A kondroitin és a glükózamin használata degeneratív - GRIN

Természetes anyagok alkalmazása az ízületi gyulladás terápiájában

Tudományos cikk, 2005

10 oldal

Okl. Sven-David Müller (Szerző)

Ízületi betegségek táplálkozási szempontból A glükózamin és a kondroitin hatása az ízületekre és a porcokra

Degeneratív ízületi betegségek - osteoarthritis

Az oszteoartritisz különböző eredetű krónikus degeneratív ízületi betegség, amelyet gyakran egyenlőnek tartanak az osteoarthritissel. Az ízületi porc öregedése a tápanyagok csökkent permeabilitásához és a mukopoliszacharidok csökkenéséhez vezet, amelyek együttesen a porc megpuhulásához, megrepedezéséhez és eróziójához vezetnek. Az osteoarthritis kialakulását tovább ösztönzik minden formai vagy funkcionális rendellenesség, ezért ezeket a tényezőket pre-arthrotikus deformitásoknak nevezik. A leggyakoribb klinikai forma az arthrosis deformans (angolul osteoarthritis). Ez többnyire idősebb embereknél fordul elő, és főleg az alsó végtagok ízületeit érinti, például a csípőt vagy a térdet, ami krónikus betegségekhez vezet. A további szakaszban ez a betegség az ízületi felületek (ízületi porc és csontok) pusztulásához vezet. Az előrehaladott stádiumban általában műtéti ízület pótlása szükséges.

Az anyagcserezavarok, például az ochronosis, a homogentisav lerakódása vagy a diabetes mellitus szintén másodlagos arthrosishoz vezetnek. A cukorbetegségben az anyagcserezavarok mellett az érrendszeri szövődmények és a diabéteszes polineuropátia fontos szerepet játszik az arthrosis kialakulásában. További metabolikus okok a köszvény és a kalcium-pirofoszfát-lerakódások (álpoguta), amelyek különösen a meniscusokban és az intervertebrális lemezekben fordulnak elő. A visszatérő intraartikuláris vérzés miatt osteoarthritis is előfordulhat A és B hemofíliában (úgynevezett vérízület). A fertőzés utáni arthrosis gyakran gennyes ízületi gyulladás után következik be, amely elpusztítja a porcot. Ilyen például a gonorrhoea és a tuberkulózis. Egy másik fontos ok az autoimmun betegségek (reumás ízületi gyulladás, lupus erythematosus, scleroderma) és az aszeptikus csont nekrózis az ízületek közelében. Nincsenek nemekre jellemző különbségek, de a férfiak nagyobb eséllyel szenvednek a csípő és a térd osteoarthritisében, míg a nők inkább a kisebb ízületek, például az ujjak osteoarthritisében. Jellegzetes csontvastagodások, úgynevezett osteophyták alakulnak ki ott.

Patogenezis osteoarthritisben

Az elsődleges esemény, amely osteoarthritishez vezet, az ízületi porc külső vagy belső hatások általi megsemmisülése. Ilyen például a nem megfelelő stressz, anyagcserezavarok vagy fertőzések. A porcsejtek, a porc sejtközi anyagába ágyazott porcsejtek, amelyek a porcréteg fenntartásáért felelősek, citokint választanak ki. Az immunrendszer ezen hírvivő anyagai szabályozzák a gyulladásos reakciót. A citokinek hatását fokozza az ízületi ízületben lévő receptorok fokozott érzékenysége. A sejtmembrán pusztulása foszfolipidek felszabadulásához vezet, amelyek eikozanoidokat (leukotriéneket és prosztaglandinokat) tartalmaznak a foszfolipáz aktivitás révén. Ezek mediátorként fontosak a gyulladásos reakciókban. A felszabadult eikozanoidok közvetítik az érrendszeri változásokat és az érkötő szövet változásait, amelyek az osteoarthritis klinikai tüneteihez vezetnek.

Az ízületi felületek porckorongjai a mikroszkóp alatt szabálytalan és érdes kontúrt mutatnak. Az osteophyták gyakran találhatók a porckupakok peremterületén, főleg a csigolyacsontokon. Ezek dudorszerű új csontképződmények. A törmelék ciszták nagy pszeudocisztákként találhatók, amelyek gyakran nekrotikus csontgolyókkal és csonttöredékekkel vannak tele, a megsemmisült porcvédő sapka alatt. Az azbesztszálak, a felszíni hibák és a hiperplasztikus kondrociták láthatóak a hialin porcán fénymikroszkóp alatt. A túlzott regeneráció eredményeként a subchondralis csont kiszélesedett és összecsomósodott trabeculákat mutat (szivacsos csontok), a medulláris üreg fibrózis, nekrotikus porctöredékeket és mikrofrakcióval rendelkező trabeculákat tartalmaz. A meniszkusz szövettanilag az alapanyag lazulását és szabálytalan rostszerkezetet mutat. A felszínen többnyire különböző méretű porc-nekrózis és könnyek vannak, amelyek peremterületén szaporodó hiperplasztikus porcsejtek láthatók.

