Preanalytics laboratórium - laboratóriumi orvosi gyakorlat

A „Német Orvosi Szövetség útmutatója az orvosi laboratóriumi vizsgálatok minőségbiztosításáról 2014-ben” részletes követelményeket határoz meg az.

Az előzetes elemzés alatt minden olyan munkalépést értünk, amelyet a tényleges mérésig végeznek:

Szükség esetén a beteg speciális előkészítése (éhgyomri, gyógyszeres állapot), annak a betegnek az azonosítása, akitől az elsődleges mintákat vették, szükség esetén a gyűjtés speciális ütemterve
A vizsgálati anyag megszerzése és címkézése
A vizsgálati vagy a minta anyag szállítása és tárolása
A teszt és/vagy a minta anyagának értékelése
A minta előkészítése (pl. A corpuscularis komponensek elválasztása centrifugálással).
(RiliBäK 2014, meghatározások)

A laboratóriumi vizsgálat eredményét vagy értelmezését befolyásoló preanalitikai tényezők azonban egyéb szempontokat is figyelembe kell venni, például:

A beteg kora és neme
gyógyszeres kezelés
Cirkadián és szezonális ingadozások

A DIN EN ISO 15189 szerinti akkreditációnk részeként a magas minőségi előírásoknak való megfelelés természetesen a preanalytics területén is érvényes, és ez a megbízható elemzési eredmények alapja. Az állandó minőség garantálása érdekében el kell utasítanunk a vizsgálat elvégzését ritka esetekben, például ha túllépték az analit stabil kimutatásának idejét. Előeanalitikai útmutatónk célja az ilyen problémák minimalizálása és a racionális diagnózis támogatása.

Javallatok és klinikai tanácsok
A minta azonosítása
Igénylőlap és hozzájárulási nyilatkozat kérése a genetikai diagnosztikáról szóló törvény szerint az emberi genetikai vizsgálatokhoz
Az elsődleges minta típusa és mennyisége
Kutatási anyag beszerzése
A vérvétel rendje
Gyűjtési rendszerek és minta kezelése
Speciális mintaanyagok
Példák a betegekkel kapcsolatos befolyásoló változókra/zavaró tényezőkre
Utasítások a betegek számára az önszerzéshez és a saját vizsgálati anyaguk szállításához
magánélet

Utasítás a betegek számára az önszerzéshez és a vizsgálati anyag szállításához.

A következő információkkal egy útmutatót szeretnénk nyújtani az elővizsgálatokról a sikeres laboratóriumi diagnosztika felé vezető úton.

A laboratórium készséggel áll rendelkezésére klinikai tanácsért a vizsgálatok iránti kérelemről és a vizsgálati eredmények értelmezéséről.

A minta azonosítása arra szolgál, hogy egyértelműen hozzárendeljék a beteg vérmintáját a laboratóriumi rendeléshez. Vonalkódos címkék használatakor győződjön meg arról, hogy azonos számú ragasztócímke van rögzítve mind a mintatömlőhöz, mind a vizsgálati sorrendhez. A keverések megbízható kizárása érdekében a mintatárolót fel kell tüntetni utó- és vezetéknévvel, születési dátummal és vonalkóddal, különösen a vércsoport-diagnosztika szempontjából. A véredény meghatározása érdekében a mintaedények címkézése a haemoterápiás irányelvek hatálya alá tartozik, és a kérő orvos felelős a vérminta azonosításáért. Stimulációs és szuppressziós tesztek vagy napi profilok esetén további információkra van szükség a minta azonosítására (idő, a gyűjtés sorrendje). Azt is meg kell jegyezni, hogy külön vizsgálati tartályra van szükség bizonyos vizsgálatokhoz (pl. Vércsoport meghatározása, vírusterhelés meghatározása). Egyéb testnedvek, pl. Szúrások, valamint mikrobiológiai tamponok bevételekor kérjük, mindig tüntesse fel az eltávolítás helyét.

Laboratóriumunk biztosítja az Ön igényeinek megfelelő laboratóriumi megrendeléseket. A genetikai diagnosztikáról szóló törvény szerinti beleegyezési nyilatkozat nyomtatványa az emberi genetikai vizsgálatok igénylésekor elérhető a laboratóriumi orvos honlapján.

