával a méhlepény leválik a méh falairól. A harmadik trimeszterben a méh fal elvékonyodik és megnyúlik, hogy helyet teremtsen a magzat számára. A placenta praevia esetében a méhlepényt behelyezik a méhfal szintjén, és a méhfal kinyújtása a méhlepény megnyúlását okozza, amely leválik a méh faláról és elvérzik.

Melyek a praevia placenta szövődményei?

• Nem megfelelő magzati növekedés az elégtelen vérellátás miatt
• Magzati vérszegénység (a vörösvértestek számának vagy a hemoglobinszint csökkenése)
• Magzati distressz (kóros állapot, amelyet bizonyos funkciók súlyos gyengülése jellemez, életveszélyes, kezelésen kívül)
• Magzati halál (kb. 20% -os halálozás, különösen koraszülött)
• Az anya sokkja és halála súlyos vérzés esetén (a hatalmas vérveszteség vérátömlesztést igényel)
• Anyai fertőzés (endometritis, szepszis)
• Thromboemboliás betegség (vérrögképződés) puerperalis

DIAGNOSZTIKAI:

Megkülönböztető diagnózis vérzés a terhesség alatt:
A terhesség első trimeszterében a vérzést a következők okozhatják:

• méhen kívüli terhesség (terhesség a petevezetékben)
• abortusz (terhességvesztés)
• trofoblasztikus terhességi betegség (ritka betegség, amely lehet rákos megbetegedés, amelyben a magzati és a placenta szövetek klaszterek formájában fejlődnek ki)
• fertőzések
• a méhlepény normális beültetése a méhbe.

Az első 20 hét utáni vérzést a következők okozhatják:

• a méhlepény leválása (a méhlepény idő előtt leválik a méhről)
• méhszakadás
• retroplacentális hematoma (rendellenes vérfelhalmozódás a placenta és a méhfal között)

KEZELÉS:

Placenta praevia hüvelyi vérzés nélkül

---