PPT - EGÉSZSÉGÜGYI TANULMÁNY AZ ÉLELMISZER-ELŐÍRÁSOKKAL (DIÉTA) KAPCSOLATBAN
AZ EGÉSZSÉG TANULMÁNYA AZ ÉLELMISZER-ELŐÍRÁSOKKAL (DIÉTA) AZ ÖREGEDÉS ELŐTT A cikk céljai:
AZ EGÉSZSÉG TANULMÁNYA AZ ÉLELMISZER-ELŐÍRÁSOKKAL (DIÉTA) KAPCSOLATBAN AZ Öregedés során
Bemutató átirat
EGÉSZSÉGÜGYI FELTÉTELEK TANULMÁNYA a referenciákkal kapcsolatban ÉTEL (DIÉTA) Öregedésben Elena Lupeanu¹, Doina Roditis¹, Denisa Duta², Nastasia Belc²¹Anta Aslan Nemzeti Gerontológiai és Geriatológiai Intézet, Bukarest2Élelmiszer-biológiai források intézete, Bukarest
A cikk céljai: ► Egészségügyi és táplálkozási állapot vizsgálata az étkezési preferenciákkal kapcsolatban ► Az eritrocita antioxidáns enzimek vizsgálata: SOD és GPx ► Rostokkal dúsított tészta (10% inulin) fogyasztásának hatása az anyagcsere paraméterekre Anyag és módszerek Sok: ● Témák (sz. = 100) kórházba került INGG-Ana Aslan-nál, szív- és érrendszeri és diszmetabolikus patológiával, 60–95 év közötti (X = 68,6 év) ● Kórházon kívüli (sz. = 54) alanyok (beleértve az IBA-t is), nyilvánvalóan egészségesek, 18 és 60 év közötti életkor (X = 41,2 év)
Az orvosi-társadalmi vizsgálat kivizsgálta: • Globális egészségi állapot, a következők révén: • ◙ a megfigyelési lapokból összegyűjtött klinikai diagnózisok és a hematológiai és biokémiai paraméterek paraklinikai értékelése; • orvosi-társadalmi vizsgálatokkal végzett értékelés: • ♦ az egészségi állapot önértékelése • ♦ fájdalomintenzitás, • ♦ mobilitás, • ♦ fizikai funkcionalitás • ♦ társadalmi funkcionalitás • Tápláltsági állapot, becslés szerint: • ● Testtömeg-index és • ● Mini Nutritional Assessment - hosszú forma • Élelmiszer-preferenciák: egy kérdőív segítségével, az Egyesült Államok Étrendi útmutatója alapján (2005), Aliment Pyramid - Az American Cancer Society által közzétett kérdőív az étkezési szokások és a rák megelőzésére vonatkozó étrendi ajánlások mennyiségi és minőségi értékeléséhez.
(∆Minta/perc x100) 100 - =% gátlás (∆Segítés/Min.) A vörösvértest antioxidáns enzimek, a szuperoxid-diszmutáz (CuZnSOD) és a glutation-peroxidáz (GPx) védőképességének értékelése, valamint ezek tápláltsági állapotának (BMI) és metabolikus profiljának összefüggései szív- és érrendszeri patológiával rendelkező idős egyéneknél és diszmetabolikus. Az eritrocita SOD és GPx aktivitását RANSOD és RANSEL készletekkel mértük a Randox-tól (UK). A SOD enzimaktivitások kiszámítása: A minta gátlási százaléka felhasználható az enzimaktivitás SOD egységekben történő kifejezésére. A minta hígítási tényezőjével megszorozva U SOD/ml-t kapunk. Figyelembe véve a Hb/ml mennyiségét, megkapjuk az enzimaktivitás expresszióját U SOD/g Hb GPx-ben: U/L hemolizált = 8412 x x A340 nm/perc. A kapott eredményt megszoroztuk a hígítási faktorral (x 41) az enzimaktivitás kifejezésére U/L teljes vérben. Az eritrocita GPx aktivitásának pontosabb kifejezése érdekében a teljes vér U/L értékét U/g Hb-vé alakították át. A hemoglobint Drabkin-reagenssel határoztuk meg. GPx egységek/100 ml g hemoglobin/100ml = GPx egységek/g Hb
A rostban dúsított tészta (inulin) fogyasztásának hatása 10%) az anyagcsere paramétereire vonatkozóan: ● Időseket, akiket az INGG-Ana Aslan kórházba szállítottak, diszmetabolikus patológiával (diszlipidémia és diétával és/vagy orális antidiabetikumokkal kiegyensúlyozott 2-es típusú cukorbetegség) választották ki (az általuk kifejtett hatásokról oldható rostokat tartalmazhat az emberi testen és írásbeli hozzájárulásuk megszerzése után) 10% inulinnal (oldható rost) dúsított tészta fogyasztása céljából, amelyet a Bukaresti Élelmiszer-Bioresources Intézetben készítettek. ● Egyes alanyok 30 egymást követő napig ettek tésztát, míg mások akár 60 egymást követő napon is folytatták a tésztaevést. A kísérlet végén meghatározták a biokémiai paramétereket: glükóz, karbamid, kreatinin, húgysav, összkoleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, trigliceridek, összes fehérje, transzaminázok: AST/TGO és ALT/TGP. ● Vérmintákat vettünk antikoagulánsról - Na-EDTA epigenetikai vizsgálatokhoz - heparin a homocisztein S-adenozil-metionin S-adenozil-homocisztein meghatározására
