Policisztás petefészek-szindróma (PCOS) és menopauza; Menopauza társadalom

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a menopauza előtti nőknél a leggyakoribb hormonális probléma, 8-13% -ot tesz ki. Hogy hogyan keletkezik, még nem teljesen tisztázott, de tudjuk, hogy van egy erős örökletes komponens. Az, hogy a peri- és posztmenopauzában hogyan folytatódnak a dolgok, még nem teljesen világos. A PCOS a különböző tünetek egyéni, gyakran nagyon különböző keveréke minden életkorban. Néhány nőnél az előtérben a szabálytalan vérzéssel vagy csökkent termékenységgel járó hormonális egyensúlyhiány áll. Mások számára a hajhullás vagy a hosszú ideig megnövekedett testszőrzet zavar. Az élet minden szakaszában azonban a betegség metabolikus és pszichológiai összetevői, például az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség és a depresszió is gyakoriak.

A PCOS diagnózisa

A PCOS diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó, 2018-tól származó, bizonyítékokon alapuló, nemzetközi irányelv szerint a perimenopauzából származó PCOS diagnosztizálása csak közvetetten végezhető el, ha a férfi hormonok szintje továbbra is magas a vérben, vagy ha kórtörténetében szabálytalan vérzés fordul elő, a megnövekedett férfi hormonok okozta problémák a vérben vagy rendellenes ultrahang képen ismert volt. Fontos, hogy a PCOS mindig a kirekesztés diagnózisa legyen. Különösen akkor, ha a túlzott testszőrzet és a test férfiasodása nagyon gyorsan bekövetkezik, ki kell zárni más okokat, például a hormonképző daganatot. A PCOS valószínűleg nem fog visszatérni a menopauza körül vagy után. (1)

Mit jelent a PCOS a korral?

Nincs egyértelmű kép a PCOS lefolyásáról a későbbi életszakaszokban, mivel még mindig hiányoznak a megbízható, hosszú távú tanulmányi eredmények. Az AMH (Anti Mueller Hormon) értéken alapuló statisztikai előrejelzési modellek akár 2 évvel hosszabb időszakot is láthatnak a menopauza bekövetkezése előtt. (2)

A Midlife Women's Health Study összesen 780 olyan nőt vizsgált meg, akiknek átlagéletkora 48 év, és kis számú nőt, 9,3% -ot (n = 42) anamnéziás PCOS-szal és 411 kontrollal. Nem találtunk különbséget az FSH, a tesztoszteron, a progeszteron, a vér ösztradiolértékei és a menopauza tünetei között. (3)

Melyek a kockázatok?

Ellentétben a fiatal betegeknél még megnövekedett kockázati markerekkel, jelenleg nincs olyan tanulmány, amely egyértelműen igazolná a szív- és érrendszeri megbetegedések gyakoribb előfordulását a PCOS-betegek későbbi életében. A cukorbetegség a szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb rizikófaktora.

A teheráni lipid- és glükózvizsgálat, 1998 óta prospektív, populációalapú hosszú távú tanulmány a krónikus betegségek rizikófaktorainak figyelemmel kísérésére 178 PCOS-os és 1524 PCOS nélküli beteget vizsgált meg. Míg a cukorbetegség kockázata szignifikánsan magasabb volt a 40 év alatti PCOS-betegeknél, a 40 évnél idősebb betegeknél nem volt szignifikáns különbség a cukorbetegség kockázatában, az általános kockázat ebben a korcsoportban mindenki számára nőtt. (4)

A túlsúly vagy a metabolikus szindróma fokozza a PCOS negatív hatásait.

A szív- és érrendszeri kockázati tényezők megfigyelését a PCOS diagnózisáról és kezeléséről szóló új irányelv ajánlja az élet minden szakaszában. Például 6-12 havonta fel kell jegyezni a derék kerületét, súlyát, nikotin fogyasztását, vércukorszintjét stb. (1)

PCOS és mentális jólét

Ugyanilyen fontos megválaszolni a következő kérdéseket:

Milyen gyakran fordult elő egy vagy több alábbi probléma az elmúlt 2 hétben:

• Depressziósnak, depressziósnak vagy kilátástalannak érezte magát?
• Kevés érdeklődés vagy élvezet volt valamivel kapcsolatban?
• Kimerültnek érzed magad, vagy az erőd szélén?
• Nem hagyhatta abba, hogy aggódjon valami miatt?

Ha bármelyik kérdésre igenlő válasz adódik, akkor ezt beszélje meg kezelőorvosával vagy más szakképzett személlyel. (1)

A PCOS és a rák kockázata:

A méhnyálkahártya (endometrium carcinoma) daganatos megbetegedéseinek kockázata a PCOS betegeknél 2–6-szor nagyobb, de összességében alacsony.

A petefészekrák (petefészekrák) kockázatának adatai nem egyértelműek. Egy tanulmány szerint a betegeknél jelentősen megnő a kockázat

Frankfurti Egyetemi Kórház
Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Klinika
A nőgyógyászati ​​endokrinológia és a reproduktív orvoslás fókuszterületének vezetője

1. Teede és mtsai, International PCOS Network. et al. A policisztás petefészek-szindróma értékelésére és kezelésére vonatkozó nemzetközi bizonyítékokon alapuló irányelv ajánlásai. Hum 2018. szeptember 1.; 33 (9): 1602-1618
2. Minooee és mtsai. A menopauza életkorának predikciója policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél, 2018. február; 21 (1): 29-34
3. Yin és mtsai. A PCOS hatása a menopauzás tünetekre értékelve. 2018 január 22.
4. Kazemi és mtsai. A policisztás petefészek-szindróma a cukorbetegség és a prediabétesz kockázati tényezője középkorú, de nem idős nőknél: hosszú távú populációalapú nyomonkövetési tanulmány, Fertil Steril. 2017; 108: 1078-1084
5. Barry és mtsai. Az endometrium, a petefészek és az emlőrák kockázata policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis Hum Reprod Update. 2014. szept. 20 (5): 748-758
6. Harris és mtsai. Hosszú és szabálytalan menstruációs ciklusok, policisztás petefészek-szindróma és petefészekrák kockázata egy populációalapú eset-kontroll vizsgálatban. Int J Cancer. 2017; 140 (2): 285-291.

---