Plazmaferezis - a technika, amellyel a polyradiculoneuritis kezelhető
Nagyon súlyos esetek kezelve
A Parhoni Kórház orvosigazgatója kijelentette, hogy korábban nagyon súlyos esetek voltak, amelyeket kezelve meggyógyítottak. "Voltak olyan esetek, amikor a betegek hordágyon érkeztek a kórházba, nem tudtak mozogni, a kezelés után pedig egyedül mentek haza. Kivételes dolog, ha figyelembe vesszük, hogy egyes betegek meglehetősen súlyos állapotban vannak, intubálódnak, az izmok nem segítenek a légzésben. Évekkel ezelőtt ilyesmiben halt meg, de most büszkék lehetünk arra, hogy Moldovában mi vagyunk az egyetlen kórház, amely ilyen súlyos állapotot kezel. Sőt, az országban kevés olyan központ van, amely plazmaferezist végez ", hangsúlyozta Volovat doktor.
Évente a Parhoni Kórházban 25 embert kezelnek plazmaferezissel, 10-et neurológiával és 15-et vesebetegséggel, 2010-ben pedig 70 eljárást hajtottak végre.
Meghatározás: a plazma elválasztása a vér csúnya elemeitől az artériás vonalra helyezett centrifuga segítségével, amelyet a folyadék membrán ultraszűrése követ, hogy a molekulákat GM the60000-4000000Da-val tisztítsuk. Az elválasztott plazmát eltávolítjuk a 353c25da-ból, és elektrolitikus oldattal helyettesítjük (plazmaferezis), vagy átengedhetjük egy második szűrőn és visszahelyezhetjük a testbe, miután újra érintkezünk a rossz elemekkel.
Történelmi: Hippokratész óta piócák vagy vérzés formájában alkalmazzák, a plazma elválasztásának gondolata a modern orvostudományra vezethető vissza 1914-ben, amikor Abel, Rowntree és Turner ezt a kifejezést a plazma vörösvértestek szétválasztásának módszerének kijelölésére használta elektrolitikus oldatok segítségével. A centrifugálási módszerek ezt követő fejlesztése lehetővé tette az összes vérelem elválasztását a centrifugális erő hatására, a fajsúlytól függően.
A módszert 1976-ban alkalmazták először májkómás betegek kezelésében, és 1978 óta használják azokat a szűrőmembránokat, amelyek elválasztják a plazmát a vér csúnya elemeitől.
A plazmaferezis elméleti alapjai
A. Elválasztási technikák
1. Egyszerű pörgetés: magában foglalja a vér gyűjtését egy edénybe, ennek a térfogatnak a centrifugálását és a felülúszó eltávolítását (az alapbetegség etiológiájában szerepet játszó kórokozókat tartalmazó plazmát), majd a vér rossz elemeinek szuszpendálását kristályoidok vagy fehérjék oldatában, majd az alany visszahelyezését.
2. Plazma frakcionálása ( zárt hurkú plazmaferezis): azzal az előnnyel jár, hogy csak a patogén fehérjéket zárja ki a keringésből, szelektív extrakciójuk a normál fehérjék megőrzésének (visszanyerése és reperfúziója) és a mellékhatások kiküszöbölésére irányul (elsősorban a vírusfertőzések útján történő átvitelével). donor plazma).
a)Kaszkád szűrés: a plazmát szűrő segítségével kis és nagy GM-frakciókra osztjuk. Az alacsony GM-tartalmú frakciót (különösen az albumint) újrafundálják a betegnek, és a magas GM-értékű marad a szűrőben. Ez egy nem specifikus módszer, amely az Ig veszteségét indukálja, de a saját albuminjának megőrzésével. Különösen olyan betegségeknél alkalmazzák, amelyek társítják a makromolekulák jelenlétét (Waldestrom makroglobulinémiája, családi hiperkoleszterinémia).
b)Adszorpciós technikák: magában foglalja a plazma áthaladását egy adszorpciós szűrőn, amely lehetővé teszi a kórokozó eliminálását elválasztással és ligandummal történő megkötéssel. A módszert három gyakorlati helyzetben alkalmazzák:
· Specifikus antitestek eltávolítása szilárd hordozóhoz kapcsolt multivalens antigének által képviselt ligandumok segítségével (például az antiDNS antitestek SLE eltávolításával egy DNS-t tartalmazó oszlophoz kötődve)
· Egyes anyagok eltávolítása a ligandumként használt másik anyag iránti kémiai affinitásuk alapján: az LDL eltávolítása a családi hiperkoleszterinémiából heparin vagy dextrán-szulfát alkalmazásával; az IgG és a CIC eltávolítása A fehérje alkalmazásával; CIC eltávolítás fenilalaninnal; antiacetilkolin antitestek eltávolítása a Myasthenia gravis-ból triptofán alkalmazásával
· Immunadszorpció: szilárd mátrixra rögzített specifikus antitesteket használ, a módszer nagyon specifikus és szelektív a kémiai affinitás rendszerek vonatkozásában.
3. Plazmaelektroforézis: a plazma frakcionálási folyamata az alkotó molekulák elektromos töltésétől függően