Pr; eclampsia (gestosis) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

gestosis

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a preeclampsia?

A preeclampsia, más néven gestosis (elavult: terhességi mérgezés, terhességi toxikózis vagy toxémia) a placenta olyan betegsége, amely a placenta elégtelen vérellátását eredményezi. Ugyanakkor az érintett terhes nő magas vérnyomást (magas vérnyomást) tapasztal, és ennek során gyakran csökken a vizelet fehérjéje (proteinuria). Ez gyakran a vízvisszatartás (ödéma) miatti lábduzzadásban nyilvánul meg, bár sok terhes nőnek egyéb okok miatt duzzadt lábai vannak.

A preeclampsia különböző szervek rendellenességeihez vezethet, de a terhes nő teljesen tünetmentes is lehet - különösen a betegség kezdetén. Elvileg a preeclampsia terhesség alatt súlyosbodik, de különböző ütemben történik. Eszerint sok preclampsziás terhes nőnek csak kevés tünete van a születésig.

Amikor azonban a betegség észrevehetővé válik, a leggyakoribb tünetek a fejfájás, a szem kellemetlensége, émelygés vagy hasi fájdalom. A lábak ödémája vagy duzzanata nem állandó; azonban számottevő légszomjjal járó arcödéma vagy tüdőödéma is előfordulhat.

A betegség a terhesség 20. hete után alakul ki, és a születésig gyakoribbá válik. A preeclampsia kialakulhat úgynevezett eclampsiavá (az esetek kb. 1% -ában), amely kezdetben fejfájásként, nyugtalanságként, látászavarokként, ingerlékenységként és álmosságként jelentkezik. Amikor görcsök jelentkeznek, az ember eclampsia-ról beszél.

A magas vérnyomással járó betegségek (beleértve a preeclampsiát is) az összes terhesség körülbelül 6% -ában fordulnak elő.

okoz

Ismeretes, hogy a tünetek oka a placenta diszfunkciója, de a rendellenesség pontos oka még nem ismert.

A méhlepényben lévő erek megváltoznak, így a méhlepény és a magzat a szükségesnél kevesebb vért kap. A méhlepény szekretál bizonyos anyagokat, valószínűleg a csökkent vérellátás és más ismeretlen okok miatt, amelyek az egész testben kis erek összehúzódását okozzák. Ennek következtében csökken a méhlepény véráramlása a magas vérnyomás és a veseműködés romlása kapcsán.

A preeclampsia vagy az eclampsia kialakulását elősegítő tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, az első terhesség, a krónikus vesebetegségek, a többes terhességek, a cukorbetegség, a magzat betegségei vagy rendellenességei és (autoimmun) kötőszöveti betegségek. A nagyon fiatal (20 évesnél fiatalabb) és az idősebb (40 évnél idősebb) anyák és a túlsúlyos nők szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve. A betegség örökletes is lehet. A preeclampsia kockázata jelentősen megnő azoknál a nőknél is, akik már az előző terhesség alatt is betegek voltak.

diagnózis

Ha egy terhes nőnél magas vérnyomást állapítanak meg, az orvos felhasználhatja a kórtörténetét (korábbi terhességek, meglévő betegségek), valamint a vérértékek sorozatát (vérkép, máj- és veseértékek stb.) És a testtömeg rendszeres meghatározását (vízvisszatartás) becsülje meg, hogy mekkora a preeclampsia kockázata, vagy létezik-e már preeclampsia. Ha egy terhes nő magas vérnyomásban szenved, és hirtelen nagyon gyorsan hízik, ez a preeclampsia jele, és orvosának a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia.

A diagnózis idején egyes nők tünetmentesek, mások súlyos preeclampsia jeleit mutatják.

A preeclampsiát magas vérnyomás (a terhesség 20. hetét követően 140/90 Hgmm felett) és proteinuria (fokozott fehérje-koncentráció a vizeletben) jellemzi. Súlyos preeclampsia akkor áll fenn, ha a következő kritériumok legalább egyike is fennáll:

  • Vérnyomás 160/110 Hgmm felett
  • Vesekárosodás
  • Májműködési zavar
  • A vérlemezkék koncentrációjának csökkenése
  • neurológiai tünetek (például súlyos fejfájás, látászavarok)
  • gyomorfájdalom.

Ha preeclampsia van, akkor a magzat nagyon pontos ultrahangvizsgálatát végzik a növekedési késedelmek kizárása vagy a lehető legkorábbi észlelés érdekében. Ha bármilyen rendellenesség van, további vizsgálatok következhetnek.

A preeclampsiaban szenvedő nők 3-4% -ánál alakul ki az úgynevezett HELLP-szindróma (Hhemolízis [vörösvértestek pusztulása], eemelt L.vaddisznóenzimek, L.ow leletszám = a vérlemezkék csökkenése) észrevehető. Ez az állapot a has felső részén vagy a jobb borda alatti fájdalommal jár, néha hányingerrel és hányással, csökkent májműködéssel és vérsejtek rendellenességeivel. A HELLP tünet a szövődmények fokozott kockázatával jár.