A klinikai kép kezdetben merevségben és fájdalomban fejeződik ki hosszan tartó expozíció után és a kezelés kezdetén, amikor a beteg emiatt a fájdalom miatt felkeresi az orvost. Később az érintettek nagyobb fájdalmaktól szenvednek, ami mozgáskorlátozottsághoz vezethet. Ez a fájdalom akkor is jelentkezhet, amikor pihen, éjszaka vagy az időjárás miatt. Az osteoarthritis diagnózisa eleinte nem mindig könnyű, mivel az ízületi gyulladás klinikailag bizonyítható, de gyakran csendes, azaz fájdalommentes és inaktív. Gyakran vannak eltérések a kóros-anatómiai, radiológiailag kimutatható és klinikailag releváns ízületi gyulladás között. Ha osteoarthritis gyanúja merül fel, a beteget ezért röntgensugárzás, komputertomográfia, mágneses rezonancia tomográfia és artroszkópia segítségével radiológiailag is megvizsgálják. Csak ezután végezzük a kezelést gyógyszeres kezeléssel, mert az arthrosáknak csak 20-30% -a fájdalmas (1).

Elvileg az ízületi gyulladás bármely ízületben előfordulhat. Az osteoarthritis leggyakoribb formái:

- Térdízületi artrózis (gonarthrosis): Az artrotikus változások a statikus terheléstől függően elsősorban a mediális vagy laterális ízület felületét érinthetik
- Csípőízület artrózisa (coxarthrosis) A növekvő deformáció subluxációhoz vezethet (az ízület részleges diszlokációja)
- Boka osteoarthritis a felső és az alsó boka
- Hüvelykujj ízületi arthrosis (rhizarthrosis)
- Vállízület arthrosis (omarthrosis) Az ízületi tér szűkülete
- A gerinc ízületi gyulladása (spondylarthrosis)
- Az ujjízület artrózisa (Heberden artrózisa)
- A középső ujj ízületének artrózisa (Bouchard osteoarthritis)
- Hüvelykujj-nyeregízület arthrosis (rhizarthrosis)
- Nagylábujj ízületi arthrosis (Hallux rigidus)
- A nagylábujj eltérése (hallux valgus)
- Kereszt- és csípőízületi ízületi artrózis (sacroiliacus ízületi artrózis)
- TMJ arthrosis (myoarthropathia)
- Több ízületben egyszerre előforduló ízületi gyulladás (polyarthrosis, multiplex arthrosis)

A gyulladásos ízületi betegségek közé tartoznak az ízületi gyulladás, a reuma, a reumás ízületi gyulladás és annak speciális formái, a pikkelysömör ízületi gyulladása, a spondylitis ankylopoetica és az ízületi megbetegedések olyan fertőzések után, mint a húgyúti vagy bélgyulladás. (2, 3, 4)

Okozati, azaz H. Az osteoarthritisnek nincs olyan terápiája, amely kijavítaná az okát, bár nagyszámú "porcépítő készítmény" áll rendelkezésre. Ezek a zselatintól a növényi hatóanyagokig terjednek, sokféle összetevővel. Eddig nincs tudományos bizonyíték hatékonyságukra. Különböző intézkedések azonban jelentősen enyhíthetik az osteoarthritis tüneteit:

- Súlycsökkentés túlsúly esetén
- Gyógytorna és fizioterápia, amelyek jó tüneti hatékonyságot mutatnak
- Ízületi injekciók az ízület öblítésével és kortizonkészítmények injekciója az osteoarthritis gyulladásos fázisaiban vagy helyi érzéstelenítők alkalmazása fájdalomterápiában
- Hialuronsav beadása a térdízületbe, amely "szinoviális folyadékként" működik, és néhány beteget hosszú ideig fájdalomcsillapítással jár
- Ortopédiai technológia (kézibot, puffersarok, külső és belső élmagasság)
- Fájdalomcsillapítók: pl. B. Ciklooxigenáz inhibitorok

Az arthrosis terápia három célra irányul: az ízület működésének fenntartására, a fájdalom csökkentésére és a porc pusztulásának megállítására. A súlycsökkentés, az ízületek körüli izmok megerősítése és az ízületek egyenletes, alacsony igénybevételű mozgása gyakran hatékony elsősegély-intézkedés a gyógyszer alkalmazása előtt. A súlycsökkentés csökkenti a porcra gyakorolt statikus nyomást állva. Az izületek körüli izmok megerősítése csökkenti a fájdalmat és javítja az ízületek működését. A ciklikus, állandó és alacsony stresszű mozgások, például a kerékpározás, előrehaladott ízületi gyulladás esetén is pozitív hatással vannak. A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Gyógyszerbizottsága fájdalomcsillapítókat javasol az osteoarthritis terápiájához. A fájdalom mértékétől függően ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például a paracetamol, a diklofenak vagy az ibuprofen, a ciklooxigenáz-2 inhibitorok (COX inhibitorok), amelyeket a gyomor jól tolerál, és a morfium típusú, rendkívül hatékony fájdalomcsillapítók. Gátolják a gyulladásos citokinek és metalloproteinázok képződését, és elősegítik a kondrociták proteoglikán szintézisét.

Cím A kondroitin és a glükózamin alkalmazása degeneratív ízületi megbetegedésekben Alcím A természetes anyagok használata az ízületi gyulladás terápiájában Szerzők okl. Sven-David Müller (készítő) Thomas Reiche (készítő) Elisabeth Warzecha (készítő) 2005. év 10. oldal Katalógusszám V181051 ISBN (e-könyv) 9783656045632 ISBN (könyv) 9783656044987 Fájlméret 465 KB Nyelv német Kulcsszavak Kondroitin, glükózamin, arthrosis, porc, ízületek, Sven -David Müller, dietetikus, táplálkozás, diéta Ár (könyv) 9,99 € Ár (e-könyv) 2,99 € Idézetek idézése okl. Sven-David Müller (szerző) Thomas Reiche (szerző) Elisabeth Warzecha (szerző), 2005, A kondroitin és a glükózamin alkalmazása degeneratív ízületi betegségek esetén, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/181051

Még nincsenek hozzászólások.