PPT - Egészséges baba- és bébi táplálkozás PowerPoint bemutató - ID 3068541
A csecsemő és az egészséges gyermek táplálása. Conf. Dr. Cîrdei E. A csecsemő táplálkozási szükségletei. Az ajánlott táplálékadag az egészséges népesség szintjén kellően energikus és táplálkozási elvek szerinti étrendi adag
A csecsemő és az egészséges gyermek táplálása
Bemutató átirat
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Az ajánlott táplálékadag az egészséges populáció szintjén képviseli a kellően energikus és tápláló táplálékadagot. • A csecsemőben figyelembe veszi az anyatej tápanyag-összetételét.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A csecsemők kalóriabevitelét a következő táblázat mutatja be, a FAO és a WHO szerint. • A napi kalóriaigényből • 55 kcal/kgc/nap = alapszükséglet • 35 kcal/kgc/nap = növekedési szükséglet • 10-27 kcal/kgc/nap = szükséges a tevékenységhez
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Kalóriaforrások: • Lipidek: az összes kalória 30–55% -a • Szénhidrogének: 35–65% • Fehérje: 7–16% • A kalóriaszükséglet az életkor előrehaladtával növekszik, párhuzamosan a testtömeggel és a magassággal, de a súlyegységhez viszonyítva, a kalóriabevitel korai csökkenést regisztrál az élet 3. hónapjától kezdve
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A csecsemőknél megnő a vízigény, mert a test víztartalma magas (75%), megnő a vízforgalom, a termoreguláció és az anyagcsere-hulladék eltávolítása nagyobb mennyiségű vízzel történik 1,5 ml-enként minden kalória esetében • 0-6 hónap: 180 ml/kg/nap • 6-12 hónap: 150-160 ml/kg/nap • Megfelelő tejfogyasztás (különösen természetes) biztosítja a folyadékigényt: 100 ml tej = 67 kcal = 90 ml víz + 5 ml endogén víz • A folyadékbevitel során figyelembe kell venni a környezet hőváltozásait és az aktivitási rendszert
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A fehérjebevitel biztosítja a test alapvető alkotóelemeit a növekedés és fejlődés folyamatában. • Az emberi tej 1,1-1,2% fehérjét tartalmaz. természetes táplálékkal, 2–2,5 g/kg/nap tejkeverékkel etetett csecsemők számára • 6 hónap felett: 1,5–2 g/kg/nap • Koraszülöttek napi fehérjetartalma a bevitel 10-15% -át adja teljes kalóriabevitel, amelynek előírt értéke 3,6-4 g/kgc/nap.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Minőségi szempontból a csecsemőnek magas biológiai értékű fehérjére van szüksége = megnövekedett esszenciális aminosavtartalom. • A specifikus fehérjék bioszintézise az összes esszenciális aminosav egyidejű és az anyagcsere szükségleteinek megfelelő mennyiségétől függ. • Az esszenciális aminosav nem megfelelő mennyisége korlátozó tényező (= lizin, cisztein, triptofán) más aminosavak használatában • A fehérjék biológiai értéke függ az esszenciális és az összes aminosav egyensúlyától (minimum 37%). • A kazeint, a tejsavót és a tojást ideális fehérjeforrásnak tekintik, mert tartalmaznak minden esszenciális aminosav
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Az optimális plasztikai felhasználáshoz az étkezési fehérjék szükségesek 1 g prot. 35-40 kcal biztosítása érdekében • A csecsemők fehérjefogyasztása növekedési leállást (MPC) okoz, központi idegrendszeri károsodással. • Az Európai Közösség minimum 1,8 g/100 kcal fehérjét javasol a tehéntejjel táplált csecsemő számára, 2,25 g/fehérje bevitel 100 kcal, ha a fehérjeforrás szójababból származik, 2,25 g/100 kcal, ha fehérjehidrolizátumok
