Polimorf erythema

Polimorf erythema ez egy akut, önkorlátozó és néha visszatérő bőrbetegség, amelyet bizonyos fertőzésekkel, gyógyszerekkel és egyéb kiváltó okokkal társuló IV-es típusú túlérzékenységi reakciónak tekintenek. Különböző súlyosságú lehet.

polimorf erythema

Kisebb kisebb erythema lokalizált bőrkiütés, minimális nyálkahártya károsodással. A papulák célzott patognomonikus elváltozásokká vagy írisz elváltozásokká fejlődnek, amelyek 72 óra múlva jelentkeznek és a végtagoknál kezdődnek. Az elváltozások legalább 7 napig rögzülnek, majd gyógyulni kezdenek. Ívelhetők. A kicsapó tényezők közé tartozik a herpes simplex vírus, az Epstein-Barr és a hisztoplazma fertőzés. Mivel az állapot összefüggésbe hozható tartós antigén ingerrel, a visszatérés a kivétel szabálya, a legtöbb betegnek évente 1-2 kiújulása van.

Fő polimorf erythema és Stevens-Johnsons szindróma súlyosabbak, potenciálisan életveszélyesek. Az elváltozások először az arcon és a törzsön jelennek meg, laposak, atipikusak, lila foltokként írják le őket, szabálytalanok, esetenként hólyagosodnak. A legtöbb betegnek kiterjedt nyálkahártya-károsodása is van. Az esetek több mint 50% -a gyógyszeres kezelésnek tulajdonítható.

kórélettan

A polimorf erythema etiológiája még nem teljesen ismert, de valószínűleg immunológiailag közvetített, és úgy tűnik, hogy túlérzékenységi reakcióval jár, amelyet különféle ingerek, különösen bakteriális, vírusos vagy kémiai.
Sejt által közvetített immunitás úgy tűnik, hogy felelős a hámpusztításért. A betegség korai szakaszában az epidermisz behatol CD8 limfocitákba és makrofágokba, míg a dermis enyhén beszivárog CD4 limfocitákkal. Ezek a limfociták nem elég sok ahhoz, hogy közvetlenül felelősek legyenek az epidermisz haláláért. Ehelyett diffúz citokinek szabadulnak fel, amelyek közvetítik a gyulladásos reakciót és a sejthalált.

Okok és kockázati tényezők

Herpes simplex vírus és egyéb fertőzések

Gyógyászati ​​okok

jelek és tünetek

A polimorf erythema osztályozása

Kisebb polimorf erythema - tipikus elváltozások, ödémás papulák elrendezve acral;
Fő polimorf erythema - az elváltozások tipikus, ödémás papulák, amelyek egy vagy több nyálkahártya károsodásával acralis eloszlanak; az epidermális leválás a testfelület kevesebb mint 10% -át teszi ki;
Stevens-Johonsons szindróma/epidermolitikus nekrózis - hólyagok terjednek főleg a csomagtartón és az arcon, viszkető vagy erythemás foltok és egy vagy több nyálkahártya-erózió mellett; epidermális leválás 10% alatt Stevens-Johnoson szindróma/toxikus epidermális nekrolízis esetén és 30% vagy több toxikus epidermális nekrolízis esetén.

Prodromális tünetek hiányosak vagy enyheek a kisebb polimorf erythemában szenvedő embereknél, amelyek a következőkből állnak: enyhe, nem specifikus légúti fertőzések. A kitörés 3 napon kezdődik, először a végtagokon szimmetrikusan, a centripetalis nyúlással. A viszketés általában hiányzik.

Nagy polimorf erythema esetén a betegek 50% -ánál influenzaszerű prodromák vannak, köztük mérsékelt láz, általános kényelmetlenség, köhögés, torokfájás, mellkasi fájdalom és hasmenés. Ezek a tünetek klasszikus evolúcióval bírnak, és a kiütés előtt 1-14 nappal jelentkeznek. Az elváltozások akutan kezdődnek és a kisebb erythema eloszlásához hasonlóan terjednek.

A nyálkahártyák túlnyomó szerepe nagyobb polimorf erythemában fordulhat elő. A szájnyálkahártya eróziója nehézségeket okozhat a táplálásban vagy a szájnyitásban. A kötőhártya-részvétel könnyezést, fotofóbiát, égési sérüléseket vagy látásromlást okozhat. A nemi szervek elváltozásai fájdalmasak és vizeletretenciót, fájdalmas vizeletet okozhatnak a nyálkahártya fekélyesedésével. Légszomj vagy nehéz légzés fordulhat elő a tracheobronchialis epithelialis érintettség miatt.

