Policisztás petefészek szindróma - Medic Chat

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a reproduktív korú nőkre jellemző hormonális rendellenesség, amely a meddőség egyik leggyakoribb oka. Megjelenhet szabálytalan vagy hiányzó menstruációval, hirsutizmussal (túlzott szőrnövekedés jellegtelen területeken - túlzott arcszőrzet, has, hát) és súlyos pattanásokkal.

Dr. Ioana Alina Giurea

Orvos ajánlása

chat

Ez az állapot nem túl gyakori, de nem is rendkívül ritka!

Ha megtalálja a cikkben leírt tüneteket, forduljon nőgyógyászhoz, és jegyezze fel, és optimalizálja az Ön igényeinek megfelelő kezelést.!

Szindróma lévén a tünetek és jelek sokféle formát ölthetnek, lehetnek enyhék vagy súlyosabbak, de ajánlott és követendő kezelés és életmód ajánlott! És igen, teljesen normális életet élhet!

Mi okozza a policisztás petefészek szindrómát?

A pontos ok nem tisztázható, de úgy gondolják, hogy genetikai hajlam van összefüggésben a test saját (endogén) ingereivel és a hipotalamusz-hipofízis hormonjaival (FSH- Foliculo stimuláló hormon és LH- Luteinizáló hormon).

Normális esetben ezek a hormonok a progeszteron, ösztrogén és tesztoszteron termelésének stimulálásával vagy gátlásával szabályozzák a petefészkek aktivitását. A luteinizáló hormon hatására a domináns tüsző a petefészek-ciklus 13. napjáig fejlődik ki, a 14. napon pedig a follikulus-stimuláló hormon hatására felszabadul a petesejt (petesejt). Ha a megtermékenyítést (a spermium és a petesejt közötti érintkezést) nem hajtják végre, majd az embriót a méhnél rögzítik, akkor a méh felszínes rétege (endometrium) menstruáció formájában megszűnik a megtermékenyítetlen petesejt (menstruációs vérzés).

A policisztás petefészkekben szenvedő betegek esetében a domináns petesejt nem kerül beszervezésre, vagy több petesejtet toboroznak, és a 14. napon nem szabadul fel a petesejt, és a petefészek felszínén mikrociszták jelennek meg (folyadék halmozódások, amelyek petesejteket is tartalmaznak) ). Így a petesejtek hiányos felszabadulása a női meddőséggel fog megnyilvánulni.

Hogyan nyilvánul meg a policisztás petefészek szindróma?

A policisztás petefészek szindróma a következőkhöz társul:

1. Fokozott inzulinrezisztencia (A megbetegedett nők egyharmada inzulinrezisztens)

Amikor a hasnyálmirigy már nem választ ki megfelelő mennyiségű inzulint, vagy az inzulin már nem tartja fenn normális funkcióját, amely glükóz (cukor) bevitelét jelenti a sejtekbe, hiányosság lép fel, amely az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • metabolikus szindróma
  • elhízottság
  • cukorbetegség

2. Megnövekedett mennyiségű férfi hormon

Az androgén hormonok (például a tesztoszteron) megemelkedett szintje a páciens virilitásának jeleit, úgynevezett férfi tulajdonságait mutatja:

  • alopecia (hajhullás a fején)
  • hirsutizmus (a testszőrzet hangsúlyozása, különösen a has, a hát, az arc)
  • pattanás
  • a hang megvastagodása
  • a csikló hipertrófiája (megnagyobbodása)

3. Rendszertelen menstruáció (a vérzés között több mint 35 nap) vagy hiányzik

4. Női meddőség

5. Hangulatváltozások, például szorongás vagy depresszió

Diagnosztikai

A policisztás petefészek-szindróma gyanúját felvető kérdések:

  • Rendszertelen vagy hiányzó időszakai vannak?
  • Hirtelen hízott?
  • Ll típusú cukorbetegsége van?
  • Többször is sikertelenül próbálkozott teherbe esni?
  • Önnek vetélése volt?
  • - rendellenes emlőfolyása van (galactorrhea)?
  • A családjában olyan emberek vannak, akik cukorbetegségben vagy policisztás petefészkekben szenvednek?

Az Európai Emberi Reprodukciós Társaság úgy véli, hogy a policisztás petefészek-szindróma diagnózisa a 3 kritérium közül legalább 2 teljesítését jelenti:

  • szabálytalan vagy hiányzó menstruáció;
  • hirsutizmus;
  • pattanás.

A nőgyógyász vagy az endokrinológus az alábbi vizsgálatokra utalhat.

Laboratóriumi vizsgálatok az értékek mérésére:

  • LH;
  • FSH;
  • ösztrogén.
  • progeszteron.
  • prolaktin.
  • tesztoszteron.
  • SHBG (nemi hormont kötő globulin).

A cukorbetegség és a metabolikus szindróma diagnosztizálásához szintén szükség lehet:

  • szőlőcukor;
  • Glikált/glikozilezett hemoglobin (Hba1c);
  • Inzulin vagy C-peptid;
  • Orális glükóz tolerancia teszt;
  • koleszterin;
  • lipidek.

A metabolikus szindróma klinikailag jelentkezik:

  • Derék kerülete 80 cm felett;
  • Testtömeg-index 25 felett;
  • A vércukorszint 125 mg/dl felett;
  • Vérnyomás 130/85 Hgmm felett;
  • A jó koleszterinszint (HDL) 50 mg/dl alatt van.

