Policisztás petefészek szindróma
Policisztás petefészek szindróma, más néven Stein-Leventhal-szindróma vagy krónikus hiperandrogén anovuláció, endokrinológiai állapot, amelyet az ovuláció hiánya és a túlzott mennyiségű androgén hormon jelenléte jellemez a női testben.
Klinikai szempontból a betegséget az jellemzi amenorrhoea (menstruációs ciklusok hiánya) vagy szabálytalan menstruációs ciklusok, elhízás és klinikai megnyilvánulások kísérik a túlzott androgén hormonok miatt (például pattanások, hirsutizmus stb.).
Tanulmányok szerint, policisztás petefészek szindróma a világ összes nőjének körülbelül 5-10% -át érinti. [1], [2], [3]
Járványtan
Vizsgálatok szerint a policisztás petefészek szindróma az egyik leggyakoribb betegség a nők körében. fogamzóképes korúak.
A betegség előfordulása az európai országokban a női lakosság 6,5–8% -a.
Leggyakrabban a policisztás petefészek szindróma olyan lányoknál fordul elő, akiknek a menstruációja nemrégiben kezdődött, és a nőknél a menstruáció előtti időszakban. [3], [4], [5]
Okok és kockázati tényezők
A policisztás petefészek-szindróma megjelenését meghatározó etiológiai tényező nem teljesen ismert.
Bizonyos kedvező tényezők leírhatók, amelyek jelenlétükkel megkönnyíthetik a policisztás petefészek-szindróma megjelenését:
- Az androgén és az ösztrogén hormonok anyagcseréjének zavarai
- Perifériás inzulinrezisztencia
- hiperinzulinémia
- A genetikai tényező. Vizsgálatok szerint a policisztás petefészek szindróma egy autoszomális domináns betegség, genetikai átvitellel.
- Elhízottság. [1], [2], [4], [5]
Klinikai tünetek és tünetek
A betegség pubertáskor kezdődik, és a megjelenő specifikus klinikai megnyilvánulások az idő múlásával fokozatosan romlanak.
A beteg vádolhatja amenorrhoea (menstruációs ciklusok hiánya) vagy szabálytalan menstruációs ciklusok, - elhízás és a túlzott androgén hormonok következtében fellépő klinikai tünetek (a a testszőrzet növekedése, növelje az izomtömeget, pattanás, alopecia és a hang megvastagodása).
A policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek is jelen lehetnek acanthosis nigricans (a nyakon, a hónaljban, az elülső mellkasban stb.), mellékvese enzimhiány, cukorbetegség és alvási apnoe.
A klinikai vizsgálat elvégzése során a nyaki falak felületén bőséges nyálka jelenléte figyelhető meg, ami az ösztrogén hormonok szérumszintjének megnövekedésének köszönhető. [1], [2], [3], [4], [5]
Diagnosztikai
A policisztás petefészek-szindróma diagnózisa a klinikai vizsgálat után kapott klinikai adatokon (amenorrhoea vagy szabálytalan menstruációs ciklusok, elhízás, pattanások, hirsutizmus) és paraklinikai vizsgálatokból (terhességi teszt, a follikuloszimuláló hormon, TSH, prolaktin és ösztradiol, a szérum tesztoszteron és dehidroepiandroszteron-szulfát meghatározása, ultrahangvizsgálat).
Megkülönböztető diagnózis
A policisztás petefészek-szindróma differenciáldiagnózisát a következő feltételekkel kell elvégezni:
- amenorrhoea
- akromegália
- Gigantizmus
- pajzsmirigy alulműködés
- pajzsmirigy-túlműködés
- tirotoxikózis
- hiperprolaktinémia
- Mellékvese-karcinóma
- 3-béta-hidroxi-szteroid dehidrogenáz hiány
- Veleszületett mellékvese hiperplázia
- Petefészekdaganatok
- Iatrogén Cushing-szindróma.
Paraklinikai vizsgálatok:
A terhességi teszt hasznos a terhesség kizárására, mint az amenorrhoea fő okára.
Az ultrahangvizsgálat számos (több mint 10) cisztás tüsző jelenlétét jelezheti, 2 és 6 mm közötti méretekkel, mindkét petefészek szintjén, a periféria felé rendezve, "gyöngyszerű" megjelenéssel.
Az ultrahang bizonyos esetekben a vastag és sima kapszulájú petefészkek térfogatának növekedését jelezheti.
A szérum androgén hormonszintjének meghatározása a tesztoszteron, a dehidrorpiandroszteron és az androsztenedion emelkedett szintjét jelezheti.
Az FSH, a TSH és az ösztradiol szérumszintjének meghatározása e hormonok alacsony szintjét jelezheti.
A megemelkedett szérum ösztrogénszintet policisztás petefészek szindrómában rögzítik. [1], [2], [3], [4], [5]
Kezelés
Azoknál a nőknél, akik anovuláció, akik a jövőben nem akarnak terhességet és nem rendelkeznek hirsutizmussal, progeszteronon alapuló gyógyszert (például Medroxyprogesterone) vagy orális fogamzásgátlót kapnak a szérum androgénszintjének csökkentése és az endometrium hiperplázia vagy az endometrium neoplazma kockázatának csökkentése érdekében.
Anovulációval és hirsutizmussal rendelkező nőknél, akik nem akarnak terhességet a jövőben, a kezelés magában foglalja az androgén hormonok (tesztoszteron és dehidroepiandroszteron-szulfát) szintjének csökkentését. Orális fogamzásgátlók, progeszteronkészítmények (például Medroxyprogesterone), GRH agonisták vagy antagonisták (például Leuprolide, Gosereline) és Spironolactone.
Azoknál a nőknél, akik szeretnék visszanyerni termékenységüket, a jövőbeni terhesség érdekében antiösztrogéneket (Clomifen), Metformint, tisztított FSH-t, LH-t adnak be. [1], [2], [3], [4], [5]
A petefészek-ciszták és a policisztás petefészek-szindróma egyre növekvő számú d számára aktuális kérdés.
A nők által feltett egyik leggyakoribb kérdés: Miért késik a menstruációs ciklusom? Bár leginkább.
Az elhízott vagy túlsúlyos nők policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) nagyobb valószínűséggel elhízhatnak.