Eredmények és értékelésük Az INGG-Ana Aslan kórházba került idősek csoportjának alanyainak egészségi állapotának értékelése 1. ábra: Krónikus patológia 2. ábra: Kóros terhelés az idősek csoportjában
Az egészségi állapot önértékelése mutató értékes egészség, különösen az epidemiológiai vizsgálatok során. 3. ábra: Az egészségi állapot önértékelése a két csoport alanyai közül: idős betegek (60 éves és idősebbek, n = 100) és egészségesnek tekintett felnőttek (18–59 évesek, n = 54) Bár az idősek krónikus polipatológiája gazdag, 40% -uk úgy ítélte meg, hogy jobb az egészségük, mint más embereknek: "A jó táplálkozási állapot az egészséges öregedés markere, és a betegség utáni optimális gyógyulási képességet jelenti". (Vetta et al. 1999 Az egészség felfogásának és az idősek táplálkozási állapotának kapcsolatát Margetts (2003) tanulmánya mutatta be,.
A táplálkozási állapot értékelése ► A BMI tápláltsági állapotának szűrése az idősek körében nagyobb mennyiséget mutatott ki: túlsúly és elhízott (79%), összehasonlítva a felnőttek azonos kategóriáinak értékével (42,6%) 4. ábra ► Az MNA-pontszámok összehasonlítása szoros százalékos arányt mutatott a alultápláltság: időseknél - 39,4% és felnőtteknél 37,5%, ami kiemeli a látszólag "egészséges" felnőttek egészségtelen étkezési magatartását. 5. ábra
Értékelés táplálkozási pontszám alapján ►A kapott pontszám az élelmiszer-preferenciák értékelésén alapult, amelyet egy amerikai kérdőív jelentett. Diétás irányelvek (az összes zsír, koleszterin, só, alkohol és rost fogyasztásáról), valamint az alanyok által követett étrendről, összehasonlítva az Élelmiszerpiramis és az American Cancer Society ajánlásaival. Az étrendnek többnyire a piramis alsó felében található ételekből kell állnia, és a felső ételek fogyasztását korlátozni kell! A pontszám egészséges étkezési irányelvei a következők: „Ha egészséges és hosszú életű akar lenni, fogyasszon sokféle alacsony zsírtartalmú ételt, kerülje a telített zsírokat (állati) és a magas koleszterinszintet tartalmazó ételeket. Egyél sok gyümölcsöt, zöldséget, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, de minimális mennyiségű cukrot, sót és más finomított ételeket. Ne igyál alkoholt. "
►Vizsgálja meg ennek a kérdőívnek az élelmiszer pontszámát az alanyokat az étkezési pontszám legendája szerint 4 csoportra osztotta, a kiváló étkezési szokásokkal rendelkezőktől azokig, akiknek táplálkozási szakember segítségére van szükségük 6. ábra: Az étkezési pontszám ábrázolása • sürgősen változtasson étkezési stílusán • 32,7% -nak javítania kell étrendjét jobb helyett • 8 - 10 Az étrendjét javítani kell • 5 - 7 Egyél egészségtelenül. Gyorsan és határozottan cselekedj! • (1) 0 - 4 Veszély! Segítségre van szükséged! FELNŐTT IDŐSEK • A beteg idősek körében jobb étkezési pontszámok vannak, ami azzal magyarázható, hogy betartják az általuk szenvedett betegségekben előírt higiéniai-diétás rendszert. • 18% -uk utasítja őket az étrend megváltoztatására • - 51,58% -nak javítania kell étrendjét!
Étkezési viselkedés és diszmetabolikus patológia a idős alanyok 7. ábra: Az étel pontszám (az „Élelmiszerpiramisban megadott indikációk alapján értékelve) és a táplálkozási állapot (BMI) közötti kapcsolat
8. ábra: Egyéb fogyasztott mennyiség (adagok) Elfogyasztott gabonaadagok 9. ábra: Különösen finomított gabonafélék fogyasztása Teljes kiőrlésű kenyér fogyasztásának gyakorisága fehér kenyér és finomított gabonafélék helyett?
A beteg idősek betartása a higiéniai-diétás rendszerrel 11. grafikon Az idősek szénhidrátbevitelét elemezve azt találtuk, hogy a cukorbetegek és az elhízottak egyének általában hipoglikémiás étrendet követnek. Az édességek fogyasztása szignifikánsan negatívan korrelált a cukorbetegség (r = -0,498; p = 0,001) és az elhízás (r = -0,317; p = 0,007) jelenlétével, jelezve, hogy ezek a betegek megfelelnek-e a hipoglikémiás rezsimnek.
