Policisztás petefészek-szindróma, MVZ Münster
Az európai és amerikai reproduktív orvosok rotterdami konszenzus-szabályzata szerint policisztás petefészek-szindróma van jelen, ha a következő három kritérium közül kettő találkozni.
- A vérben megnövekedett férfihormonok kimutatása vagy a megnövekedett férfi hormonhatások (pl. Megnövekedett férfi haj vagy hajhullás) bizonyítékai
- A vérzési intervallum meghosszabbodása> 35 nap (oligomenorrhoea) vagy a menstruációs vérzés hiánya (amenorrhoea)
- Legalább egy petefészek, több mint 12 tüszővel, vagy egy petefészek jelentős megnagyobbodása> 10 ml
E három alapvető tünet mellett a policisztás petefészek-szindróma és az elhízott nők (testtömeg-index> 27) gyakran mutatják a cukoregyensúly romlását (túlsúlyos inzulinrezisztencia) és a hormonok növekedését LH, amelyek azonban nem feltétlenül szükségesek a policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálásához.
Anamnesztikus ha PCO-szindróma gyanúja merül fel, különösen elhízott fiatal nőknél, akiknél a vérzési intervallum meghosszabbodik> 35 nap vagy menstruációs vérzés hiánya van. A karcsú nőket azonban a PCO-szindróma is érinti. Bizonyíték a megnövekedett férfi hormonhatásra a fizikai vizsga befolyásolják a megnövekedett férfi szőrösséget, különösen a felső ajak, az áll, az ivarszervi szeméremtest területén, a belső combokon, a mellkason, a háton és a felkarok területén. A férfi hajhullás a középső elválás régiójának elvékonyodásával és a „visszahúzódó hajvonal” kialakulásával szintén a megnövekedett férfi hormonhatás következménye lehet. Az ultrahang megkülönböztető jellemzője a petefészkek jelentős megnagyobbodása, amely a tüszők megnövekedett számát mutatja.
A megnövekedett férfi hormonhatás klinikai tünetei mellett a policisztás petefészek szindrómában a hormonérték meghatározása jellemzően, de nem feltétlenül, magában foglalja a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS), az androszténdion és/vagy a tesztoszteron növekedését az agyalapi mirigy LH- és FSH-hormonjainak csökkenésével kombinálva . Ezenkívül, különösen jelentősen túlsúlyos nőknél, a cukor egyensúlyának megsértése eredményeként a vércukorszint növekedése a cukor stressztesztben vagy a hormon inzulin fokozott szekréciója látható.
Különösen azoknál a nőknél, akik egyértelműen túlsúlyosak, vagy akiknek a hasra és a derékra törzset hangsúlyozó zsíreloszlási mintázat jellemző, a súlycsökkentésnek és a fokozott fizikai aktivitásnak kell a terápiás erőfeszítések középpontjában állnia. Az eredeti testtömeg viszonylag kis, 5% körüli csökkenése is észrevehető javulást eredményezhet a petesejt érésében és a terhességben. A cukorbetegséggel és a táplálkozási szakemberekkel folytatott együttműködésünk részeként professzionális programokat nyújtunk pácienseink célzott támogatásához http://www.diabetes-praxis-muenster.de felajánlott. A súlycsökkentés ezen szakaszának ideális esetben meg kell előznie a további termékenységi kezelést, mivel az ilyen terápiák lehetséges hatása a korai terhességre nagyrészt nem világos.
Gyógyszeres A mellékvesekéregben megnövekedett DHEAS-termelésben szenvedő betegeknél megpróbálható csökkenteni a megnövekedett férfihormonokat egy esti dexametazon vagy prednizolon tabletta beadásával.
