Pozitronemissziós tomográfia (PET): diagnózis és folyamat
A pozitronemissziós tomográfia (PET) cukrot és alacsony aktivitású radioaktív anyagokat használ, hogy láthatóvá tegye a daganatokat és a beteg szöveteket a testben. Ha PET-re van szükség, hogyan működik és hogy a sugárterhelés veszélyes-e.
Ránézésre:
Mi az a PET?
A pozitronemissziós tomográfia (PET) az egyik képalkotó módszer, például a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia tomográfia (MRT), a röntgenvizsgálatok vagy az ultrahang. A szövetek vagy szervek kóros elváltozásainak felkutatására használják - gyakran azelőtt, hogy más képalkotó módszerekkel kimutathatóak lennének. Mivel ebben a vizsgálatban radioaktív anyagokat használnak, ez az eljárás a nukleáris orvoslás területéhez tartozik.
A PET segítségével az egészséges és beteg szöveteket jobban meg lehet különböztetni egymástól, például a tumor kimutatásában. Ezt glükózzal vagy más természetes anyagokkal teszik láthatóvá, amelyeket enyhén radioaktív molekulával jelölnek. Óriási növekedése miatt a tumoros szövetek metabolikus aktivitása magasabb. Ez azt jelenti, hogy a beteg szövet sokkal gyorsabban felszívja a glükózt, mint az egészséges szövet. Ezt a tulajdonságot használják fel a vizsgálat során azáltal, hogy a magas metabolikus aktivitású területeket felismerhetővé teszik a radioaktívan jelölt cukor révén.
A PET legfontosabb alkalmazási területe a rákdiagnosztika. Megbízható kijelzőjével integrálható a kezelés teljes menetébe - a diagnózistól a terápiás kontrollig. Ezenkívül a PET-et más képalkotó módszerekkel is kombinálják, például CT-vel vagy MRT-vel a még pontosabb mérési eredmények elérése érdekében. Ezután PET/CT-ről vagy PET/MRT-ről beszélünk.
A PET alkalmazási területei
A pozitronemissziós tomográfia fontos vizsgálati módszer a rák diagnózisában. Mivel a rákos sejtek nagyobb metabolizmusuk miatt több jelölt cukorvegyületet szívnak fel, nagyon megbízhatóan - és sokkal korábban, mint más képalkotó módszerekkel - fel lehet használni a daganatok és áttétek kimutatására. Ily módon a rák a betegség nagyon korai szakaszában felfedezhető. Még a jóindulatú és rosszindulatú daganatok is jobban megkülönböztethetők a PET-vel. Ez megmentheti az érintetteket a felesleges műveletek elől. Ezenkívül a PET-t a terápia monitorozására használják. Itt is más módszereknél gyorsabban mutatja, hogy a kemoterápia vagy a sugárterápia sikeres-e, és hogy a tumorsejtek károsodtak-e. Ennek eredményeként a további kezelés adaptálható, és megakadályozhatók az agresszív kezelési lépések. A PET-t az onkológiában leggyakrabban a következő rákos megbetegedéseknél használják:
- Kissejtes és nem kissejtes tüdőtumorok
- Nyirokmirigy rák (lymphoma)
Más rákos megbetegedések, például prosztatarák, vastagbélrák vagy emlőrák esetében a PET-t a rák progressziójának jobb felmérésére, az áttétek kimutatására vagy a terápia sikerének nyomon követésére is használják. Ide tartoznak például:
- Az emlőrák nyirokcsomóinak vizsgálata
- Távoli metasztázisok vizsgálata ismeretlen primer tumorban
- Differenciáljon a hasnyálmirigy krónikus gyulladása és a daganat között
- Nyirokcsomók és távoli metasztázisok értékelése nyelőcső daganatokban
- Nyirokcsomó-vizsgálat és relapszus diagnózis fej- és nyaki daganatokban
- A pajzsmirigyrák visszaesésének gyanúja
- Terápiás kontroll vastagbél- és végbélrák esetén
- A bőr és a nyálkahártya rosszindulatú daganatok vizsgálata
Ezekben az esetekben azonban a PET-et nem tekintik szokásos eljárásnak, és csak akkor alkalmazzák, ha más eljárások nem nyújtanak érdemi eredményt.
A PET egyéb alkalmazási területei
A PET a neurológiában és a kardiológiában is nagy hasznát veszi. Azonban itt sem szokásos eljárásként használják. Például az agy anyagcserezavarainak vagy az Alzheimer-kór kimutatására használják. Alkalmazható a szívizom vagy a szívizomsejtek keringési rendellenességeinek felderítésére is, amelyek még mindig életben vannak a szívroham után.