A kérelem űrlapjának a következő információkat kell tartalmaznia:

A beteg neve, keresztneve, születési ideje és neme
A beteg vagy a biztosítási szolgáltató címe
A küldő orvos/gyakorló pecsét részletei
A vizsgálati anyag/elsődleges minta típusa, és adott esetben annak anatómiai származási helye és a kért vizsgálat
A begyűjtés dátuma és időpontja, a begyűjtés rendje, adott esetben az elsődleges minta begyűjtésének ideje
Gyanús diagnózis
Klinikai információk, ha szükséges információk a korábbi megállapításokról, ha szükséges, etnikai hovatartozás, családtörténet, utazási és expozíciós előzmények, információk a fertőző betegségekről és egyéb klinikailag releváns információk
ha szükséges: éhgyomri állapot, gyógyszeres állapot, beleértve az utolsó beadást vagy a kezelés befejezését, adagolás, a terápia típusa (pl. antibiozis)

A zökkenőmentes és gyors folyamat biztosítása érdekében a megrendelés elfogadásakor és az átviteli hibák elkerülése érdekében kérjük, hogy nyomtassa ki a chipkártyát (ha lehetséges, nincs kézzel írt bejegyzés) a kérelem űrlapjára.

Adalékanyagokkal ellátott gyűjtőcsövek esetén ügyelni kell a csövek megfelelő feltöltésére a jelig. A laboratórium szívesen ad tájékoztatást a minta megfelelő mennyiségének biztosítása érdekében.

Vénás vérvétel standard körülmények között

A vért 8 és 9 óra között kell venni, miután a beteg 8-12 órán át éhezett.
Legalább 10 perces pihenőidő (ülő vagy fekvő) után az előzetes fertőtlenítés után vért lehet venni a betegtől egy jól megtöltött vénából.
Ha lehetséges, nem szabad mintát venni fekvő vénás vagy artériás bejáratokról. Ha nincs más lehetőség, akkor a katéter holt térfogatának legalább tízszeresét el kell távolítani és el kell dobni.
A csuklót egy kézszélességgel a tervezett szúrási hely fölé helyezzük (amikor eltávolítjuk a karból).
A kanül átszúrásához tartson visszatartást legfeljebb 1 percig, a szúrásnak szigorúan intravénásnak kell lennie. A bőrt az öltés irányába nyújtják, és a kanül földi oldala felfelé irányul.
A torlódás megoldható, amint a vér befut a csövekbe.
Miután eltávolította a kanült, lezárja a szúrás helyét tamponnal kellő nyomás alatt, elég hosszú ideig.

Vérkultúrák
Natív vér (teljes vér/szérum)
Citrált vér (koaguláció)
EDTA/heparin vér
Fluorid vér

A vérkeverő csöveket hozzáadott antikoagulánsokkal azonnal többször "fejjel lefelé" kell kavargatni a teljes keveredés érdekében.

Mintaanyag Vacutainer®Sarstedt Monovette®

szérum	piros (barna)	fehér
Szérum elválasztó segédanyaggal/gél monovette	aranysárga	barna
EDTA vér	ibolya	piros
Vércsoport csövek	lila/nagy	piros/nagy
Citrát vér [1 + 9, koaguláció]	Világoskék	zöld
NaF-citrát plazma (glükóz)	szürke	szürke (GlucoExact)
NaF	szürke	sárga
Heparin vér Na-/NH4	zöld	kék
Lítium-heparin vér	narancssárga	narancssárga
Fluorid [NaF]	szürke	sárga
Vizelet monovette	-	sárga

Szérum:

Vegye ki a teljes vért, hagyja, hogy legalább 20 percig függőleges helyzetben alvadjon (max. 1 óra), ha lehetséges és szükséges, centrifugáljon (kb. 10 perc. 3000 fordulat/perc sebességgel), távolítsa el a felülúszót (szérum), és helyezze át a mintacsövekbe. A szérum gél monovetták centrifugálása a vérrög és a szérum állandó elválasztásához vezet; a kiszállítás előtt itt nem szükséges pipettázni.

Plazma (EDTA plazma/heparin plazma):

Töltse az egész vért a megfelelő csövekbe (EDTA/heparin) a jelölésig, keverje össze, azonnal centrifugálja (kb. 10 perc. 3000 fordulat/perc mellett), vegye ki a felülúszót (plazmát), vigye át a mintacsövekbe, számozza meg és jelölje be ennek megfelelően és a Tárolja az adott tesztparaméterre vonatkozó utasításokat.

EDTA teljes vér:

Töltse ki megfelelően az EDTA monovettát a jelig. A vérkép, valamint a molekuláris genetikai és molekuláris biológiai vizsgálatokhoz teljes vérre van szükségünk. A vércsoport-diagnosztikához (vércsoport, valamint közvetlen és közvetett antitest kimutatási teszt) nagy BG-EDTA csöveket (9 ml) kérünk.

Citrát plazma:

Helyesen töltse fel a citrát monovettát a jelig. Alvadási elemzés céljából centrifugáljuk a citrált vért 3000 fordulat/perc sebességgel 10 percen belül, a lehető leghamarabb, de legkésőbb 1 órával a gyűjtés után. A felülúszó plazmát egy műanyag csőbe helyezzük, és -18 ° C és -20 ° C közötti hőmérsékleten zárva tároljuk.

