Premalignus szájüregi elváltozások
Szerző: Kui Andreea, fogorvos, megjelent: 2015.06.25
Daganatos elváltozások a szájüregből jóindulatú vagy rosszindulatú betegségek, szájüregi vagy oro-maxillo-arcbetegségekbe esik. Ez a régió (orális és maxillofacialis) sok fontos anatómiai struktúrát tartalmaz, gazdag vaszkularizációval, mind a vér, mind a nyirok területén, a test összes nyirokcsomójának körülbelül egyharmada a nyakon helyezkedik el. Ezért ezen a szinten egy rosszindulatú daganat esetén a vitális struktúrák gyorsan érintettek, és sok esetben helyi és általános metasztázisok is jelen vannak. (1)
Romániában 2008-ban a szájüregben és az ajkakban előforduló rosszindulatú daganatok elváltozásainak előfordulása az összes rák 4,8% -a volt (2), ezen a szinten a rák leggyakoribb formája a pikkelysmr. De ezek közül a karcinómák közül sok a szájüregben már meglévő elváltozásokból alakul ki. (3)
A szájüreg ezen elváltozásai (pre-malignus vagy prekurzor elváltozásoknak tekinthetők) globális egészségügyi problémát jelentenek, mivel bár sokuk könnyen felismerhető a fogorvosi ellenőrzéssel, döntő többségüket késői szakaszban diagnosztizálják. (1)
A szájüreg premalignus elváltozásai
A premalignus elváltozások azok a elváltozások, amelyek visszafordíthatatlan karakter (azaz önmagában nem gyógyul meg), és amely minden bizonnyal a szájüreg rosszindulatú elváltozásává válik. Eddig a premalignus elváltozásokat veszik figyelembe: leukoplakia, eritroplazia és eritroleucoplazia. (1) E három feltétel mellett még kettőt tekintünk rosszindulatú daganatokra utaló elváltozásoknak (amelyek a rák megnövekedett kockázatával járnak) - submucosalis orális fibrózis és lichen planus. (4)
leukoplakia
A leukoplakia jellemezhető a szájüregben található fehér foltként, amelyet géztömörítéssel letörölve nem lehet eltávolítani, és az orvos nem sorolhatja be a betegségek másik kategóriájába. Ezért úgy diagnosztizálják, hogy kizárnak más, hasonló megjelenésű állapotokat. (1)
Gyakran a nyelv, a szájpadlás, a szájnyálkahártya, a bukkális padló, az ajkak és az utolsó alsó moláris (retromoláris trigon néven is ismert) hátsó régiójában található. (4)
Eritroplazia
Az eritroplazia egy bársonyos megjelenésű vörös folt a szájüreg bélésén, amelyet géztömörítéssel letörölve nem lehet eltávolítani, és amelyet az orvos nem sorolhat be egy másik betegségkategóriába. A szájüregben előforduló rosszindulatú daganatok megjelenési formájának tekintik. Leggyakrabban az eritroplazia a szájpadlóban, a nyelv oldalain, a szájpadlásban és a retromoláris trigonban fordul elő. (5)
Eritroleucoplazia
Az erythroleukoplasia a leukoplakia típusú fehér elváltozás, amely az erytholplasia típusú vörös elváltozásokkal társul. Ez gyakoribb, mint az eritroplazia, a leukoplakia fehér elváltozásait a szájnyálkahártya hámjának diszpláziájának, a vörös elváltozásokat pedig ugyanazon hám in situ (kezdő) karcinómájának tekintik. (1)
Malignus potenciállal rendelkező elváltozások
Mint korábban említettük, ezeknek az elváltozásoknak megnövekedett a lehetősége, hogy rosszindulatú daganattá "átalakuljanak".
