PPT - A normális növekedési rendellenességek értékelése PowerPoint bemutató - ID 3872045
NORMÁL NÖVEKEDÉS ÉS FEJLESZTÉS. A normális növekedés értékelése Növekedési rendellenességek. Prof. Dr. CORINA GĂLEŞANU. BEVEZETÉS. A növekedés meghatározható a méret (dimenziók) fejlődésének folyamataként a szövetek felhalmozódásával
A normális növekedés értékelése Növekedési rendellenességek
Bemutató átirat
A NÖVEKEDÉS ÉS NORMÁL FEJLESZTÉS A normális növekedés értékelése Növekedési rendellenességek Prof. Dr. CORINA GĂLEŞANU
BEVEZETÉS • A növekedés meghatározható a méret (dimenziók) fejlődésének folyamataként a szövetek felszívódása révén. • Megfigyelhető az egész testben, a test alkotóelemeiben, szerves rendszerekben, a környező sejtekben. • Függ a következőktől: - celluláris hiperplázia (nem. ) - sejtes hipertrófia (> térfogat sejt) - apoptózis (programozott sejthalál) • A hiperplázia és az apoptózis genetikailag meghatározható egy szerv vagy test méretének korlátozására. • A növekedés sebessége és sikere e három sejtes esemény relatív sebességétől függ • Bármilyen rendellenesség különböző mértékű kudarcot okozhat az egész test fejlődésében vagy töredékeiben.
BEVEZETÉS -Az emberi növekedés ellenőrzése a következő tényezőkhöz kapcsolódik: - belső, például genotípus vagy - külső: táplálkozás, környezet, - belső jelzőrendszerek: hormonok, növekedési faktorok - A szövetnövekedés nem ér véget az egész test teljes fejlődésével: - egyes sejtek ( máj, endokrin szövet) megtartja szaporodási képességét; - mások (vér, epidermális sejtek) megújulhatnak, de véglegesen differenciálódnak; - mások (idegrendszer) korlátozott regenerálódási képességgel rendelkeznek - Az egész test növekedése nem könnyű, szimmetrikus esemény: - a szervekben és a régiókban a gyermekkori és serdülőkori növekedés változatos; - az az idő, amikor minden szerv és rendszer kiszolgáltatott a változó eseményeknek
FEJLESZTÉSI SZAKASZOK - A növekedés pályája a növekedés minden szakaszában: magzat, csecsemő, gyermekkor, pubertás - matematikailag ábrázolt.
A FEJLESZTÉS SZAKASZAI • a növekedés az első 3 évben a következő kombinációból adódik: - a csecsemőkomponensek gyors felismerése - a gyermekkori komponensek lassú gyorsulása • gyermekkor közepi évek • serdülőkor a pubertás hozzájárulása miatt - a betegség mellékhatásai - A növekedést figyelemmel kísérő táplálkozási rendellenességek fontos és alapvető tényezők a gyermek egészségében. Érzelmi rendellenességek drámai drámai növekedési retardáció
1. NORMÁL NÖVEKEDÉS Auxológia = növekedési metrikus tudomány Növekedés értékelése: 1. Mért paraméterek: - derék: - 3 évig fekvő - 3 év alatt magas, a mérések között eltérések vannak: 3 mérés átlag - súly: meztelen alany (1/10 kg) - kerülete koponya: maximális agyi kerület - fesztávolság: álló alany, kinyújtott kezek - távolság az egyik közegtől a másikig - felső szegmens = törzs + nyak + fej ülő derék - alsó szegmens = különbség: derék - felső szegmens
NÖVEKEDÉSI ÉRTÉKELÉS 2. Számított paraméterek: - növekedési ütem: cm/év vagy cm/6 hónap - súly a derékhoz viszonyítva: súly a gyermek magasságának (magas életkor) átlagos súlyához viszonyítva. DS-ben kifejezve az átlagos derék vagy% - testtömeg-index (Quetelet) kg/m2 vagy testtömeg-index = súly/magasság (BMI) százalékban kifejezve, tükrözi a táplálkozási állapotot vagy a zsírtömeg
NÖVEKEDÉSI ÉRTÉKELÉS 3. Referenciaértékek - a gyermek nevelése akkor tekinthető normálisnak, ha az auxológiai paraméterek párhuzamosan fejlődnek a referenciagörbékkel ugyanabban a folyosón +2 és -2 DS, illetve 30 és 950 percentilis között (USA) - e két mérték között a népesség - vannak előírások a régió lakosságára, földrajzi területre, faji különbségekre stb.