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A lipidbevitel fő energiaforrás (9,3 Kcal/g), megkönnyíti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását, plasztikus szerepe van az immunitásban, mint az eikozanoidok prekurzorai, a koleszterin anyagcserét szabályozói, szerepet játszik a retina és az agy fejlődésében, gyulladáscsökkentő hatást fejt ki a citokinek gátlásával omega-3 zsírsavak által. • Lipidszükséglet a gyermekben
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A szénhidrátbevitel fontos energiaforrás, szükséges a kötőszövet komponenseinek szintézisében, szerepet játszik a központi idegrendszeri membrán glikoproteinek komponenseinek szintézisében, zsírokká alakítható • A glükóz elengedhetetlen a sejtfunkciókhoz, mivel ez a fő energiaforrás az agy számára és az egyetlen energiaforrás a vörösvértestek és a mellékvese medulla számára. • A csecsemő szénhidrátigénye 12-14 g/kg/nap (a teljes kalóriabevitel 40-55% -a). • Rostok (hemicellulóz, cellulóz, pektin), bár nem emészthetők, szénhidrátok a széklet konzisztenciája, és így részt vesz a béltranszport szabályozásában, felszívja a vizet, a méreganyagokat, az ásványi anyagokat és néhány szerves savat, ami szükséges a csecsemő változatos étrendjében 6 hónap elteltével.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Ásványi anyag bevitel • A szervezet számára nélkülözhetetlen fő ásványi anyagok a következők: Na, K, Cl, Ca, P, Mg, Fe, Zn, Cu, szerepet játszik az ozmotikus nyomás, a hidroelektrolitikus és a sav-bázis egyensúly fenntartásában, részt vesz a neuromuszkuláris ingerlékenység szabályozásában. A normál szérumértékek 135-150 mEq/l között vannak, a csecsemők normál napi bevitele 6-8 mEq Na/l • KLOR, a fő anion jelen van a szérumban (100-105 mEq/l), és párhuzamos evolúciót követ a Na-val. Az ajánlott napi bevitel 0,5 g, napi átlagosan 8-9g NaCl bevitel mellett.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Ásványi anyag bevitel • A KÁLIUM, a fő intracelluláris kation, szerepet játszik a test növekedésében, részt vesz az idegi impulzus elérésében és a szívizmok ingerlékenységének fenntartásában. A normál szérumértékek 4,5-5,5 mEq/l, az átlagos szükséges bevitel 1-2 g/nap vagy 1,5-2 Eq/kg/nap. • KALCIUM: a csont fő ásványi eleme, szerepet játszik az izmok összehúzódásában, a véralvadásban és a proteolitikus és lipolitikus enzimek aktiválásában. A vérben fehérjéhez kötött formában (9-11mg/dl) és ionizált formában (4,5mg/dl) található. Az RDR 360-540mg/nap, az optimális Ca/P arány 2: 1. A Ca-hiány gyakoribb csecsemőknél és növekvő csecsemőknél, ami szarvasmarha-hiányhoz kapcsolódik. D és Mg.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Ásványi anyag bevitel • A PHOSPHORUS - a csontváz Ca-val együtt - a fő alkotóeleme, részt vesz a szérum foszfolipidek, szerves vagy szervetlen észterek képződésében. A normál szérumszint 4-7 mg%. Az RDR 240-400mg/nap. A tehéntej magas foszforbevitele kedvez a tetánia megjelenésének az újszülöttben. Az anyatej-helyettesítő tápszer 1,8-2/1 Ca/P arányt fogalmaz meg.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Nyomelemek • Az IRON, a Hbsimioglobin fő alkotóeleme, részt vesz a peroxidáz koenzimek és a lizoszomális katalázok szintézisében a makrofágokban. A vérben transzferrinhez kötődik, és a májban és a lépben ferritinként tárolódik. • A vas kis mennyiségben van jelen az emberi tejben (0,5 mg/l), mint a tehéntejben (0,1 mg/l), de az emberi tejben nagyobb a biológiai hozzáférhetősége. Éppen ezért a teljes ideig szoptatott csecsemőknél az élet első 6 hónapjában nem alakul ki vérszegénység. • Az adaptált tejkészítmények vasfeleslege körülbelül 12mg/l. • A vashiányos vérszegénység megelőzése koraszülötteknél (6 hét-2 hónap) korábban, eutrofi csecsemőknél 5-6 hónapos korban kezdődik, koraszülötteknél a vas mennyisége 2 mg/kg/nap, csecsemőknél 0,5-1 mg/kg/nap eutrof. • A vas RDR-értéke az első 5 hónapban 6 mg/nap és legfeljebb 1 évig 100 mg/nap.