- Nyálkahártya-szájüregi fibrózis apró hólyagok, foltok vagy kis fekélyes területek jelenlétével nyilvánul meg a szájüregben. A beteg égő érzésre panaszkodik (különösen savas ételekkel vagy fűszerekkel való érintkezéskor), sőt néha szájszárazsággal (xerostomia). Ez a sérülés leukoplakia esetén is jelen lehet. (1, 6)
- A terv zuzmó a szájüreg nyálkahártyájának olyan állapota, amely nem társítható konkrét okhoz. Fehér foltok jelennek meg, amelyek kétoldalúan helyezkednek el a szájüregben, és a kezelés gyakran elvárható (megfigyelés). (1, 6)
Kockázati tényezők
Ezen állapotok helyi rizikófaktorai nagyrészt megegyeznek a szájüreg rosszindulatú daganataival. (1)
dohány
Legyen szó dohányzásról, rágódohányról vagy másodlagos dohányzásról, a dohányzás a premalignus elváltozások egyik fő kockázati tényezője. Ezt számos kutatás bebizonyította, hogy az égetés során keletkező kátrányok dohányzása felelős ezen elváltozások megjelenéséért. (7)
alkohol
Az alkoholt szintén fontos rizikófaktornak tekintik, és a dohányval kombinálva hatásuk erősödik. Az alkohol mind lokálisan (közvetlen érintkezés útján a benne lévő szennyeződésekkel), mind pedig szisztémás (általános) szinten fejti ki hatását. Napi több mint 1 liter desztillálatlan alkohol vagy napi 250 ml desztillált alkohol fogyasztása fontos rizikófaktornak számít ezen premalignus elváltozások előfordulásában. (7)
Fertőző ágensek
Egyéb fertőző tényezők - humán papillóma vírus, herpex simplex vírus - szintén kockázati tényezők a premalignus és malignus elváltozások előfordulásának. (1)
Fogászati és parodontális állapot
A rossz szájhigiéné, a fogászati és parodontális fertőzések jelenléte, valamint a szájnyálkahártya állandó irritációja, amelyet éles, éles fogszélek okoznak (akár természetes fogakból, akár a fogpótlásokból vagy a protézisekből), kockázati tényezőnek számítanak az elváltozásokra. rosszindulatú. (1)
Általános kockázati tényezők ezeknek az elváltozásoknak a megjelenése megegyezik a többi rosszindulatú daganattal. Így, kor (45-50 év felett) egyben kockázati tényező is táplálkozási tényezők (alacsony A- vagy B-vitamin-szint). Is, immunhiány, függetlenül attól, hogy a HIV vírus által okozott immunszuppresszióról van-e szó, vagy immunszuppresszív gyógyszeres kezeléssel állítják elő, úgy tűnik, hogy ez kockázati tényező a premalignus elváltozások előfordulásában a szájüregben. (1)
Diagnosztikai
Ezeknek a premalignus elváltozásoknak a diagnosztizálását a fogorvos a szájüreg szigorú szabályozásával, vagyis annak vizsgálatával végzi el leggyakrabban.
Egyéb diagnosztikai módszerek közé tartozik az elváltozás toluidinkékkel történő festése, orális citológia (a felszíni sejtek rétegének lekaparásával az elváltozásból) vagy lumineszcens diagnosztikai módszerek speciális berendezések alkalmazásával. (3)
A klinikai vizsgálatot követően az orvos megfigyeli ezeket az elváltozásokat, majd differenciáldiagnózist állít elő, azaz kizárja a hasonló elváltozásokat, amelyek abban az esetben nem igazolódnak be. Ezen elváltozások kizárásával az orvos képes lesz feltételezni a premalignus elváltozás (leukoplakia, erythroleukoplakia stb.) Diagnosztizálását. (3)
Nagyon fontos szempont az ezen elváltozások végső diagnózisát a hisztopatológiai diagnózis alapján állapítják meg, a patológus, aki mikroszkóp alatt elemzi a kivágott elváltozást (részben - biopsziával vagy teljes egészében).
Kezelés
Általában a premalignus elváltozások teljesen eltávolításra kerülnek a helyes diagnosztizáláshoz és a szájüregben található rosszindulatú daganatok kockázatának csökkentése érdekében. (8)
Orvosa javasolhatja, hogy vegye be az elváltozás egy részét, hogy meghatározhassa a diagnózist, majd ezt követően eldönti, hogy teljesen eltávolítja-e vagy megfigyelés alatt tartja-e.
Ajánlások a betegek számára
Ezeknek a betegségeknek a megelőzésére a betegeket javasoljuk, hogy tartsák be magukat egészséges életmód, dohányzás hiánya, mérsékelt alkoholfogyasztás, kiegyensúlyozott étrend és rendszeres fizikai aktivitás. Úgy tűnik, hogy a friss gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák rendszeres fogyasztása védő szerepet játszik a szájnyálkahártyán, de a védekezés pontos mechanizmusait nem sikerült megállapítani. (1)
Szintén a nagyon jó higiénia a szájüregben a fogak és a parodontium (íny) jó vagy nagyon jó egészségi állapotához kapcsolódóan jelzik ezen elváltozások megelőzését. (1)
Különösen fontos a konzultáció a fogorvossal, legalább 6 havonta, vagy amikor gyanús elváltozásokat észlel a szájüregben.
A fogorvos képes lesz alaposan megvizsgálni minden olyan területet, ahol ezek az elváltozások előfordulhatnak. Az ajkak, a szájnyálkahártya (arc, szájpadlás), az ínynyálkahártya, a nyelv és a padló alapos vizsgálatával az orvos kizárhatja a premalignus vagy potenciálisan rosszindulatú elváltozások jelenlétét. (3)
Publikálva 2015.06.25. | Látogatások: 10966 | bibliográfia
Bibliográfia
KÖZÖSSÉG Nem vagy egyedül!
Beszéljen a fórumról, csatlakozzon a támogató csoportokhoz, készítsen orvosi nyilvántartást.
SEGÍTSÉGET KERES A szakterület és az onkológiai központok szakembereinek listája.
Teljes előadások és elérhetőségek.