A Növekedés fejlődése - szakaszok • - magzat • születéstől 4 évig (kora gyermekkor) • - 4 évtől korai pubertásig (gyermekkor) • - pubertás
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK 1. A magzat - az első trimeszterben - a szövetminta és a szerves rendszerek kialakulása - hét. 1-3: ektoderma, mezoderma, endoderma embrionális korong - hét. 4-8: a test összes szerves rendszerének gyors növekedése és differenciálódása - második trimeszter - major sejtek hiperpláziája - harmadik trimeszter - szervek és rendszerek érése - felkészülés a méhen kívüli életre A sebesség növekedése: hét. 4 - 12 = 33 cm/év 12 - 14 = 62 cm/év 24 - idő = 48 cm/év Súly: hét. 4 - 12 = 0,1 kg/év 12 - 24 = 2,7 kg/év 24 - időtartam = 8,7 kg/év
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK 2. Születéstől 4 éves korig: - gyors növekedési szakasz, a növekedési sebesség gyors kimutatásával - csökken az fc hatása. méhen belüli fc profit. genetikai és táplálkozási szempontból - születéskor a derék kevéssé befolyásolja a szülői magasságot, a 2 éves T és a felnőtt közötti T = 0,8 összefüggést. - A gyermek felnőtt T-je befolyásolja a szülők magassága - Célmagasság = a szülők magasságának átlaga + 6,5 ♂ - 6,5 ♀ Az a magasság, amelyre a gyermeket programozták ± 8 cm
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK A. A magasság és a súly alakulása a születéstől a 4 évig B. A szorzás alakulása: Derék - 4 évesen megduplázódott - 12,5 évesen megháromszorozódott. Súly: - 5 hónaposan megduplázódott 750 g/hó - az első 3 hónapban - háromszoros 12-kor hónap 500 g/hó - a következő 5 hónapban - megnégyszereződött 36 hónapra 250 g/hó - legfeljebb 3 évre. Az átlagos növekedési (cm/év) sebesség szintézisének alakulása
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK 3. 4 évtől a pubertás kezdetéig - viszonylag stabil növekedési ütem 7-5 cm/év - lassan csökken a pubertás kezdetéig - az fc-től függ. hormonális: GH, hT (T3, T4) - a súly mérsékelten nő, 2,5 kg/év A derék alakulása (átlag) 4-től 10 évig
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK 4. Lányok pubertásnövekedése: • a pubertás növekedése a pubertás jeleivel szinkronban ≈ 10,5 év • a növekedési ütem felgyorsul • 5 cm/év 8 cm/év ≈ 12 év (extrém: 6-11 cm) (10 - 14 év) • derék a pubertás elején ≈ 140 cm • pubertás növekedés ≈ 23 cm • végső magasság (16 évesen) ≈ 160 cm (148-171) Fiúknál: • a pubertás növekedésének kezdete késik a pubertás első jeleihez képest ≈ 12,5 év • a növekedési sebesség 5 cm/év-től gyorsul 10 cm/év (szélsőségesen: 7-12 cm) (12-16 év) • derék a pubertás kezdetén ≈ 150 cm • pubertás növekedés = 25 cm • derék végleges (18 évesen) ≈ 173 cm
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK Derék - szegmensenként Szárnyfesztávolság: • a kisgyereknél a szárnyfesztávolság kissé a derék alatt • 9 év körül ♂ és 12 év ♀ szárnyfesztávolság = derék • ezen életkor után a szárnyfesztávolság kissé a derék felett és derék ugyanabban a lassítási vagy gyorsulási fázisban, a fázis-kronológia különbségeivel: • születéskor az SS majdnem kétszeres SI • az első évben az SS valamivel jobban halad, mint SI • amíg a pubertásnál az SI nem haladja meg az SS-t • a pubertásnál az SS növekedése fontosabb, mint az SI.
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK A koponya kerülete • az embereknél az agy fejlődésében elengedhetetlen az első koponya, amely az első 3 életév időszakában tükröződik • a nyereség - 15 cm az első 3 évben - 5-7 cm felnőttkorig • sematikus: 0- 12 hónapos koponya = ½ T + 10 cm A koponya kerületének alakulása: • születéskor: 35 cm • 1 év: 47 cm (+12 cm/év vagy 1 cm/hó) • 2 év: 49 cm (+ 2 cm) • 3 év: 50 cm (+ 1 cm) • Felnőtt: fiúk 57 cm lányok 55 cm
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK 4. Pubertus növekedési rohama - mindkét nemnél • a pubertás testgyarapodás a pubertás kezdetének életkorától függ: • magasabb, ha a pubertás korábban kezdődik közvetlenül módosítja a derék a pubertás idején. A derék alakulása (átlag) 11 és 18 év között
NÖVEKEDÉSI SZAKASZOK Súlygyarapodás a felnőttek testsúlyának körülbelül 50% -a pubertáskor • ♂ pubertás csúcsnövekedésnél szinkron csúcsméret növekedés • elnyerés 9 kg/év (6-13 kg) végső = 65 kg • ♀ hátsó pubertás súlygyarapodás csúcs termet növekedés • felvétel 8 kg (év) (6-11 kg/év) végső = 55 kg Csontéletkor • csontérés közvetlenül Rg-n epiphysealis fennsíkok vizualizálása • Rg. a nem domináns kéz aránya - összehasonlítva a normál ♀ + compared = Greulich atlas - Pyle vagy Tanner-Whitehouse szabványokkal (Iaşi tanfolyam) • Dg. nem csontkorban érhető el, de 3 év után a csontkor késleltetése figyelmeztet: GH-hiány, hT, hypopit. • - a végső magasság csontkorának előrejelzője • A GH és a pubertás alkotmányos hiánya (Bayley-Pinneau táblázatok), ha a csontkor késik> 2 évig
NÖVEKEDÉSI FELÜGYELET • = alapvető megközelítés, amelyhez a gyermeket követni kell • a minimumot be kell tartani: • testmagasság • súly alakulás • koponya kerülete 3 évig - Ezekkel az adatokkal kiszámíthatjuk: • növekedési sebesség (sebesség) • testtömeg-index (BMI) ) • Eredmények EGÉSZSÉGKÁRTYA • Mérési gyakoriság - változó
NÖVEKEDÉSI KÉSLELTETÉS Definíció: a derék normális, ha ± 2DS-en belül van az életkor és a nem átlagához viszonyítva. Következésképpen egy gyermek növekedési retardációja = -2 DS alsó deréke (RO-ban -2,5DS = kezelés). Az okok, amelyek miatt a gyermek növekedési rendellenességgel fordul az orvoshoz: • növekedési retardáció = a kóros folyamat első jele létfontosságú vagy funkcionális prognózissal: craniopharyngioma, sd. Turner • kis derék gyermekkorban - felnőtt derék a normál érték alatt (-2 DS) • növekedési retardáció pszichológiai/foglalkozási következmények • azonosítatlan növekedési retardáció - a nem kezelt és következetesen a derék javításának/normalizálásának kockázata 6 havonta a növekedés végén + kiegészítő kutatások (a szakember nagyra értékeli) - mielőtt még meghaladná a -2 DS-t
KLINIKAI VEZETÉS 1. Kihallgatás: - Családtörténet - Szülők magassága - Célmagasság - Magasság a családtagokban - Késői növekedés és pubertás kutatása - Családi patológia Növekedési retardáció - Személyes előzmények - Súly/születési magasság: kicsi derék nn koraszülöttek, növekedési retardáció iu (derék születésű gyermek születésekor