Pozitív mellékhatás súlyvesztés semaglutid alatt

Adatok, adatok - a GDPR minden orvost érint, a szemaglutid elsősorban a cukorbetegség iránt érdeklődőket érinti ...

Mire jó az "M30" jelölő? Ha még nem tudja, kérjük, olvassa el (újra) a blogbejegyzés első részét. Mielőtt két másik témára térnénk ki a Diabetes Kongresszus 2018-as beszámolójában, itt egy rövid kitérő található, amely magas szintű aktualitással és gyakorlati jelentőséggel bír - mégpedig arra a kérdésre, amely manapság nemcsak mindenütt jelen van, hanem elkerülhetetlen is: Mi van az adatokkal?

GDPR: Mi történik mely adatokkal?

Az előadó az M30 poszter előadásában félreállítja, hogy a bemutatott összehasonlító elemzésben szereplő betegeket rendszeresen kezelték a Buhumi Ruhr Egyetem Észak-Rajna-Vesztfália szív- és diabéteszközpontjában. Ezenkívül "bezárták egy bio-adatbázisba, és elemzés céljából anyagot és adatokat adtak nekünk". A gondos és egyetértéstől függő adatkezelés egy ideje a klinikai tudomány szokásos szokása.

A múlt hét (május 25.!) Óta az adatok átláthatósága is szinte minden weboldalon kötelező, beleértve a gyakorló honlapot is. Kulcsszó GDPR, Ön (remélhetőleg) tud róla. Ha nem, akkor megismerheti az új EU általános adatvédelmi rendelet egészségügyi következményeit, és megbeszélheti kollégáival a esanum gyakorlati tippjeinek blogjában. A BÄK és a KBV nemrégiben közzétette a témával kapcsolatos információit és ajánlásait a Deutsches Ärzteblatt-ban. Ha nincs kezedben a magazin, de el akarod olvasni: Itt van a PDF link.

Hogyan befolyásolja a szemaglutid a testsúlyt?

Így röviden a Diabétesz Kongresszus újabb poszter előadásához, amelyben egy érdekes gyakorlati kérdéssel foglalkozunk: Hogyan befolyásolja a szemaglutid a különböző súlycsoportú betegek testsúlyát?

Az előadó Prof. Stephan Jacob (Villingen-Schwenningen), rezidens diabetológus, a DDG Cukorbetegség és Szív Munkacsoportjának korábbi elnöke. A poszter a SUSTAIN-6 1 kardiovaszkuláris végpont tanulmányból származik, amelynek célja a kardiovaszkuláris események kockázatának vizsgálata volt a GLP-1 receptor agonista szemaglutiddal végzett terápia során a placebóval összehasonlítva (minden esetben plusz standard kezelés).

A szemaglutidot ez év óta az EU-ban engedélyezték, de Németországban még nem kapható. Hetente egyszer szubkután alkalmazzák. A kétéves vizsgálatba több mint 3000 beteget vontak be, akiknek 83% -a szív- és érrendszeri betegségben vagy krónikus vesebetegségben szenvedett, vagy mindkettő. Az eredmény a szemaglutid csoportban: 26% -kal kevesebb kardiovaszkuláris esemény (kardiovaszkuláris halál, szívroham vagy stroke). Eddig, így már megjelent.

A Poster bemutatja a SUSTAIN-6 vizsgálat korábban közzétett adatait

A poszter most a szemaglutidnak a beteg testtömegére gyakorolt hatásáról szól. Ezek az idő múlásával meglehetősen sokat fogyottak (átlagosan 3,6–4,9 kg), és két éve képesek fenntartani a csökkent súlyt. Jacob (és nem csak ő) "különösen érdekesnek" tartja, hogy a placebo csoportban a betegek nem híztak 1–2 kg-ot, amint az valójában várható volt, de valójában átlagosan 1 kg-ot fogyott, ha placebót kaptak a normál testsúlyú csoportban -1,4 kg a nagyon elhízottak csoportjában.

A semaglutiddal a súly minden súlycsoportban csökkent: a normál súlycsoportban valamivel kevesebb, mint 2,5 kg (vagyis több mint 3 kg különbség a placebótól), a túlsúlyosnál több mint 3 kg, az elhízott betegeknél körülbelül 4 kg, az elhízottaknál pedig legfeljebb 7 kg. nagyon elhízott kezdő tömeggel (BMI = 35) és magas szemaglutid dózissal.

Akár 7 kg-os súlycsökkenés nagyon elhízott embereknél

Ez nemcsak a fogyás szempontjából érdekes, hanem egy másik okból is: A GLP-1 receptor agonistaként a szemaglutidnak egyebek mellett inzulinszekrécióra van szüksége, amelynek stimulálásán keresztül a csökkentés mellett a GLP-1 vércukorszint-csökkentő hatása is nagyrészt közvetített. glükagon szekréció. A vizsgálatban résztvevők átlagos cukorbetegségének időtartama 13-14 év volt, "ahol általában azt gondoltuk, hogy a béta sejt elszakadt, inzulint kellett adnunk" - mondta Jacob. "Úgy tűnik, hogy nem ez a helyzet, mert különben nem lennénk ilyen hatások" - zárja a szakember.

Jacob azt is figyelemre méltónak tartja, hogy a betegek nagyobb hányada képes volt több mint 5% -kal csökkenteni kezdeti súlyát, tehát az elhízás kezelésében szükséges mértékben. Közel felük nemcsak az 5% -os szintet érte el, hanem két évig is tartotta, különösen, ha nagyobb szemaglutiddózist kaptak.

Ismét érdekes egy pillantást vetni a placebo csoportra, amelyben a résztvevők legalább egyötöde 5% -os súlycsökkenést is tapasztalt. "Nyilvánvalóan különösen keményen dolgoztak" - kommentálja Jacob. A különösen hatékony, 10% -os fogyást 20% -kal érték el a szemaglutidban, és legalább 6% -ot a placebo csoportban.

Súlycsökkentés függetlenül a kiváltott hányingertől

Talán csak azért fogyott az emberek, mert a GLP-1 agonista enyhe hányingert és puffadást okozott? Ezt a kérdést is megvizsgálták, és kiderült, hogy ugyanaz a súlycsökkenés következett be az adagtól függetlenül, függetlenül attól, hogy hányinger volt-e vagy sem. "Izgalmas, hogy a placebóval kezelt emberek jelentős része hányingerről számolt be. Ez csak a placebo-hatás" - számol be Jacob.

Következtetés: A szemaglutid "az egyik pozitív mellékhatása", hogy a betegek releváns részének nemcsak testsúlyának csökkentése, hanem 2 éven át történő fenntartása is sikerrel jár.

A cikk III. Része következik.

A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.

Referencia:
1. Marso SP és mtsai. Semaglutid és kardiovaszkuláris eredmények 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med 2016; 375: 1834-44

Rövidítések:
BÄK = Német Orvosi Szövetség
DDG = Német Diabetes Társaság
KBV = A törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége