Prednizolon - felhasználás, hatás, mellékhatások sárga lista

A glükokortikoidok csoportjából származó prednizolon gyulladáscsökkentő, antiallergiás és immunszuppresszív hatású. Az indikációtól függően a hatóanyag különböző dózisformákban áll rendelkezésre.

prednizolon

Alkalmazás

Allergiás és gyulladásos, nem fertőző betegségekben a prednizolon antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatású. Az alkalmazástól függően a hatóanyag szemcseppek, tabletták, kenőcs, szemkenőcs, krém, oldat, injekció, kúp, tinktúra vagy hab formájában kapható. A prednizolon segít olyan gyulladásos szempanaszok esetén, mint allergiás kötőhártya-gyulladás, gyulladásos bélbetegség, reumás ízületi gyulladás vagy autoimmun betegségek, de szívinfarktus utáni szindróma vagy súlyos asztmás rohamok esetén is. A prednizolont a sürgősségi orvoslásban is alkalmazzák - anafilaxiás sokk injekciójaként vagy kígyómarások és rovarcsípések után. A transzplantált orvostudományban a hatóanyag megakadályozza az elutasító reakciókat.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

Köznyelven a glükokortikoidokat kortizonnak is nevezik. Az ebbe a csoportba tartozó hatóanyagok elnyomják a test természetes védekezőképességét, vagyis immunszuppresszív hatást fejtenek ki azzal, hogy szinte minden szövetben befolyásolják a citoszol glükokortikoid receptorát. A prednizolon hatása körülbelül négyszer erősebb, mint a szervezet saját hidrokortizonjának hatása. A hatóanyag ezt fiziológiai dózisokban pótolhatja - például a mellékvese kéregének elégtelensége esetén (hormonpótló terápia). A prednizolont olyan gyógyszerekben használják, mint prednizolon-acetát, prednizolon-dihidrogén-foszfát-dinátrium, prednizolon-21-hidrogén-szukcinát-nátrium-só és prednizolon-pivalát.

Farmakokinetika

A prednizolon az adagolási formától függően különböző sebességgel működik. Míg az injekciók hatása már néhány perc múlva beindult, a prednizolon tabletták bevétele után körülbelül egy-két óra telik el, amíg el nem éri a maximális szérumkoncentrációt. A hatóanyag főként a májban metabolizálódik. Metabolitjai hormonálisan inaktívak és vesén keresztül választódnak ki. A felezési idő körülbelül három óra múlva érhető el, míg a hatás időtartama akár 36 óra is lehet.

adagolás

Az ajánlott adagolás mindig a betegség típusától és súlyosságától függ. Felnőtteknél a nagyon alacsony dózis 1,5 mg/nap, a magas dózis 100 mg/nap. Ez utóbbi legfeljebb négy egyedi adagra osztható. A tablettákat étkezés után egészben, folyadékkal kell lenyelni. Magas kezdő adagok ajánlottak, különösen a sürgősségi terápia részeként. A kezdeti adag néhány napos fenntartása után fokozatosan csökkenthető alacsonyabb fenntartó adagra. Krónikus betegségek esetén hosszú távú kezelés ajánlott. Váltakozó vagy szakaszos terápia ajánlott a még növekvő gyermekek számára. Túladagolás esetén fokozott mellékhatások várhatók, antidotum nem ismert. Az intravénás adagolásra vonatkozó adagolási útmutatások felnőttek számára például:

  • anafilaxiás sokk esetén: 1000 mg
  • agyödéma esetén: 250–1000 mg kezdő adagként
  • vesetranszplantáció utáni kilökődési reakciók esetén: 1000 mg egymás után három-hét napig
  • szívinfarktus utáni szindrómában: kezdő adagként 50 mg, majd lassan csökkentse
  • Súlyos akut asztmás roham esetén: 100-150 mg kezdő adagként, majd lassan csökkentse a fenntartó adagig hat óránként
  • tüdőödéma esetén: 1000 mg kezdő adagként, esetleg 6, 12 és 24 óra múlva megismételhető. Ezután csökkentse 150 mg-ra két napig, és 75 mg-ra további két napig
  • Pszeudocsoport esetén: 3-5 mg/kg kezdő adagként, szükség esetén ismételje meg két-három óra elteltével.

A prednizolon intravénás beadását mindig lassan kell végrehajtani.

Mellékhatások

A prednizolon rövid távú alkalmazásával a nemkívánatos hatások előfordulásának kockázata alacsony. Azonban a következő mellékhatások lehetségesek:

  • általános betegségek (pl. keringési elégtelenséggel járó anafilaxiás reakciók, szívmegállás vagy vérnyomásváltozások)
  • Vér-, nyirok- és immunrendszeri betegségek (pl. Mérsékelt leukocitózis, limfopénia, legyengült immunrendszer)
  • Az idegrendszer és a psziché rendellenességei (pl. Depresszió, ingerlékenység, eufória, fokozott vágy és étvágy, pszichózisok, alvászavarok, epilepszia)
  • A szem betegségei (pl. Glaukóma, fokozott gyulladás)
  • Emésztőrendszeri betegségek (fekélyek, vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás)
  • A bőr és a bőr alatti szövet betegségei (pl. Fokozott kapilláris törékenység, szteroid pattanások, késleltetett sebgyógyulás, rosacea-szerű dermatitis)
  • A vázizmok, a kötőszövet és a csontok betegségei (pl. Izomsorvadás, csontritkulás)
  • Anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek (pl. Ödéma kialakulása, fokozott káliumürítés, súlygyarapodás, diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia, lipomatózisok)
  • Érbetegségek (magas vérnyomás, vasculitis).

További információk a mellékhatásokról

  • Ha a hatóanyagot a hormonpótló terápia részeként alkalmazzák, a mellékhatások kockázata alacsony, feltéve, hogy betartják az ajánlott adagokat.
  • Ha a prednizolont hosszú távon alkalmazzák, további mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek jellemzően az összes glükokortikoidból ismertek.
  • Ha a dózist hosszan tartó terápia után túl gyorsan csökkentik, izom- és ízületi fájdalom jelentkezhet.

Interakciók

A prednizolon kölcsönhatásba lép a következő hatóanyagokkal:

  • Szalicilátok, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők
  • orális antidiabetikus gyógyszerek
  • inzulin
  • Rifampicin
  • Fenitoin
  • Karbamazepin
  • Barbiturátok
  • Primidon
  • Ketokonazol
  • Itrakonazol
  • Efedrin
  • nem depolarizáló izomrelaxánsok
  • orális antikoagulánsok (kumarin-származékok)
  • Ösztrogének (pl. Petefészek elleni gyógyszerek)
  • Atropin és más antikolinerg szerek
  • Glikozidok
  • Saluretikumok
  • Hashajtók
  • ACE-gátlók
  • Klorokin
  • Hidroxi-klórokin
  • Meflokin
  • Szomatropin
  • Protirelin
  • Ciklosporin.

Ellenjavallat

A prednizolont tartalmazó gyógyszereket nem szabad szedni, ha túlérzékenység van a gyógyszer hatóanyagával vagy összetevőivel szemben.

Terhesség/szoptatás

Terhesség alatt a prednizolont csak a kockázatok és az előnyök gondos mérlegelése után szabad alkalmazni. Különösen hosszú távú terápia esetén nem zárható ki, hogy a hatóanyag növekedési rendellenességeket okozhat a magzatban. A szájpadhasadék állatkísérletek során alakult ki. Mivel a prednizolon átjut az anyatejbe, a szoptatás alatt elengedhetetlen a szigorú jelzés, még akkor is, ha még nem ismert, hogy a csecsemőt károsítják-e. Ha azonban nagyobb adagokra van szükség, akkor a gyermeket el kell választani.

Vezetési képesség

Mivel a prednizolon nem bizonyítottan károsítja a reakcióképességet, a terápia során nem tanácsos vezetni vagy gépeket kezelni.

A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.