Post-kol szindróma; cystectomia - rendellenességek h; patika és epe; szakmai kiadása
, MD, Clevelandi Klinika
A kolecisztektómia utáni szindróma a betegek 5-40% -ánál figyelhető meg. Ezek vezikuláris jellegű tünetek, amelyek kolecisztektómia vagy más, kolecisztektómiából eredő tünetek után is folytatódnak. Az epehólyag, az epetároló szerv eltávolítása általában nincs káros hatással az epevezetékek működésére vagy nyomására. Az esetek körülbelül 10% -ában az epeúti kólika az Oddi záróizom funkcionális vagy strukturális rendellenességeiből származik, ami megváltozott epeúti nyomást vagy fokozott érzékenységet eredményez.
A leírt tünetek többsége dyspeptikus és nem specifikus, és nem májkólika. A papilláris szűkület, a ritka állapot, a záróizom körüli fibrotikus szűkület, amelyet valószínűleg akut hasnyálmirigy-gyulladással járó trauma vagy gyulladás okoz, az instrumentális kutatás során (pl. ERCP [endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia]) vagy lítiás migrációra. További okai az epekövek megőrzése, a hasnyálmirigy-gyulladás, a gastrooesophagealis reflux betegség.
Diagnosztikai
ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia) biliaris manometriával vagy kolecintigrafiával
Az extrabiliáris fájdalom kizárása
A poszt-kolecisztektómia szindrómában szenvedő és a poszt-kolecisztektómiás fájdalmat tapasztaló betegeket ki kell értékelni extra-biliáris okok miatt. Ha a fájdalom epebél kólikára utal, akkor alkalikus foszfatázra, bilirubinra, ALT-re, amilázra és lipázra és ERCP-re (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiára), epe-manometriával vagy epe szcintigráfiával kell vizsgálni (lásd További máj- és epehólyag-vizsgálatok, valamint máj- és epehólyag-képalkotás). A megemelkedett májvizsgálatok az Oddi záróizom diszfunkciójára utalnak; míg az amiláz és a lipáz magas szintje a záróizom hasnyálmirigy-részének diszfunkciójára utal.