Placenta Preevia - Tünetek, okok és kezelés Egészségem

A placenta praevia az orvosok a méhlepény eltérésének nevezik, ami gyakran lehetetlenné teheti a természetes születést. A placenta previa tüneteiről, okairól és kezeléséről itt olvashat bővebben.

meghatározás

A placenta praevia a placenta elmozdulásának orvosi fogalma. A méhlepény helyzete meghatározó annak szempontjából, hogy lehetséges-e a természetes születés, vagy császármetszéssel kell-e behozni a gyermeket. Általában a méhlepény bizonyos távolságra végződik a méhnyaktól. A placenta previa esetében azonban ez a normális helyzet többé-kevésbé megváltozik.

4féle placenta previa létezik:

A placenta previa totalis-ban a méhlepény teljesen eltakarja az anya száját. Ha a méhnyak csak részben fedett, az orvosok placenta previa partialisról beszélnek. Az édes sütemény kiszorításának e két formájával a természetes születés nem lehetséges, mert a vérzés a terhesség utolsó trimeszterében vagy legkésőbb születéskor következhet be.
Ha a méhlepény egy része mélyen a méhben van, de ez a rész nem éri el a méhnyakot, akkor a nőgyógyászok a méhlepény mélyüléséről beszélnek. Amikor a méhlepény eléri a méhnyak szélét, az orvosok placenta previa marginalis néven emlegetik. Ezzel a két formával a normális születés még mindig lehetséges.

Nem ritka, hogy a kifejezett placenta previa (totalis és partialis) kórházba kerül. A terhes nőket szorosan figyelik, amikor szigorúan ágyban vannak.

Általában a méhlepény elmozdulásait időben felfedezik a rutinszerű megelőző vizsgálatok részeként. A placenta praerviát a terhesség 24. hetétől diagnosztizálják. Ezen idő előtt lehetséges, hogy a helyzetbeli rendellenességek önmagukban normalizálódjanak. A szükséges óvintézkedések betartása esetén a placenta previa anyák egészséges gyermekeket szülnek.

frekvencia

Az anya torta áthelyezése viszonylag ritka. Összességében a placenta previa 200 terhességből egynél fordul elő. A placenta previa totalis (30 százalék) és a placenta previa partialis (20 százalék) körülbelül a felét teszi ki. A másik két forma eléri a 25 százalékot. Ennek eredményeként az anyatortában bekövetkezett eltolódás igazolja a császármetszés szükségességét 400 terhességből 1 esetben.

70 és 80 százalék közötti arány mellett a placenta previa a hüvelyi vérzés leggyakoribb oka a terhesség második felében.

A méhlepény elmozdulása szinte mindig azokat a nőket érinti, akik gyakran és/vagy gyorsan egymás után szülnek.

Tünetek

A placenta previa jellegzetes tünete a visszatérő vagy tartós fájdalommentes vérzés. A placenta elégtelenségével ellentétben a szökő vér élénkpiros.

A vérzés általában a terhesség középső és utolsó trimeszterében fordul elő erőteljesebben. Az első tünetek ritkán jelentkeznek a terhesség 20. hetében. A placenta previa másik jellemző jellemzője, hogy a has puha marad, és nem érzékeny a nyomásra.

okoz

A placenta previa pontos okai nem ismertek. A méh egészséges terhesség alatt növekszik. A méh főleg felfelé tágul.

Általában ez a méhlepényt is eltávolítja a születési csatornától. Ez szabaddá teszi a szülőcsatornát. A placenta previa esetében a placenta nem, vagy csak részben kíséri ezt a mozgást. A méh természetesen jelentősen kitágul, különösen a terhesség utolsó harmadában. Ha a placenta helytelenül van elhelyezve, apró repedések jelennek meg, amelyek felelősek a vérzésért.

Kockázati tényezők

Még akkor is, ha a placenta eltérésének pontos oka nem ismert, nagyon jól tudjuk, hogy mely kockázati tényezők kedveznek a placenta previa-nak. A legtöbb eset olyan nőknél fordul elő, akiknél a méh nyálkahártyája (endometrium) megsérült. Ilyen sérülések lehetnek például császármetszés, kaparással végzett abortuszok vagy más intrauterin beavatkozások.

Egyéb fontos kockázati tényezők:

gyakori terhesség és szülés
Többszörös születés
magas életkor
Füst
A méhnyálkahártya gyulladásának története
Kokain-visszaélés.

Egyéb - többnyire előre ismert - kockázati tényezők a méh rendellenességei (méh anomáliák) és a mesterséges megtermékenyítés (in vitro megtermékenyítés).

vizsgálat

Az első utalás a placenta previa diagnózisára természetesen az élénkpiros vérzés. A gyanú ultrahangvizsgálattal könnyen megerősíthető, mert a méhlepény ultrahanggal könnyen láthatóvá válik. Ez általában szükségtelenné teszi a méhnyak vizsgálatát a szemüveggel. Semmilyen körülmények között nem szabad intravaginális tapintási vizsgálatot végezni, ha placenta previa gyanúja merül fel. Ez súlyos, életveszélyes vérzést okozhat.

kezelés

A placenta previa terápiája a méhlepény elmozdulásának mértékétől, az anya és a gyermek egészségi állapotától és a vérzés súlyosságától függ.

Enyhe formák esetén elegendő lehet az ágynyugalom és a kiterjedt fizikai visszatartás. A pihenés azt is jelenti: nincs szex, nincs semmi a hüvelybe való behelyezés (öblítés sem).

Ha a korai születés egyre növekvő jelei vannak, általában gyógyszeres terápiát végeznek. Itt fogamzásgátló szereket, például atozibánt vagy fenoterolt alkalmaznak. A koraszülöttek túlélési esélyeinek javítása érdekében a csecsemő tüdőérését gyakran felgyorsítják glükokortikoidokkal, például betametazonnal.

A placenta previa további terápiája lehet a szülés kiváltása vagy a császármetszéssel történő gyermeknevelés. A vérzés kockázatát mindig összehasonlítják a koraszülés kockázatával.

előrejelzés

Jó hír minden placenta previa-ban szenvedő terhes nő számára: Általános szabály, hogy az anyatortában eltolódott nők egészséges gyermekeket szülnek, valamint e betegség nélküli nőket.