PPI; Tüdőgyulladás

Egy másik PPI mellékhatás

A savas blokkolók (PPI) egy másik mellékhatása, amelyet publikációkban dokumentáltak, a tüdőgyulladás fokozott gyakorisága. Mind a kórházban szerzett (kórházi), mind a közösségben szerzett tüdőgyulladás fokozódik a PPI bevitel alatt.

tüdőgyulladás

Ok/mechanizmus

Ennek oka a gyomornedv savasságának csökkenése. Mivel a gyomorsavat fontos védő faktornak tekintik a gyomor-bél traktuson keresztül behatoló csírákkal szemben. Emiatt más savszuppresszív gyógyszerek (H2-blokkolók) is társulnak a (kisebb) tüdőgyulladás kockázatához.

A PPI-k a tüdőgyulladás megnövekedett gyakoriságával is társulnak, amelyet mind extranoszociális („közösségben megszerzett”) [31, 35, 41], mind kórházi („kórházban szerzett”) tüdőgyulladás esetén kimutattak [23].

Néhány tanulmány nagy betegszámmal

Egy hollandiai népességalapú tanulmányban (Laheij et al., 2004, JAMA) 364 683 egyénből álló csoportban mutatták ki a kapcsolatot a PPI bevitel és a közösségben szerzett tüdőgyulladás megnövekedett aránya között. A vizsgálati időszak alatt 5551 betegnél alakult ki tüdőgyulladás. Az előfordulási arány (a tüdőgyulladás kiújulásának mértéke) savszuppresszió nélkül 0,6, PPI-bevitel mellett pedig 2,45 volt (100 személyévi követés után). A pneumonia kialakulásának relatív kockázata azoknál a betegeknél, akik folytatták a PPI-k szedését, azokhoz képest, akik abbahagyták a gyógyszer szedését, 1,89 volt. A folyamatos PPI-bevitel mellett a vizsgálat egyértelmű dózis-hatás összefüggést is mutatott.

Egy másik, Nagy-Britanniából származó, populációalapú, úgynevezett eset-kontroll tanulmány (Sarkar et al., 2009, Ann Intern Med) nagy számban 80 066, közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő beteget elemzett 1987 és 2002 között, összehasonlítva 799 881 egyénrel kontrollként . Ebben a tanulmányban kimutatták, hogy a nem sokkal korábban (30 nap) kezdődött PPI-bevitel a tüdőgyulladás fokozott kockázatával járt, de ez nem vonatkozott a hosszú távú PPI-bevitelre.

Egy Boston/Massachusetts-i betegek kohorszos vizsgálatában (Herzig és mtsai, 2009, JAMA) n = 63 878 vendéglátó beteget elemeztek egy oktató kórházban. A betegek 52% -a kapott savt elnyomó gyógyszert. Összességében a kórházi (kórházi) tüdőgyulladás 2219 betegnél fordult elő (összességében 3,5%). Az incidencia magasabb volt a savszuppressziós betegeknél (4,9%), mint a savszuppresszió nélküli betegeknél (2,0%). Az esély aránya 2,6 volt. Önmagában a PPI-k statisztikailag szignifikánsan megnövelt nosocomiális tüdőgyulladás kockázatát jelentették.