PÓRKIRÖDGETÉS TERHESSÉGBEN milyen következményekkel járhat
Terhes nők pajzsmirigyével kapcsolatos problémák - Terhes nők autoimmun betegségei - Pajzsmirigy és terhesség - Hypothyreosis vagy hyperthyreosis: milyen következményekkel járhatnak? - Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása terhes nőknél - Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás - Jódhiány - Jódigény terhesség és szoptatás alatt
Az autoimmun pajzsmirigy rendellenességek a hyperthyreosis vagy a hypothyreosis vezető okai a terhességben. A graves-kór a hyperthyreosis eseteinek 85% -át teszi ki, és Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a terhes nőknél a hypothyreosis leggyakoribb oka.
Terhes nők pajzsmirigyével kapcsolatos problémák
A születés után a pajzsmirigy-gyulladás a 4-10% esetek (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás)
A terhesség autoimmun pajzsmirigybetegségének okai a következők ismeretlen még. Ami látható, az a egy vagy több típusú autoantitest növekedése a vérben.
Hyperthyreosis terhesség alatt - milyen következményekkel járhat?
A kezeletlen hyperthyreosis, különösen a terhesség második trimeszterében, a következőket okozhatja:
-anyai szövődmények: abortusz, fertőzések, preeclampsia, szívelégtelenség, placenta megszakadás
-magzati és újszülött szövődmények: koraszülöttség, alacsony születési súly, méhen belüli halál, tirotoxikózis
Pajzsmirigy alulműködés terhesség alatt - milyen következményekkel járhat?
-anyai következmények: vérszegénység, preeclampsia, placenta megszakadás, szülés utáni vérzés, vetélés, szívproblémák, koraszülés
-következményei a magzatra nézve a neurológiai fejlődés késleltetéséből áll, mivel a terhesség első részében csökken a hormonok transzplacentáris transzferje az anyától a magzatig;
A magzati pajzsmirigy nem képes felhalmozni a hormontermeléshez szükséges jódot legfeljebb 10-12 hétigés; ezért ebben az időszakban elengedhetetlenek az anyai pajzsmirigyhormonok
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
A szövődmények ebben az esetben ismét az anyát érintik depresszió gyakran magyarázza a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás.
Állandó hypothyreosis 20-40% -os gyakorisággal fordul elő szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nőknél.
Hogyan ismerjük fel az autoimmun betegségek létét?
A pajzsmirigy károsodásának tünetei könnyen összetéveszthetők a terhesség megnyilvánulásával.
pajzsmirigy-túlműködés
-a koncentráció hiánya, idegesség, érzelmi labilitás
-remegés, hő-intolerancia, túlzott izzadás, szívdobogás, hasmenés
-a lépcsőzés mászása, ami izomgyengeségről árulkodik
-a pajzsmirigy térfogatának növekedése, a normál térfogat 2-4-szerese
pajzsmirigy alulműködés
-letargia, súlygyarapodás, székrekedés - könnyen összetéveszthető jelek a terhesség normális megnyilvánulásaival
-hideg intolerancia, izomgörcsök, száraz bőr és haj, carpalis alagút szindróma
A pajzsmirigy rendellenes működésének jelei azonban nem nyilvánvalóak vérvétel diagnosztizálni tudja (FT4 és TSH)
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
Általában úgy tűnik, az első 8 hónapban születés után.
Van egy kezdeti szakasza pajzsmirigy-túlműködés, amikor a felesleges hormonok felszabadulnak a pajzsmirigy pusztulása révén.
Ezután következik a pajzsmirigy alulműködés.
Hogyan kell helyesen eljárni?
A terhességet nőgyógyásznak és endokrinológusnak kell követnie, akik meghatározzák a helyes viselkedést.
Az elemzések lesznek az orvos tolmácsolta mert a terhelés normálértékei nem felelnek meg a szokásosaknak.
-adagolják és anti-TPO antitestek hogy azonosítsák Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását
Ideális esetben a terhesség bekövetkezte előtt ellenőriznünk kell a pajzsmirigy működését. A terhesség csak a kezelés és a pajzsmirigy működésének normalizálása (euthyreosis) után folytatódhat normálisan.
A terhesség alatti kezelés elvégezhető, de megköveteli a magzatra vonatkozó óvintézkedések.
Pajzsmirigy túlműködés esetén, a kezelés célja az FT4 maximális normál értéken tartása a magzati hypothyreosis elkerülése érdekében.
Pajzsmirigy alulműködés esetén, a cél az, hogy a TSH normál határokon belül maradjon.
Terhes nők pajzsmirigyével kapcsolatos problémák
Milyen jódbevitelre van szükség terhesség és szoptatás alatt?
Az ajánlott jódbevitel terhesség és szoptatás alatt, még pajzsmirigybetegség nélküli nőknél is 250 mcg/nap.
A WHO szerint azokban az országokban, ahol nem minden só jódozott, ajánlott bevezetni jódkiegészítés terhes nőknél, terhes nőknél, szoptató nőknél és 2 év alatti gyermekeknél.
A 0-6 hónapos, kizárólag az emlőt tápláló csecsemők nem igényelnek jódpótlást, ha az anya jódpótlást szed.
Romániában nem minden só jódozott, és nem minden család használja jódozott sót kizárólag étrendjében.
ajánlások American Heart Association (AHA) ösztönzi a sófogyasztás csökkentését a a magas vérnyomás megelőzése. Az AHA szerint a só használata nem haladhatja meg a napi 1,5 g nátriumot vagy a napi 3,75 g sót.
Ez azt jelenti, hogy alig több mint fél teáskanál só. A mennyiség az összes ételt jelenti, amelyet egy nap alatt elfogyasztunk.
Ha fogyasztunk csak jódozott só és az AHA által ajánlott mennyiségben akkor a jód napi bevitele az lenne 110 mcg.
A terhes nőnek és a szoptató nőnek a bevitele szükséges 250 mcg/nap. Ezért orvosa időnként jód-kiegészítést ír elő.
A jódhiányt megbecsülhetjük jód meghatározása a vizeletben:
-150 mcg/l alatt vizeletjód azt jelenti, hogy a bevitel nem elegendő
-150-249 mcg/l vizeletjód megfelelő bevitelt jelent
-több mint 250 mcg/l a vizelet jódja túlzott jódfogyasztást jelent/túlzott
Források: WHO globális jódhiány-adatbázis - 2007, Amerikai pajzsmirigy-társulás irányelvei a pajzsmirigybetegség diagnosztizálására és kezelésére terhesség alatt és szülés után- 2011, Medscape - Autoimmun pajzsmirigy-betegség és terhesség kezelése és kezelése-2016