Gyógyszeres Az első választás azt jelenti A klomifént a tojás érésének kiváltására használják. Ha a petesejtek nem érlelődnek a klomifén orális beadása után, akkor magas vércukorszinttel rendelkező nőknél további cukorbetegség elleni gyógyszer beadásával lehet kísérletet tenni. Metformin ennek ellenére elérni a petesejtek érését. Gyakran előfordul azonban, hogy a PCO-szindróma részeként a petesejtek érésének súlyos károsodása esetén a klomifén és/vagy a metformin nem képes elérni a petesejtek érését. Mikor Második vonalbeli terápia a konszenzus ajánlásai ezekben az esetekben a gonadotropinokkal történő fecskendős terápiát javasolják. Összességében elmondható, hogy a petesejtek érésének hormonális stimulálása klomifén vagy gonadotropinok segítségével policisztás petefészek szindrómában nagyon hatékony, a terhesség kumulatív aránya legfeljebb 72% lehet. Különösen fiatal, karcsú, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél a jelenlévő tüszők nagy száma több petesejt érleléséhez vezethet, ami a nem kívánt többes terhesség kockázatát eredményezheti. Ezért minden stimulációs terápián ultrahang-ellenőrzést kell végrehajtani - így kizárhatjuk a többszülősség kockázatát.
Mikor Második vonalbeli terápia válik a a tüszők számának operatív csökkentése Laparoszkópia (piercing) segítségével ajánlott. A műtéttel kezelt nők felének azonban a műtéti kezelés után még további hormonális stimulációra van szüksége a petesejtek érésében. Ha a klomifen vagy gonadotropin stimulálása és/vagy a tüszők számának műtéti csökkenése nem vezet akár 3 petesejt rendezett érleléséhez, úgy tekinthető Harmadik választott terápia IVF-kezelést végez vagy operatív szelektív ultrahang-vezérelt tüszőrevízió ártalmatlanításra.
A már meglévő gyermekvágyon kívül a policisztás petefészek-szindróma kezelésére nincs kényszerítő szükséglet. A férfihormonok hosszú távú növekedésének (fokozott férfi haj, hajhullás, pattanásképződés) negatív hatásainak elkerülése érdekében a kezelés itt is sok esetben hasznos. Erre alkalmasak mindenekelőtt Fogamzásgátló tabletták hím hormonellenes komponenssel vagy hím hormonellenes hormonokkal, amelyek blokkolják a férfi hormonok fokozott hatását. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél a tabletta jótékony hatása miatt a terhesség esélye a tabletta abbahagyását követő első három ciklusban a legnagyobb.
Vonatkozó irányelvek/szakirodalmi hivatkozások
- A rotterdami ESHRE/ASRM által támogatott PCOS-konszenzus műhelycsoport, 2003. évi konszenzus felülvizsgálata a policisztás petefészek-szindrómával (PCOS) kapcsolatos diagnosztikai kritériumokról és hosszú távú egészségügyi kockázatokról, Human Reproduction 19. kötet, 1. szám, 41 ± 47, 2004
- Thesszaloniki ESHRE/ASRM által támogatott PCOS Konszenzus Műhelycsoport. Konszenzus a policisztás petefészek szindrómával kapcsolatos meddőségi kezelésről, Human Reproduction 23. kötet, 3. szám, 462-477. Oldal, 2008
- Az MSD gyógyszeripari cég betegismertetője a policisztás petefészek-szindróma témakörében, amely itt található, szintén tájékoztató jellegű Letöltés tud.
Elkötelezettséggel,
Szívesség és
profizmus.
MVZ Münster
Dr. med. Caroline Niehoff
Prof. Dr. med. Axel Kamischke
Hötteweg 5-7
48143 Munster
| Hétf | 7.30–12.30 és 15–17.30 |
| kedd | 7.30 - 12.00 és 15.00 - 18.30 |
| Házasodik | 7.30 - 12.30 |
| csináld | 7.30 - 12.00 és 15.00 - 18.30 |
| Fr. | 7.30 - 12.30 |
| reggel | |
| H-P | 09.00–12.00. |
| délután | |
| H, K, Cs | 15:00 - 17:00 |
0251-482670
0251-4826777