Fizikális vizsgálat

Diagnosztikai

Kezelés

A polimorf erythema minden formája esetében a legfontosabb a kezelés szimptomatikus, beleértve az orális antihisztaminokat, a helyi bőrápolás és az orális oldatok használata meleg sós vízzel, vagy xilokainnal, caopektinnel, difenhidraminnal készített oldatok. Helyi szteroidok használható. Súlyosabb esetekben a sebek gondos gondozása Burrow vagy Domeboro megoldások talan szukseges.
Ha lehetséges, meg kell határozni az erythema okát. Ha gyógyszer gyanúja merül fel, azt a lehető leghamarabb fel kell függeszteni. Ide tartoznak az elmúlt két hónapban alkalmazott összes gyógyszer. A fertőzéseket tenyésztés és szerológiai vizsgálatok után kell kezelni. Az antiszeptikus folyadékok használata fürdés közben megakadályozza a szuperfertőzést. A helyi kezelést, beleértve a nemi szervek károsodását is, keresztül kell végezni hidrokolloid kötszerek vagy gélek.

A szemkárosodás helyi gondozása fontos és átfogó helyi kenőanyagok száraz szemek és a friss tapadások eltávolítására. A herpes simplex vírus elnyomása megakadályozhatja a kapcsolódó polimorf erythemát, de a kiütés után megkezdett antivirális kezelésnek nincs hatása a betegség lefolyására.

Súlyos esetekben a beteget kórházba kell helyezni a légzési szövődmények és az elektrolit-egyensúlyhiány kezelésére.

szövődmények

A legtöbb beteg szövődménymentes, kivéve az immunhiányos betegeket és azokat, akiknél a bőr vagy a nyálkahártya másodlagos bakteriális fertőzése van. A nyelőcső, a hüvely, a húgycső és az anális nyálkahártya hegjei és szűkületei ritkán fordulnak elő. A súlyos szájkárosodás azonban nehézségeket okozhat az etetésben és a kiszáradásban, a hüvelyi vagy húgycső eróziója pedig vizelet-visszatartás és phimosis. A hematocolpos fiatal nők nemi elváltozásainak eredménye.
Súlyos szemészeti szövődmények, például gennyes kötőhártya-gyulladás, elülső uveitis, panophthalmitis, kötőhártya-hegek, symblefaron okozhatnak állandó vakság.

A szem további következményei:

  • epiphora a könnycsatorna elzáródása miatt másodlagos
  • száraz szem száraz szem szindróma, pontszerű keratitis, szaruhártya pannus és mucin hiány a könnyekben
  • szempilla görbülete, szaruhártya-hegek és kötőhártya neovaszkularizációja, epithelialis proliferáció pikkelyes metapláziával, fotofóbia, szemkárosodás.

prognózis

A polimorf erythema legtöbb esete önkorlátozó.
Kisebb polimorf erythema esetén az elváltozások 1-2 hét alatt előrehaladnak és 2-3 hét alatt gyógyulnak hegek nélkül. Az ismétlődés azonban gyakori, megelőzi nyilvánvaló vagy szubklinikai fertőzés herpes simplex-szel.
A fő polimorf eritéma halálozási aránya 5% alatt van, egyenesen arányos az érintett hám területével. A gyógyulás 3-6 hétig tart. A bőrelváltozások azzal gyógyulnak hiperpigmentáció vagy hipopigmentáció. A hegek hiányoznak, kivéve a másodlagos fertőzést. A bőrgát elvesztése miatti szepszis a halál legfőbb oka. Az időskor, a megnövekedett szérum karbamid és a csonttranszplantáció története kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Két ritka klinikai formáról számoltak be. Folyamatos polimorf erythema amely hosszan tartó evolúcióval és átfedő rohamokkal jelentkezik, és összefüggésbe hozható a glükokortikoidok szisztémás beadásával.
Tartós polimorf erythema elhúzódó evolúcióval rendelkezik, gyakran atipikus bőrelváltozásokkal társul és ellenáll a hagyományos kezelésnek. Beszámoltak gyulladásos bélbetegségről, okkult vese rákról, Epstein-Bar vírusról és herpesz fertőzésről.

  • Konjunktivitisz polimorf erythemából
  • Macska karcos betegség
  • Magzati ichthyosis
  • Urticaria és angioödéma
  • Kontakt dermatitis
  • Herpetiform dermatitis - Duhring-kór
  • bőrhólyagosodás
  • Fenék erythema
  • Fertőző narancsbőr
  • Alapok - Flictene
  • A bőr hámlása
  • Kiütés
  • bőr

Bármennyire is meglepőnek tűnik, a csecsemőknek pattanásuk is lehet, különösen az élet első hónapjában.

Miért fordul elő a bőrszárazság a gyermekeknél, milyen tényezők súlyosbítják azt, melyek a jellemző megnyilvánulások és hogyan kell lennie.

Az öregedő bőr az évek múlásának elkerülhetetlen következménye, és gyakran az első jel, amely elárulja korunkat.