Polimorf eritéma - okok, tünetek, kezelés és evolúció - CSID Mi történik Orvos
A polimorf erythema visszatérő akut állapot, amelyet különféle tényezők okoznak, beleértve a vírusfertőzéseket vagy a gyógyszereket. Ezekkel az ingerekkel való kölcsönhatás eredményeként érzékenységi reakciónak tekinthető.
A polimorf erythema okai
A polimorf erythema leggyakoribb eseteit a herpesz vírus okozta fertőzés okozza, különösen az orális lokalizációjú és kevésbé a nemi szervi fertőzés.. Más fertőző ágensek is érintettek: mycoplasma pneumoniae, övsömör, hepatitis vírus, citomegalovírus, Ebstein-Barr, yersinia, HIV, gombás bőrfertőzések.
A gyógyszerek polimorf erythemához is társulnak, különösen súlyosabb megnyilvánulású formákban, nyálkahártya károsodásokkal. A lista görcsoldók (karbamazepin, valproinsav) előtt áll, majd antibiotikumok (penicillin, ampicillin, tepraciklin, rifampicin) vagy oltások következnek.
Vannak olyan emberek (akiknek oka genetikai befolyás, lassú májacetilezésű emberek), akik hajlamosak ilyen betegségre. Az erythema a fertőző epizód után 3-14 nappal jelentkezik.
A polimorf erythema tünetei
A polimorf erythema a bőrt és a nyálkahártyákat egyaránt érinti. Két formát írnak le: kisebb és nagyobb polimorf erythema.
Kisebb polimorf erythema hirtelen kezdődik, leggyakrabban kapcsolódó tünetek nélkül. Ritkán influenzaszerű megnyilvánulásokkal kezdődhet, amelyet kiütés követ. Az elváltozások a végtagokban (kéz, láb, fül) kezdődnek, és 72 órán át tartanak; „célzott” megjelenésű, több színterülettel rendelkező elváltozások, koncentrikus körökbe rendezve, néha központi vezikulával, színük lila-vöröstől piros-szürkéig változik.
A test egészére kiterjedhetnek, de különösen a tenyérben, az arcban, a nyakban vannak, egyesek összeérnek, és nagyobb elváltozásokat okoznak. A kisebb formájú erythema leggyakoribb oka a herpesz fertőzés.
Fő polimorf erythema influenzával (láz, köhögés, megváltozott általános állapot) vagy emésztőrendszerrel (hányás, hasmenés) kezdődik. Az elváltozások szintén a végtagoknál kezdődnek, de gyorsan terjednek, különösen a nyálkahártyákat érintik.
Minden nyálkahártya (szájüreg, kötőhártya, nemi szerv) súlyos károsodással, fájdalmas erózióval, vérzéssel, könnyekkel, fotofóbiával, táplálkozási képtelenséggel járhat. Leggyakrabban drogok okozzák.
Diagnózis és laboratóriumi elemzés
A diagnózis a klinikai vizsgálaton alapul. Előfordulhat, hogy a biopszia, majd a hisztopatológiai vizsgálat hasznos lehet, ha egy másik diagnózis kérdését feltesszük.
A bőr és a nyálkahártya súlyos károsodásával járó súlyos formák általános paraklinikai értékelést igényelnek a szisztémás visszhang értékelésére.
A laboratóriumi vizsgálatok szintén hasznosak lehetnek a fertőző kórokozó azonosítása redőny.
Polimorf erythema kezelése
Korlátozott elváltozású formákban a kezelés nem szükséges; az állapot körülbelül két hét alatt megszűnik. Kiterjesztett formákban aktív beavatkozásra van szükség a bőr és a nyálkahártyák reepithelializációjának stimulálásához, a kapcsolódó fertőzések és egyéb szövődmények leküzdéséhez..
Ha a fertőző kórokozót azonosították, specifikus kezelésre lehet szükség (antibiotikum, vírusellenes).. Ennek az állapotnak nincs egyértelműen megállapított kezelése, leggyakrabban a kortikoszteroidok vagy antihisztaminok helyi és szisztémás alkalmazásával próbáljuk felgyorsítani a gyógyulást és csökkenteni a megnyilvánulásokat.
Evolúció, prognózis, szövődmények
Az elváltozások fejlődése 2-3 hétig tart; a bőr hegek nélkül gyógyul, enyhe hiperpigmentációt tudnak hagyni.
A fő polimorf erythema súlyosabb megnyilvánulásokkal jár az érintett bőrfelülettől vagy a nyálkahártyák érintettségétől függően. Az 5% alatti halálozást rögzítik. Másodlagos fertőzésekkel járó szövődmények veszélye fenyegeti. Az időskor, más szervek károsodása, egyéb kapcsolódó állapotok ronthatják a prognózist.
Fennáll a kiszáradás, a hidroelektrolitikus rendellenességek kockázata, amelyet az érintett bőrön keresztül bekövetkező hatalmas folyadékvesztés, a normális étkezés képtelensége okoz.. A nyálkahártya gyógyulása szigorításokkal, hegekkel (pl. Szaruhártya-hegekkel) történhet.
A leggyakoribb kiújulások kisebb polimorf erythema esetén fordulnak elő, és herpes simplex fertőzés okozza őket; ha ez a fertőzés gyakran előfordul, és ezt egy kisebb polimorf erythema epizód követi, akkor megelőző kezelésre van szükség aciklovirral. Feladata a herpeszfertőzés korlátozása.
Fontos azonosítani a polimorf erythema epizódját, tudni, hogy a korlátozott károsodású, a bőr szintjén, korlátozott elváltozásokkal kíméletesen fejlődik; kiterjedt vagy nyálkahártya károsodás számos kockázattal jár. A kórokozó azonosítása korlátozhatja a polimorf erythema epizódjainak megismétlődését.