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A jód feltétlenül szükséges a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez. • A víz nem elegendő jódforrás, vannak "gussogén" területek, az étrendet jódozott sóval kell kiegészíteni. • A koraszülött babának további 30-40μg/kgc/nap, és a teljes időtartamú újszülöttnek 10 μg/kgc/nap szükséges, a tejkészítményeknek legalább 10-20 μg/dl-t kell tartalmazniuk, elérve a 30-35 μg/dl-t . • A jód fő forrásai az élelem, különösen a tengeri állatok, amelyek akár 3000 μg/kg mennyiséget képesek szolgáltatni, szemben az édesvízi halakkal, amelyek 30-40 μk/kg.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • A MAGNÉZium fontos intracelluláris kation. • Az enzimatikus kofaktor szerepe van mitokondriális szinten és a kalcium mellett a neuromuszkuláris ingerlékenység fenntartásában. • A napi szükséglet 60mg/nap csecsemőknél. • A hypomagnesaemia a tetania egyes formáiban általában hypocalcaemiával jár. • A ZINC a májban és a lizoszomális enzimek szerkezetében jelen lévő mikroelem. • A Zn-hiány korrelál az enteropátiás acrodermatitishez vezető hámbetegségekkel, az emberi tej elegendő Mg-t tartalmaz az ilyen betegség megelőzéséhez. • A Zn napi szükséglete 0,30-0,40 mg/kgc/nap vagy körülbelül 2mg/nap, ez az a mennyiség, amelyet egy természetes táplálékkal ellátott csecsemő kap. • A csillag tejkészítmények körülbelül 300 μg/100 ml-t, a következők pedig 350 μg/100 ml-t tartalmaznak.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • RÉZ, jelen van a májban, koraszülött csecsemőknél az első 6 hónapban hiány áll fenn, ami kiegészíti az étrendet. • Az emberi tejben és a tehéntejben is alacsony a rézmennyiség, de az anyatejben nagyobb a biohasznosulás. • Az induló tejkészítmények rézben gazdagabbak, ami növeli a zsírsavak oxidációs potenciálját. • A nyomelemhiányra hajlamos helyzetek: • Nem megfelelő bevitel és biohasznosulás: MPC, vegetáriánus étrend, szintetikus étrend, kereskedelmi készítmények húspótlókkal. • Malabszorpció: cöliákia és egyéb enteropathiák, hasnyálmirigy-elégtelenség, achlorhydria, bél reszekciók. • Fokozott veszteség: égési sérülések, DM, diuretikus terápia, proteinuria, májbetegség, kelátképző szer-kezelés, krónikus vérzés, dialízis, túlzott izzadás, exfoliatív dermatitis • Teljes parenterális táplálás.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Zsírban oldódó vitaminok • Az A-vitamin szerepet játszik a rodopsin kialakulásában, a csontok és a fogak növekedésében, a nyálkahártya troficitásában. • Az RDR 2000 NE/nap csecsemőknél, ami 300 NE/kgc/nap. • Az A hipovitaminosis a HIC jeleivel, a CSF hiperszekréciójával jelentkezik a choroid plexusokban. Az A hipervitaminózis csökkent látásélességet okoz sötétben vagy vakságot. • A D-vitamin szerepet játszik a foszfokalcikus anyagcserében, az izomtónusban és a fertőzésellenes védekezésben. • Az RDR 7 μg/nap. • Az angolkór megelőzésére napi 500-1000 NE/nap egy éves korig, később az éves hideg évszakban kerül sor.