Pre-eclampsia Inserm - A tudománytól az egészségig

Felirat

Gyakori és néha nagyon súlyos terhességi betegség

A preeclampsia a terhesség gyakori betegsége, magas vérnyomással és a fehérje megjelenésével a vizeletben. A legtöbb beteg egészséges babát fog szülni, és gyorsan felépül. Ha azonban ezt a szindrómát nem kezelik, sok szövődményt okoz, amelyek az anya és/vagy gyermek halálához vezethetnek. A folyamatban lévő kutatásoknak jobb megértést kell nyújtaniuk arról, hogyan és miért fordul elő ez a betegség, hogy a lehető legkorábban felismerjék és kezeljék.

  • tudománytól

Olvasási idő

15 percek

Utolsó frissítés

11.30.18

A fájl Daniel Vaiman, az Inserm kutatási igazgatójának, a Genomikai, epigenetikai és a reprodukciós fiziopatológiai csoport vezetőjének együttműködésével készült (1016 Inserm/CNRS egység, Hôpital Cochin, Párizs)

A preeclampsia megértése

A pre-eklampsia a terhesség patológiája, amelyet a megnövekedett vérnyomás legkorábban a második trimeszter közepén (20 hetes amenorrhoea után) jelentkezik. Kíséri a a vizeletben lévő fehérje mennyiségének növekedése. A betegség később is előfordulhat, nem sokkal a szülés előtt, vagy néha még a szülés után is.

Felelős a nagyon koraszülöttek harmada Franciaországban ez a szindróma a fő oka méhen belüli növekedési retardáció. Továbbra is a második oka anyai halálok Franciaországban (kb. 20 haláleset évente), a szülés utáni vérzés után.

A terhesség körülbelül 5% -át preeclampsia kíséri. A legtöbb esetben a nyomon követés segít megelőzni a súlyos szövődményeket. De 10-ből 1 esetben súlyos forma fordul elő. Az anya megmentésének egyetlen módja ezután a magzat és a placenta kivonása, függetlenül attól, hogy a magzat már életképes-e vagy sem.

Valószínűbb előfordulás a nulliparasban

A preeklampszia az esetek 70-75% -ában fordul elő első terhesség alatt. Nem kizárt azonban ennek a szindrómának a bemutatása egy következő terhesség alatt, különösen a partnerváltás esetén. A pre-eklampsia kockázatának csökkenése a második terhesség és az azt követő terhességek során, ha ugyanazon partner vesz részt, az anya immunológiai adaptációjához kapcsolódik az apa antigénjeihez, különösen a "szabályozó T" nevű sejteken keresztül. . Ez a nagyobb tolerancia lehetővé tenné a placenta, a magzati eredetű szerkezet jobb beültetését, ezért apai antigéneket hordoz.

Számos kockázati tényező preeclampsia állapotát azonosították:

  • preeclampsia története
  • többes terhesség
  • első terhesség (nulliparitás)
  • krónikus magas vérnyomás, vesebetegség vagy cukorbetegség
  • elhízás (BMI 30 felett)
  • 40 év feletti vagy 18 év alatti,
  • preeclampsia családi története (anya, nagymama.)
  • policisztás petefészek szindróma,
  • autoimmun betegség
  • a szexuális partner megváltozása vagy a partner spermájának elégtelen expozíciója (hosszabb ideig tartó óvszer használata)

A veszélyeztetett nőknél két biológiai marker vizsgálata - a terhesség 20. hetétől kezdődően - prediktív értéke lehet. Ez körülbelül PGF (Placenta Growth Factor), egy placenta növekedési faktor, és SFLT1, a VEGF vaszkuláris növekedési faktor oldható receptora. Az SFLT1/PGF arány kockázati pontszámot ad. Ha ez alacsony (kevesebb, mint 38), akkor a nő nagy biztonsággal biztonságosnak tekinthető (nagyon jó negatív prediktív érték). Másrészt a magas pontszám (38-nál nagyobb) a pre-eclampsia kockázatát tulajdonítja, de rossz prognosztikai hatékonysággal. A magas pontszámmal rendelkező nők közül csak kevesen szenvednek preeclampsiában (gyenge pozitív prediktív érték). Ez a pontszám mindazonáltal lehetővé teszi a pre-eklampsia kockázatának kizárását, például néhány elhízott nőnél .

Genetikai hajlam a betegségre

A betegség multifaktoriális, de a genetikai háttér akár 50% -kal is hozzájárul a betegség előfordulásához. Pre-eclampsia gént azonosítottak 2005-ben a pre-eclampsia által érintett családokban. Ez a STOX1, a méh és a placenta sejtjeiben található transzkripciós faktort kódoló gén. Körülbelül tizenöt más gén is látszólag részt vesz a betegségben.

Magas vérnyomás és proteinuria, figyelmeztető jelek

Klinikai meghatározása szerint a preeclampsia a következőkhöz társul:

Ezeket a megnyilvánulásokat különféle tünetek kísérhetik, például erőszakos fejfájás, látászavarok (túlérzékenység a fényre, "legyekre", foltokra vagy ragyogásra a szem előtt), fülzúgás, hasi fájdalom, hányás vagy akár a vizeletürítés csökkenése vagy leállítása. Hatalmas ödémák jelenhetnek meg, és hirtelen súlygyarapodás kísérheti (néhány font néhány nap alatt).

Gyors előrehaladás a terhesség harmadik trimeszterében

Az első tünetek megjelenése után a a preeclampsia gyorsan előrehaladhat, és kezelést igényel. Ez vezethet súlyos szövődmények az esetek 10% -ában majd rövid távon játékba hozza az anya és magzata létfontosságú prognózisát. Ezek a komplikációk: