Pofa, áll; Hals SZÉPSÉGFÓRUM Németország
Arc, áll és nyak
A legtöbb betegnek, aki korrekcióra vágyik, hiányzik az arca, az álla és a nyaka, és a szemre, az orrra és az ajkakra koncentrál. Az állítólag nem fontos arcrészek elengedhetetlenek az arc esztétikája szempontjából
Első pillantásra a téma nagyon tágnak tűnik; Általában az arc, az áll és a nyak területeivel egyénileg foglalkoznak, mivel általában az egyéni terápiás lehetőségek bemutatásáról van szó, javallatokkal és ellenjavallatokkal, valamint a lehetséges szövődményekkel. Ennek az átfogó témának az előnye: Létrehozhat egy „csúcsminőségű konzultációs helyzetet”. Az első páciens-kapcsolatfelvétel során megnézzük az egyes arcrégiókat, és így megvitatjuk a páciens különféle problémáit; A második konzultáció során a felmerülő egyéni szempontokra összpontosít.
Érdekes módon az öregedő arc kezelésének megértése az elmúlt években gyökeresen megváltozott. A kipróbált és bevált műtéti módszerek mellett - amelyek során a bőr és a felületes izom-aponeurotikus rendszer feszesebbé és újrapozícionáltabbá vált - az 1990-es években különösen népszerűek voltak az autológ zsírral történő térfogat-növelések. A boríték zsugorítása helyett a tartalmat kibővítették. Coleman és mások utat mutattak. Ma az arany középútra törekszünk.
Hogyan öregszik az arc és a nyak?
Az öregedő arcban a következő három mechanizmust kell elemezni és kezelni:
1. A szövet süllyedése a későbbi felesleges szövetekkel
2. Ráncosodás és egyéb bőrelváltozások
3. A hangerő elvesztése
Elvileg minden terület a következő jól kidolgozott kezelési lehetőségekkel kezelhető:
Sok esetben az elsüllyedt szövetek kiváló műtéti módszerekkel csökkenthetők. A ráncok, a bőr felületes elváltozásai és a pigment rendellenességei jól kezelhetők különféle "felújítási" technikákkal, például lézeres vagy kémiai hámlasztással. A térfogatvesztés különböző töltőanyagokkal vagy zsírinjekciókkal tölthető ki.
Orcák
Sok plasztikai-esztétikai sebész egyetért abban, hogy a legjobb eredményeket nem lehet csak a hagyományos, kifinomult és csodálatosan működő emelési módszerekkel elérni.
A bőr felújításának módszerei mellett a térfogat-utánpótlás egy másik érdekes lehetőség. Vannak olyan problémás területek az arcon, amelyek profitálhatnak belőle a térfogat elvesztése és elmozdulása, valamint a szövet süllyedése miatt. Ez az öregedési folyamat elején hasznos annak érdekében, hogy a további öregedést kissé késleltesse és mérsékeltebbé tegye. De emeléssel való kombináció is lehetséges.
A problémás terület az infraorbitalis terület. Az alsó szemhéj ellaposodik, az arcok megereszkednek, kialakul az úgynevezett könnyvályú deformitás. Kissé oldalra és a kiemelkedő orcák alatt visszafordíthatatlanul ödémás kidudorodások, az úgynevezett malárzsákok képződnek. Az alsó állkapocs szélén, a marionetthajtások végén vagy oldalán (a nasolabialis redők folytatása a szájzugokon át az alsó állkapocs széléig), a Prejowl-területek, szintén két kis mélyedés, amelyek az elején csodálatosan rekonstruálhatók és elrejthetők térfogattal. Manapság a töltőanyagokat és az autológ zsírokat rendszeresen alkalmazzák azokon az arcfelületeken, amelyek három évvel ezelőtt tabuk voltak.
A zsírátültetés révén viszonylag nagy erőfeszítéssel többé-kevésbé tartósan elért összes eredmény egy töltőanyag-injekcióval is elérhető. Az erőfeszítés kisebb, de korántsem állandó, mivel a töltőanyagok többnyire felszívódnak, ami végső soron magasabb költségekkel jár.
Az áll sokat hozzáad az arc általános harmóniájához.
Gyakran az arcplasztika vagy az orrplasztika eredményét jelentősen növelheti az áll további változása, amelyről a betegeket figyelmeztetni kell, mivel sokan nincsenek tisztában az áll fontosságával.
vizsgálat: A betegek többsége nem tudja, mennyire nélkülözhetetlen az álla az arc esztétikája szempontjából. Az orrplasztikára vágyó beteg például gyakran figyelmen kívül hagyja a süllyesztett áll szerepét: egy állítólag nagy orr azonban normálisnak tűnhet, miután az állát előre mozgatta.
Az anamnézis felvételekor és vizsgálatakor fontos, hogy az egész arcot elölről és oldalról egyaránt elemezzük. Gondosan elemezni kell az áll helyzetét, méretét és alakját; ide tartozik az arc háromharmadának magassága is.
Meg kell vizsgálni a fogazást és az okklúziós síkot. A cephalometriai vizsgálat és értékelés szintén hasznos a diagnózis és a terápia tervezésében
terápia: A legtöbb beteg azt akarja, hogy az áll hangsúlyos legyen, megnagyobbodjon vagy csökkenjen. A nagyításhoz mind az oszteotómia útján történő elmozdulás, mind az implantátum behelyezése lehetséges. A képen látható művelet megtervezésekor az álla csontját levágták, a tervezett mennyiséggel előre és lefelé mozdították el csontkontaktussal és egy mini titánlemezzel csavarozták meg .).
A módszer előnye, hogy elkerüli az exogén anyagok használatát. Az alsó ajak tartós zsibbadásával járó mentális ideg maradandó idegkárosodásának kockázata valamivel nagyobb osteotomia esetén, mint implantátum esetén.