A PET vizsgálat előkészítése
Körülbelül egy órával a PET-vizsgálat előtt egy úgynevezett radiofarmakonot, más néven nyomjelzőt injektálnak a beteg véráramába a kar vénáján keresztül. A nyomjelző egy természetes anyagból áll, amelyet a szervezet jól metabolizál, és egy radioaktív elemből. A legtöbb vizsgálatban a radioaktív fluor glükózzal párosul. A nyomjelző vagy a radioaktív elem lebomlik a testben, és felszabadítja a pozitronokat. A glükózhoz való kapcsolódás miatt különösen azokon a területeken halmozódik fel, amelyek aktív anyagcserével rendelkeznek.
Fontos, hogy a vizsgálat előtti várakozási időt a lehető legnyugodtabban és nyugodtabban töltsük el. A sok testmozgás inkább a glükózt nyomja be az izmokba, és így esetleg torzítja az eredményt.
A PET vizsgálat menete
A vizsgálathoz a beteget lépésről lépésre mozgatják a tomográfon egy kanapén. Az embert körülvevő keskeny detektorgyűrű méri a bomlott nyomjelző által kibocsátott sugárzást. A pozitron eloszlást a testben a számítógépen értékelik. Ez a radioaktív sugárzás eloszlását színes képpé alakítja. Az a szövet, amelyben különösen aktív metabolizmusú sejtek találhatók, világító pontként vagy foltként jelenik meg. A kevesebb nyomjelzőt felszívó szövet sötétnek tűnik.
A PET-vizsgálat időtartama a vizsgálati régió mértékétől és a radioaktív anyagok felezési idejétől függ. Ez eltarthat néhány percig vagy akár egy óráig.
Radioaktív anyagok: A PET veszélyes?
A PET-vizsgálat csak alacsony szintű sugárzást bocsát ki. Az alkalmazott izotópok gyenge kibocsátók, alacsony dózisúak és rövid felezési idejűek. Ezért a nyomjelzőt csak közvetlenül a kezelés előtt készítik el. A szén, nitrogén, oxigén, rubídium vagy gallium elemek radioaktív izotópjait használják. Leggyakrabban azonban a fluor radioaktív izotópját használják. Felezési ideje 110 perc. Ez azt jelenti, hogy 110 perc elteltével az eredeti radioaktivitásnak csak a fele marad meg a testben, 220 perc után negyed és hat óra múlva kevesebb, mint nyolcad. Ha sokat iszik a kezelés után, akkor támogathatja a lebontási folyamatot is. Mivel a radioaktivitás nagy része a vizelettel ürül.
Az ajánlás az, hogy a PET-vizsgálat sugárterhelése ne haladja meg annak a természetes sugárzásnak a kétszeresét vagy háromszorosát, amelynek az ember évente a környezetén keresztül van kitéve.
A nyomjelző anyagnak alacsony az allergia kockázata. Az összeférhetetlenséget a vizsgálat előtt tisztázzák. Egyébként a mai napig nem ismertek mellékhatások.
Kombinált eljárások: PET/CT és PET/MRT
Vannak olyan készülékek is, amelyek a PET-et számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiával (MRT) kombinálják. Az úgynevezett PET/CT vagy PET/MRT az orvosok és a nukleáris orvosok számára még pontosabb eredményeket nyújt. Mivel a további átvizsgálással még jobban meghatározható az anyagcsere-változás anatómiai helyzete.
Mennyibe kerül egy PET vagy PET/CT?
A PET, valamint a PET/CT vagy a PET/MRT technikailag összetett és költséges vizsgálatok. Nem tartoznak a szokásos eljárásokhoz, és inkább kiegészítő vizsgálatként használják őket. Ennek egyik oka többek között az, hogy a PET nem a törvényi egészségbiztosítás szokásos előnye. Az egészségbiztosító társaságok csak bizonyos ráktípusok költségeit fedezik. Ebbe beletartozik:
- Tüdőrák
- Előrehaladott nyirokmirigy rák
- Nyirokrák gyermekeknél és serdülőknél
- Fej- és nyaki daganatok
Egyéb betegségek esetén szükség esetén a költségek is fedezhetők. Ezt azonban először a saját egészségbiztosítójától kell igényelni. Ha az egészségbiztosító társaság elutasítja a kérelmet, a betegnek a kezelőorvossal együtt el kell döntenie arról, hogy a PET-t továbbra is el kell-e végezni. Lehetnek más képalkotó tesztek is, amelyek hasonló eredményeket adnak. Ha a PET-ről döntenek, akkor 1000 és 1800 euró közötti költségek merülhetnek fel. A magán egészségbiztosítások általában fedezik a költségeket.