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Zsírban oldódó vitaminok • E-vitamin = tokoferol, antioxidáns hatású, védi a testet, gátolja a vérlemezkék aggregációját, stabilizálja a lizoszomális membránt, részt vesz a fehérjeszintézis szabályozásában. • Az RDR az első 6 hónapban 3 mg/nap, legfeljebb 1 évig 4 mg/nap. • Koraszülötteknél az E-vitamin-hiány hemolitikus vérszegénységet okozhat, ezért orális kiegészítés szükséges napi 15-25 mg-mal. • K-vitamin szükséges a protrombin és más alvadási faktorok képződéséhez. • Az újszülött 0,5-1 mg iv. K, a b) vérzéses megbetegedések megelőzésére • Hypovitaminosis K előfordulhat: sdr. malabszorpció, hosszan tartó orális antibiotikum terápia, szarvasmarhákkal történő gyógyszerek interferenciája. K
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Vízben oldódó vitaminok • B-vitamin komplex: vitamin. B1 (tiamin), vit. B2 (riboflavin), vit. B3 (niacin, vit. PP), vit. B6 (piridoxin), vit. B9 (Ac. Folic), vit. B12 (kobalamin) • A B1-vitamin fontos szerepet játszik az idegrendszer fiziológiájában. A napi szükségletet 0,03 mg/kg-ban értékelik, az RDR értéke 0,3 mg/nap 0-6 hónapban és 0,5 mg/nap 6-12 hónapban. Marhahiány. A B1 beriberi néven ismert és csecsemőknél nagyon ritka. • B2-vitamin. Az RDR 0,5 mg/nap 0-6 hónapban, és 0,6 mg/nap 6-12 hónapban. A B2 hiánya cheilitisben, szögletes szájgyulladásban, seborrheás dermatitisben, szaruhártya vaszkularizációban nyilvánul meg. • A B6-vitamin szerepet játszik az idegsejtek anyagcseréjében, a Hb szintézisében, az immunfolyamatokban. RDR 0,3 mg/nap 0-6 hónapos korban és 0,4 mg/nap 6-12 hónapos korban. A hiány klinikai jelei nem specifikusak: ingerlékenység, fáradtság, vérszegénység, nyálkahártya elváltozások.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Vízben oldódó vitaminok • A PP-vitamin (B3-vitamin, niacin) megtalálható a húsban, a zöld zöldségekben, a búzában. A kukorica a niacin nevű formáját, az úgynevezett niacitint tartalmazza, amely nem szívódik fel. A szükséges a kalóriák mennyiségéhez kapcsolódik: 6,6 mg/1000 kcal A niacinhiány pellagrát (vezikuláció, bőrpír, fekély, krónikus hasmenés, hallucinációk, csemege, kóma) indukál. • A folsav (B9-vitamin) forrásai: zöld levelek, gabonafélék, diófélék, máj. A hiány megaloblasztos vérszegénységben nyilvánul meg, amelynek javításához csecsemőknél 2-20 hétig napi 10-20 mg adag szükséges. • A B12-vitamin (kobalamin) a májban, a húsban, a tejtermékekben, a sajtban, a tojásban található. A napi szükséglet 0,3 μg. Az étrendből való felszívódás (1-3μg) a gyomor parietális sejtjei által kiválasztott belső tényezőtől függ. Csecsemőknél a hiány ritka, szoptatás esetén, amikor az anya szinte kizárólag vegetáriánus étrendet folytat.
A csecsemő táplálkozási szükségletei • Vízben oldódó vitaminok • A C-vitamin (aszkorbinsav) erőteljes redukálószer, a szervezet raktározása 1,5 g-ra becsülhető. • Marhahús igények. C értéke 20-30mg/nap, mennyisége jelen van 50g gyümölcslében, ½ narancsban, egy paradicsomban 30-40g. • A hiány skorbutként jelentkezik a csecsemőben a szoptatás után, amikor az anyának súlyos hiánya van, vagy amikor a csecsemőt 8-12 hónapos élet után szinte kizárólag tehéntejjel táplálják. • A skorbut klinikai megnyilvánulásai: étvágytalanság, hasmenés, hypotonia-pseudoparalytikus megjelenés, csonttünetek, mint súlyos hiányos rachitis esetén, a nyálkahártya duzzanata vérzéssel, hyperemia, sdr. Bőr-nyálkahártya vérzés, csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség. • A kezelést 100 mg/nap marhahús adagolásával végezzük. C, 4 kimenetben, látványos fejlődéssel a gyógyulás felé. • Szarvasmarha adminisztráció. A nagy dózisú IV halálos hemolízist okozhat G6PD-hiányos betegeknél.