Ha egy terhes nőnek görcsrohamai vannak a betegség folyamán, annak oka lehet az eklampsia. Ebben az esetben a preeclampsiának nem kell mindig jelen lennie.

kezelés

A preeclampsiát szakorvosoknak kell kezelniük. A betegség a terhességhez kötődik, ezért a tünetek a szülés után alábbhagynak. Néhány érintett nő azonban a szülés után az első 4 napban továbbra is rohamot szenvedhet.

Terhesség alatt a preeclampsia enyhe formái a terhes nő pihenésével és gyakori otthoni vagy kórházi ellenőrzéssel kezelhetők. Ha emelkedik a vérnyomás vagy nő a fehérje vizelettel történő kiválasztása, kórházi tartózkodás szükséges orvosi vérnyomás kezelés mellett. Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre ehhez. Ha a preeclampsia tünetei gyorsan súlyosbodnak, a görcsök megelőzésére magnéziumterápia alkalmazható (csak kórházban).

Eklampsia vagy HELLP szindróma esetén a születést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A magas vérnyomásban vagy preeclampsiaban szenvedő terhes nőknek gyakori szűrésre van szükségük, de legalább hetente kétszer. Magát a vérnyomást naponta kell mérni.

Nem orvosi kezelés

Az érintett nőknek sok pihenésre van szükségük, ezért orvosi igazolással szabadulhatnak fel a munkából, mivel a mérsékelt fizikai aktivitás is súlyosbítja a preeclampsiát. Specifikus ágynyugalom nem ajánlott, de ajánlott az ismételt napi szünetek.

Ne dohányozzon, ha dohányzik! A magas vérnyomással kombinált dohányzás erős kockázati tényező a koraszülött placenta leválásának, mint a halva születés okának.

Születés a számított dátum előtt

Ha súlyos preeclampsia jelei vannak, az orvosok korán megkezdik a szülést. Ha a születés a terhesség 32. – 33. Hete előtt következik be, a kortizonnal történő előzetes kezelést alkalmazzák a gyermek tüdőfejlődésének felgyorsítására. Ha az állapot stabil, a normális születés előnyösebb; a császármetszés feleslegesen bonyolíthatja az állapotot. Szükség esetén görcsoldó gyógyszereket kapnak a betegek, és születésükkor ellenőrzik a vérnyomást.

tanfolyam

A betegség lefolyását nehéz megjósolni, és bizonyos esetekben gyorsan súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért gyakori ellenőrzésekre van szükség.

A vérnyomás a szülés után néhány órával gyakran normalizálódik, de további 2–4 hétig megemelkedhet.

A legtöbb esetben a preeclampsia szövődmények nélkül zajlik, de a magzat túl kevés növekedésének és a koraszülésnek a kockázata megnő. A HELLP szindróma és az eklampsia súlyosabb szövődmények, amelyek intenzív, fekvőbeteg kezelést igényelnek. Ezekben az esetekben megnő az anya és a gyermek halálának kockázata.

előrejelzés

A komplikációk nélküli preeclampsia nem okoz hosszú távú kárt az anyában. A legtöbb esetben a magzat sem szenved komoly károkat. A preeclampsia azonban a magzat retardálódását okozza.

Ha a vérnyomás a szülés után normalizálódik, akkor az első gyermeknél 5 százalékos a preeklampszia kockázata, amikor a gyermek ismét teherbe esik. Ha a betegség az első anyáknál a terhesség 30. hete előtt alakul ki, akkor a visszatérő preeclampsia kockázata akár 40% is lehet.

Összehasonlításképpen, azoknál a nőknél, akiknél preeclampsia volt, nagyobb valószínűséggel alakul ki tartósan magas vérnyomás, amelyet később úgy kell kezelni, mint más vérnyomásos betegeket.

Azokat a nőket, akiknél nagyobb a preeclampsia kockázata, alacsony dózisú acetilszalicilsavval lehet megelőzően kezelni. Kimutatták, hogy ez csökkenti a preeclampsia kockázatát és annak következményeit. Ugyanakkor számos más gyógyszer, amelyet a megelőzésre irányuló vizsgálatok során teszteltek, hatástalannak bizonyult. Bizonyos autoimmun betegségben szenvedő terhes nőknél a heparin terápia megelőző intézkedésnek bizonyult.

Preeclampsia és a következő szív- és érrendszeri betegségek

Új kutatások szerint azok a nők, akiknél preeclampsia/eclampsia volt, hajlamosabbak a későbbi szív- és érrendszeri betegségekre.

Ezért javasoljuk, hogy ezek a nők a szülés után körülbelül 6 hónappal végezzenek újabb ellenőrzést, étkezzenek egészségesen, kerüljék a túlsúlyt és rendszeresen fizikailag aktívak legyenek.

További információ

  • Krónikus vesebetegség
  • Cukorbetegség terhesség alatt
  • magas vérnyomás
  • Túlsúly és elhízás
  • Korai placenta leválás
  • Koraszülés
  • Növekedési eltérések
  • Dohányzás terhesség alatt
  • Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
  • Fizikai aktivitás, ajánlások
  • Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
  • Preeclampsia és Eclampsia - Információ az egészségügyi szakemberek számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Preeclampsia és az Eclampsia szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.