Posztraumás stresszreakció a nőknél abortusz után orvosi szempontból
A Münster-i Egyetemi Kórház Klinikájáról és Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinikájáról - igazgató: Univ.-Prof. Dr. med. V. Arolt - Posztraumás stresszreakció nőknél abortusz után, orvosi okokból INAUGURI ÉRTEKEZÉS a münsteri Westphalian Wilhelms Egyetem Orvostudományi Karának orvosához
Nyomtatás a münsteri Westphalian Wilhelms Egyetem Orvostudományi Karának engedélyével
Dean: Univ. Prof. Dr. med. V. Arolt 1. előadó: PD Dr. A. Kersting 2. előadó: PD Dr. Th. Suslow szóbeli vizsga napja: 2008. március 31
Jelen munkát a Westfälische Wilhelms Universität Münster pszichiátriai és pszichoterápiás klinikáján és poliklinikáján végezték PD dr. med. A. Kersting készítette. PD Dr. med. Ezúton szeretnék köszönetet mondani A. Kerstingnek, valamint a Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika és Poliklinika munkatársainak a baráti együttműködésért és a munka elvégzéséhez nyújtott szakmai támogatásért.
Tartalomjegyzék 1. Bevezetés. 1 1.1 A terhesség megszüntetésének jogalapja Németországban. 1 1.2 Prenatális diagnosztika. 2 1.3 A terhesség késői megszakításának meghatározása és statisztikája. 4 1.4 A terhesség megszakításának módszerei. 6 1.5 Az anyák abortusz utáni érzelmi reakciói és azok befolyásoló tényezői. 7 1.6 A traumatikus események és a traumára jellemző reakciók meghatározása. 9 1.7 A normális születés hatása az anyák érzelmi állapotára. 10 1.8 Kérdések és hipotézisek. 11 2. módszer. 13 2.1 Felépítés és toborzás. 13 2.2 Mérőműszerek. 16 3. Eredmények. 22 3.1 Szociodemográfiai adatok. 22 3.2 A terhesség lefolyása. 23 3.3 A születés menete. 25 3.4 Kiesések. 29 3.5 Pszichiátriai diagnózisok a SKID alapján. 30-án
3.6 Keresztmetszeti összehasonlítás. 33 3.7 Az abortuszcsoport hosszmetszete. 72 3.8 A nők pszichés állapotát befolyásoló tényezők. 79 4. Megbeszélés. 87 4.1 SKID. 87 4.2 IES-R. 88 4.3 BDI és MADRS. 89 4.4 STAI és HAMA. 90 4,5 KFB. 91 4,6 GHQ. 92 4.7 Hosszmetszet. 92 4.8 A nők pszichés állapotát befolyásoló tényezők. 93 4.9 Következtetés. 94 5. Irodalom. 96
Az összes felmérés a t 1 – t 3 időpontokban személyes interjúból és önállóan kitöltött kérdőívből állt. Ezen kérdőívek dokumentumait néhány nappal az interjú előtt elküldték a nőknek, majd az interjú során újra összegyűjtötték, vagy postán visszaküldték. Az interjú során az alábbiakban részletesebben ismertetett SKID-t használták. Egy ilyen diagnosztikai beszélgetés időtartama a t 1 mérési időpontban körülbelül 40-90 perc volt, mivel először a nők pszichiátriai előzményeit kérdezték meg; a többi interjúban, amelyek csak a legutóbbi felmérés óta eltelt hónapokra vonatkoztak, ez az idő kb. 20–40 percre csökkent. Összességében az adatokat 2001 októbere és 2003 júliusa között gyűjtötték. 15-én
3. Eredmények Az összegyűjtött adatokat dokumentáltuk és értékeltük az SPSS statisztikai program segítségével (Bühl, 2005). A jelentett jelentőséget független minták t-tesztjeivel számoltuk. 3.1 Szocio-demográfiai adatok A két csoport szocio-demográfiai adatait saját fejlesztésű kérdőívek segítségével rögzítettük a t 1 mérési időpontban. A csoportok között nem volt szignifikáns különbség a beteg életkora, nemzetisége, vallási hovatartozása és a meggyőződés ereje tekintetében. A családi állapotot illetően észrevehető volt, hogy a kontrollcsoport 88,6% -a, az abortuszcsoportnak pedig csak 65,7% -a volt házas. Ez a különbség jelentős volt. Az érettségi bizonyítvány tekintetében egyértelmű különbségek voltak láthatóak. A kontroll csoportban a nők gyakrabban végezték el a középiskolát (77,1%), mint a lemorzsolódó csoportban (28,6%). Ez utóbbiak azonban nagyobb valószínűséggel fejezték be az iskolát középiskolai érettségivel (45,7% szemben 22,9%) vagy középiskolai végzettséggel (22,9% szemben 0%) (lásd a 4. táblázatot). 22-én