A kiszabott hipolipidémiás rendszert a cukorbetegek megfigyelik (r = 0,353; p = 0,004 a hiperlipidikus rezsim-DM jelenlétének korrelációjára, valamint a hiperlipid rezsim és a vércukorérték közötti korrelációra: r = 0,247; p = 0,049) (12A. ábra). Az elhízott emberek alacsony zsírtartalmú étrendet is követnek, amint azt a 12B. Ábra mutatja. 12A. Ábra. 12B. Ábra. A magas zsírtartalmú étrend és a magas koleszterinszintű ételek gyakori fogyasztása sem korrelál a szérum koleszterinszint emelkedésével a korrelációs tesztek szerint.
Jelentősen pozitív összefüggések a Összes koleszterin és LDL-koleszterin sós ételek bevitelével: r = 0413; p = 0,001 (az összes koleszterin esetében) és r = 0,367; p = 0,003 az LDL-koleszterin esetében 13. ábra: Kapcsolat a sóbevitel és az összes szérum koleszterinérték között 14. ábra: Kapcsolat a sóbevitel és az LDL-koleszterin értékek között
KÖVETKEZTETÉSEK • Az idős alanyok étkezési magatartása meghatározó tényező a diszmetabolikus és a szív- és érrendszeri patológiában, de sok esetben a beteg idősek étrendjét tanulmányozva, kórházba kerülve megállapítottuk az orvos által ajánlott étrend betartásának meglétét, betartják az előírt étrendet, és így egészségesebbek. mint a kórházon kívül vizsgált felnőttek, akik "egészségesnek" tartják magukat. • Ezért azzal érvelünk, hogy a táplálkozás-értékelésnek rutinszerű tevékenységgé kell válnia az orvosi gyakorlatban, általában, nem csak az időseknél. Ugyanakkor a helytelen étrend megváltoztatása, mint a diszmetabolikus és a szív- és érrendszeri patológia profilaktikus módszere, sürgős és minden életkorban szükséges. *** • A WHO 2004-ben elindította az étrendre, a fizikai aktivitásra és az egészségre vonatkozó globális stratégiát, amely hangsúlyozza az alábbiak fontosságát: (1) kiegyensúlyozott étrend elérése a zsírok, finomított cukor és só fogyasztásának csökkentésével és a gyümölcsök, zöldségek, szemek és diófélék, és (2) mérsékelt fizikai aktivitás, napi legalább 30 perc ”.
KÖVETKEZTETÉSEK ► A 2-es típusú cukorbetegségben mindkét antioxidáns enzim védelmi képessége jelentősen csökkent a többi vizsgált csoporthoz képest. ► A SOD aktivitás szignifikáns negatív korrelációt bizonyított a BMI-vel, a szérum glükóz tartalmával, de a SOD és a szérum húgysavszintje között nem volt összefüggés. ► Nem volt szignifikáns összefüggés a GPx aktivitás és a szérum glükózkoncentráció, illetve a GPx és a szérum húgysav között. ► Az eritrocita antioxidáns enzimek, a SOD és a GPx csökkentése hozzájárulhat az oxidatív stressz növekedéséhez. ► A mechanizmusok, amelyek megváltoztathatják a két enzim aktivitását, számtalanak, de eredményeink alapján azt javasoljuk, hogy a magas glükózszint befolyásolja az enzimek szerkezetét, közvetlenül glikációval vagy közvetett módon glükóz autooxidációval ( gyökös szuperoxid). ► A húgysavat fontos extracelluláris antioxidánsnak tekintik, de jelentőségét metabolikus szerepével kapcsolatban is tárgyalják (a purin katabolizmus végterméke - amely fokozódik olyan kórélettani körülmények között, mint a hipoxia, az ischaemia, az ischaemia-reperfúzió, a vérzéses sokk stb.), hanem a kardiovaszkuláris patológia rizikófaktoraként is (lerakódhat az ereken).
10% inulinnal dúsított tészta fogyasztásának hatása diszmetabolikus patológiával rendelkező idős egyének metabolikus paraméterei KÍSÉRLETI SOR ● Az alanyokat tájékoztatták az oldható rostok, különösen az inulin emésztőrendszerre gyakorolt hatásáról, valamint a szénhidrát- és lipid-anyagcseréről. Az információkat az irodalomból (folyóiratok-kiadványok) gyűjtötték. ● Azok az alanyok, akiknek 2-es típusú cukorbetegségét diagnosztizálták étrend-kiegyensúlyozással, és/vagy orális antidiabetikumok, lipiddel kezelt diszlipidémiában szenvedő alanyok bekerültek a tesztcsoportba. ● Az alanyok betartották az orvos által ajánlott étrendet és kezelést (kórházi kezelés előtt, ti-ben, kórházi kezelés után és a kísérlet teljes időtartama alatt történő leadás után = 60 egymást követő nap)