Az implantátum kiválasztásakor két típus létezik: szilikon vagy porózus polietilén. Mindkét anyag a legjobb minőségű idegen anyag. Mindkét implantátumtípus különböző méretben, anatómiailag konfigurálva áll rendelkezésre, így a választás szinte nehéz. A szilikon puha anyag, amelyet a test borít. Ennek eredményeként egy ilyen áll soha nem érzi magát „csontkeménynek”, de ennek nem kell lennie, mert amúgy is vastag izomszőrzet van rajta. A szilikon implantátum előnye, hogy könnyen eltávolítható olyan fertőzés esetén, amely valamivel magasabb, mint a polietilén implantátumok fertőzési aránya. A polietilén implantátum porózus felülettel rendelkezik, gyógyul a csontban, ezért nehezebb eltávolítani.
Az implantátumzseb éppen akkora, hogy az implantátum tökéletesen illeszkedjen. E művelet során a mentális izom csak középen nyílt meg, és az implantátum alá került. Ez az eljárás megakadályozza a „boszorkány állának” kialakulását. Ez akkor fordulhat elő, ha az izom teljes hosszában elvágódik vagy összevarródik, de nem gyógyul meg teljesen. Ezután a mentális izom gyakorlatilag leesik.
A nyak a link az arc és a dekoltázs között. A lehető legkevésbé feltűnőnek és hibátlannak kell lennie, hogy tökéletesen és zavartalanul tudjon áttérni a gyönyörű arcról a friss dekoltázsra.
A fiatalos nyak helyreállítása ijesztő feladat lehet a sebész számára. A cél egy tökéletes mandibularis kontúr elérése kb. 100˚ cervicomandibularis szöggel.
Különböző esztétikai sebészeti technikák léteznek arra, hogy reagáljanak a beteg vágyára, hogy ismét fiatalos torkot kapjon. Az orvos és a beteg megfogalmazza a kívánt és reális kezelési célt, és így eljut a legmegfelelőbb kezelési módszerhez.
vizsgálat: Az elemzés célja a következő struktúrák/területek:
A bőr lazaságának mértéke és a laza bőr mennyisége, a szubmentális szög, a szubmentális zsír, a működés közben fellépő platiszma laza vagy a nyugalmi állapotban látható platysma sávosodás, a szubplatizmális zsír, a süllyedő submandibularis mirigyek.
terápia: Az egyszerűség/egyértelműség kedvéért a módszerek megválasztása az alábbiak szerint bontható fel a meglévő eredmények szerint:
1. Ha a kövér submentalis régió a fő probléma, jelentős bőrfelesleg nélkül, akkor a zsírleszívás különböző módszerei a választott módszerek.
2. A platysma, mint a nyak területére kiterjedő SMAS szerkezete, fontos anatómiai struktúrát képvisel, és központi jelentőségű egy nem feltűnő nyaki kontúr szempontjából. A platysmaplasztika célja a zsírfelesleg önmagában történő eltávolítása a submentalis hajtás alatti elülső megközelítéssel, és a párosított izmok középső és oldalsó részének meghúzása - nem úgy, mint a hagyományos húzási műveleteknél. A cél egy sima, sima platysma izomréteg létrehozása látható középvonal nélkül.
3. A botulinum toxin A használata egyre népszerűbb az esztétikai sebészetben. Kiváló módszer a nyak enyhe vagy mérsékelt vízszintes ráncainak kezelésére és a platysma enyhe ellapítására a bőr feleslege nélkül. Ez egy olyan kezelési lehetőség olyan betegek számára is, akiknél az invazívabb műtéti módszerek a korábbi belső orvosi állapotok miatt nem választhatók. Az eredmény köztudottan ideiglenes.
4. Ha a bőr és a platysma kifejezetten ellazul, a megfelelő túllépésekkel, akkor a koponya és a hátsó irányban történő megfeszítés módszereit is alkalmazni kell a kielégítő eredmény elérése érdekében. A kifejezett metszésű módszer nagyon jól tolerálható, különösen mivel a posztoperatív hegek általában kiválóak. Ez a hozzáférés problémamentesen lehetővé teszi. Húzza meg harmonikusan a mélyebb struktúrákat, például az SMAS/Platysma-t, távolítsa el a felesleges bőrt, és teljesen feszültségmentesen zárja le a sebeket. A fennálló problémától függően a platysma a pajzsmirigy porc alatti középvonalában is megszakadhat, és meghúzható a sternocleidomastoid izomzatán. Így kapsz tökéletes nyakkontúrt.
5. A látható területen történő közvetlen kivágások olyan férfibetegek számára vannak fenntartva, akiknek a bőrminősége és arcszíne eltérő. Ezenkívül a férfiak nagyobb valószínűséggel tolerálják a látható hegeket. Alternatív megoldásként az ilyen technikák olyan betegeknél is alkalmazhatók, akiknek korábbi belső betegségei vannak, és akiknél a nyak vagy a középső nyak emelése formájában történő beavatkozás tilos.
Minden plasztikai sebészeti beavatkozás magában foglalja a könnyű, enyhe műtét előtti és utáni nyirokelvezetést. Autológ zsírtranszfer után súlyos duzzanatok lehetnek, amelyek könnyen elérhetők a nyirokelvezetés vagy az SL kezelés számára. Az átültetett helyeket (zsír- vagy állimplantátumokat) egyedül hagyják. A műtét előtti és utáni fotók minden eljárásnál magától értetődőek.
Dr. Dr. med. Susanne Herrmann-Frühwald, a száj- és állcsontsebészeti, plasztikai és esztétikai műveletek szakembere