Hasi vagy transzvaginális ultrahang

Az ultrahang segítségével az orvos körülbelül 12, legfeljebb 9 mm átmérőjű cisztát képes megfigyelni. Az eljárás fájdalommentes és a képek pontossága jó.

Kismedencei vizsgálat

Az orvos szemrevételezéssel megvizsgálja az anogenitális régiót és a nemi szerveket, tapint és megvizsgálja, hogy vannak-e formációk vagy változások.

Megkülönböztető diagnózis

A következő, hasonló megnyilvánulásokkal járó feltételeket ki kell zárni:

  • Pajzsmirigy rendellenességek;
  • Cushing-szindróma;
  • Menopauza utáni hirsutizmus;
  • Androgént vagy prolaktint szekretáló tumorok;
  • Anabolikus szteroidok vagy kortikoszteroidok külső bevitele;
  • Elsődleges petefészek-elégtelenség (veleszületett).

Kezelés

Életmódbeli változások:

  • Fogyás;
  • Tartós fizikai aktivitás;
  • A dohányzás és az alkohol abbahagyása;
  • Kiegyensúlyozott étrend, amely tartalmaz Omega 3 és Omega 6 forrásokat, például lazacot, avokádót vagy diót;
  • A szénhidrátok mennyiségének korlátozása.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelést a teherbe esés vágyának megfelelően alakítják ki. Ha teherbe akar esni, orvosa javasolhatja:

  • A gonadotropin szigorú ütemezés szerint történő beadása a petefészek működésének stimulálása érdekében;
  • Antiösztrogén gyógyszerek (Clomifen, Letrozole);
  • Metformin: Ezt az orális gyógyszert cukorbetegeknél is alkalmazzák, javítja a glükóz felhasználását a szervezetben, elősegíti a fogyást és megakadályozhatja a cukorbetegség kialakulását, ha prediabéteszben szenved. Az inzulinszint csökkentésével a tesztoszteron szint is csökken, így nő a teherbe esés esélye.

Ha NEM akar terhes lenni, orvosa javasolhatja:

  • Orális fogamzásgátló tabletták: Orvosa felírhat fogamzásgátlókat progesztatinnal (progeszteron alapján) az ösztrogén-progeszteron egyensúly helyreállításához. A terápia napi 10-14 napig tart, a ciklus 16. napjától kezdve.
  • Antiandrogén gyógyszer:
    • ciproteron
    • flutamid
    • Finasteron
  • Férfi hormonok esetén orvosa javasolhatja a Minoxidilt, a fejbőrre lokálisan alkalmazott gyógyszer a haj növekedésének stimulálása és az alopecia megelőzése érdekében.
  • Eflornitin (Vaniqua) helyileg is alkalmazható a hirsutizmus megszabadulása érdekében.
  • spironolakton, Ezt a gyógyszert vízhajtóként használják, de antiandrogén hatása miatt helyreállíthatja az ösztrogén egyensúlyt, csökkentheti a hirsutizmust és a hormonális pattanásokat.

Sebészeti kezelés

Súlyos esetekben a cisztákat invazív laparoszkópos eljárással lehet eltávolítani elektrokauter (égetés) vagy lézeres terápia alkalmazásával, a petefészek-fúrásnak nevezett eljárással (nagyon vastag falú nagyon nagy petefészek esetében, csak a peték eltávolításának megkönnyítése érdekében). és megakadályozza a mikrociszták reformációját).

Bonyodalmak és evolúció

A szövődmények általában megfelelő kezelés hiányában és helytelen diagnózis esetén jelentkeznek:

  • Terhességi cukorbetegség;
  • II. Típusú cukorbetegség;
  • Preeclampsia vagy eklampszia terhesség alatt (olyan megnyilvánulások, amelyek veszélyeztethetik az anya, de a magzat életét is);
  • Endometrium rák (rendellenes hormonális stimuláció miatt);
  • Magas vérnyomás;
  • érelmeszesedés;
  • meddőség;
  • Vetélés;
  • Alkoholmentes máj steatosis;
  • Alvási apnoe (alvás közbeni légzési nehézség, különösen elhízott nőknél)
  • Depresszió.

Policisztás petefészek szindróma és meddőség

A gyógyszeres terápia megkezdése után a normális ovulációs ciklus helyreállítása érdekében, amely lehetővé teszi, hogy teherbe eshessen, orvosa az ultrahangot követve meghatározza a fogantatásra alkalmas ovuláció periódusát.

Ha ismételt próbálkozások után a terhesség kudarcot vall, in vitro megtermékenyítéshez vagy frakcionált spermiummal történő megtermékenyítéshez folyamodhat, terápiás lehetőségekhez, amelyeket megbeszél az orvosával.

Mit tehet otthon, ha PCOS-ban szenved?

  • A megfelelő testtömeg fenntartása egészséges és szerény szénhidrát-étrenden keresztül;
  • Kerülje az ülő életmódot, gyakoroljon sportot legalább hetente 2-3 alkalommal;
  • Rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét, vérnyomását és lipidszintjét;
  • Naptár segítségével jegyezze fel a ciklusok gyakoriságát és időtartamát;
  • Ne folyamodjon öngyógyításhoz, forduljon orvoshoz minden olyan kezelés előtt, amelyről úgy gondolja, hogy részesülnie kellene.

Noha a policisztás petefészek-szindróma megnyilvánulásai markánsan befolyásolják az életminőséget, megfelelő kezelés és korai diagnózis mellett a tünetek javíthatók és helyreállítható a termékenység.