Na-fluorid-citrát plazma/GlucoExact:

A vércukorszint meghatározásához javasoljuk a NaF citrált plazma glükózcsövek használatát a hamis-alacsony értékek elkerülése érdekében. Ezekhez antikoaguláns mellett glikolízis-gátlót is adnak, a glükóz szérumból történő meghatározása elavult. A Monovette helyes feltöltése a jelig elengedhetetlen a mért értékek helyes meghatározásához.

Malondialdehid (MDA):

kérjen speciális MDA csövet (kérésre a laboratóriumban kapható).

24 órás vizeletgyűjtés, adalékanyagok nélkül:

A vizeletgyűjtő edényeket a laboratóriumon keresztül lehet megrendelni. A vizelettel végzett vizsgálatok nagy száma az eredményt a napi ürítéshez kapcsolja, így feltétlenül szükséges az összegyűjtött mennyiség meghatározása. A betegeket jól tájékoztatni kell a hibák gyűjtésének elkerülése érdekében.

A vizeletgyűjtésre vonatkozó páciens utasítások letölthetők a laboratóriumi orvos honlapjáról a "Letöltések" címszó alatt. A gyűjtési időszak reggel 7 órakor kezdődik. Az első reggeli vizelet eldobása után másnap reggel 7 óráig az összes vizeletmennyiséget összegyűjtik, beleértve a reggeli vizeletet is. Óvatosan keverje össze a vizelet teljes mennyiségét, töltse be a szükséges vizeletmennyiséget a vizelet monovette-be (sárga fedél), és ennek megfelelően tárolja.

A következő vizsgálati paraméterekre van szükség sav hozzáadása nélkül:

Aldoszteron, kortizol
Albumin, tojásfehérje
Elektrolitok
Húgysav (urát)
Osmolality
Porfirinek (fénytől védve)
Piridinolinok
Nyomelemek

24 órás savanyított vizeletgyűjtés:

Először adjon 9 ml 20% -os sósavat a gyűjtőedénybe. A vizeletgyűjtés a fent leírt módon zajlik.

Kérjük, savanyítsa meg a vizeletet a következő vizsgálati paraméterek érdekében:

Katekolaminok (adrenalin, noradrenalin)
Dopamin
Vanillic mandulasav, homovanillic mandulasav
5-HIES (pH-érték beállítása 4,0-6,0)

5-hidroxi-indol-ecetsav (HIES):

A vizeletgyűjtés előtt és alatt két-három nappal kerülni kell a szerotonin-tartalmú ételeket: avokádót, padlizsánt, banánt, bogyókat, paradicsomot, csokoládét, diót, szilval, kávét, teát, alkoholos italokat és nikotint. Számos gyógyszer befolyásolhatja a teszt eredményét. Helytelenül megemelkedett értékek: paracetamol, reserpin, fluorouracil, amfetaminok, guaifenesin, mephenesin. Hamisan csökkent értékek: acetilszalicilsav, levodopa, fenotiazin, izoniazid, MAO inhibitorok és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek.

Katekolaminok és vanillin-mandulasav (VMS):

A 24 órás vizeletgyűjtés sav hozzáadásával történik (9 ml 20% HCl).

Emberi genetikai vizsgálatok:

EDTA teljes vérre van szükség az emberi genetikai vizsgálatokhoz. A genetikai diagnosztikáról szóló törvény szerint a beteg beleegyező nyilatkozata szükséges. Egyetértés hiányában a laboratóriumi vizsgálat sajnos nem hajtható végre.

C13 légzési teszt

A C13 légzéstesztet alkalmazzák a gyomor-bél traktus Helicobacter pylori kolonizációjának kimutatására. A légzési teszt elvégzésére vonatkozó utasítások megtalálhatók a laboratóriumi orvos honlapján a "Letöltések" címszó alatt.

Lövell

Kérjük, előzetesen vegye fel a kapcsolatot a laboratóriummal.

ACTH (adrenokortikotrop hormon)

1,0 ml EDTA plazma

3,0 ml EDTA plazma

Aldoszteron (ingyenes) 24 óra alatt vizelet

10 ml 24 órás vizeletgyűjtés

2,0 ml EDTA plazma

1,0 ml EDTA plazma

1,0 ml citrát plazma

2,0 ml EDTA plazma

alvadási tényezőnként: 1,0 ml citrát plazma

FK 506 (takrolimusz)

2,0 ml EDTA teljes vér

1,0 ml EDTA plazma

1,0 ml citrát plazma

2,0 ml heparin plazma vagy EDTA plazma vagy vizelet

IGF-BP3 (inzulinhoz hasonló növekedési faktor kötő fehérje 3)

0,5 ml szérum vagy EDTA plazma

(Oldható) interleukin-2 receptor (IL-2-R)