Pleurális mesothelioma
A tüdőt és a mellkas falának belsejét egy-egy finom bőr borítja, amelyet pleurának hívnak. A tüdő mellhártyáját pleura visceralisnak (tüdő mellhártya), a mellkas falán belüli mellhártyát pleura parietalisnak (pleura) nevezik. Normál esetben a pleura két levele között kis mennyiségű fehérjetartalmú folyadék található, amely biztosítja, hogy a tüdő tapadjon a mellkas belső falához, és egyidejűleg támogassa a tüdő csúszó mozgásait be- és kilégzéskor.
Bár a mellhártya csak nagyon finom kötőszövetből áll, még mindig hajlamos a daganatokra. A daganatszerű változások többsége azonban jóindulatú, és a környező zsír- vagy kötőszövetből és erekből származik. Hasonlóan a daganatok kialakulásához a mellkasfalban, a test másik daganata metasztázisai és a tüdő- vagy emlődaganat is kialakulhat a mellhártyában. A pleura rosszindulatú (rosszindulatú) daganatai pleurális mesotheliomákként ismertek.
A rákkeltő anyagok legszembetűnőbb példája, amelyeknek az expozíció közvetlen hatással van a pleurális mesothelioma kialakulására, a ma már betiltott építőanyag-azbesztet.
Míg a jóindulatú daganatok általában nem okoznak súlyos tüneteket, az áttétek és a pleurális mesothelioma néha elviselhetetlen lélegzetfüggő fájdalomhoz vezetnek a mellkas régiójában. Ezenkívül légszomj, száraz köhögés és láz is előfordulhat.
Gyakran a betegség a nyálkahártyán keresztül fokozott folyadéktermeléshez is vezet, ami jelentős pleurális folyadékgyülemekhez és gyulladásos reakciókhoz vezet.
A mellhártyagyulladás lehetőségei sokrétűek, ezért a lehető legjobb kezelés érdekében fontos először megtudni a betegség okát. A mellkas röntgensugarak és a CT mellkasvizsgálatok mindig az elsődleges eszköz. A pleurális effúzió diagnosztizálható ultrahangvizsgálattal, majd kilyukadással (egy finom tű beszúrása a mellkas falán keresztül a pleurális térbe) effúziós folyadékot kaphatunk kóros vizsgálathoz. A vérvizsgálat mellett az effúziós folyadék összetétele információt nyújt a betegség okáról. Néha a pontos diagnózis érdekében torakoszkópiára van szükség a szövetbiopszia elvégzéséhez.
A pleurában kezdődő tumorszerű változásokat általában műtéti úton távolítják el. Malignus (malignus) pleurális mesothelioma esetén a pleura és az érintett tüdőrégió, valamint az összes többi érintett terület korai diagnosztizálására és időben történő műtéti eltávolítására van szükség.
Multimodális terápiás koncepció szerint kemoterápia és sugárterápia után a kiterjesztett pleuropneumectomiát és a rekeszizom-reszekciót a megfelelő daganati stádiumban végezzük. Ezzel a technikával egyes betegeknél elérhető a gyógyító hatás.
A mellkas oldalán a mellüreget kb. 10 cm hosszú bemetszéssel nyitják meg két borda között, és eltávolítják az összes tumorszerű szerkezetet. Ez a kíméletes sebészeti módszer megakadályozza a kar későbbi fájdalmait és mozgási rendellenességeit. A műtét után a kemoterápiát és a sugárterápiát folytatják a jó hosszú távú eredmény elérése vagy a betegség progressziójának megállítása érdekében.