Prenatális diagnosztika - Terhességi vizsgálatok - Egészségügy
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Prenatális diagnózis: mely vizsgálatok szükségesek a terhesség alatt
Kép megnyitása új oldalon
Három ultrahangvizsgálat része a szokásos nőgyógyász programnak.
A kismamák mindent helyesen akarnak csinálni - és gyakran minden tesztet magukkal visznek. De nem minden orvosi vizsgálat szükséges minden terhes nő számára.
A szülők alig internalizálták azt a tényt, hogy gyermekük van, amikor már egy teszt- és vizsgagép teljes gépe fut. Tisztázni kell azokat a veszélyeket, amelyekről az ember még soha nem hallott. Az anyákat érintő egyéb kockázatok csak önkéntes vizsgálatok tárgyát képezik. Néhány vizsgálatot magának kell fizetnie; nem mindegyik kockázatmentes. Bizonyos tesztek mellett vagy ellen döntést minden párnak magának kell meghoznia. A módszerekkel kapcsolatos információk segíthetnek. Itt van egy áttekintés a legfontosabb tesztekről, azok előnyeiről és kockázatairól.
Rutin vérvizsgálatok
Mikor: Az elején és a további terhesség alatt többször
Mi történik: A nőből vért vesznek és a laboratóriumban megvizsgálják.
Előny: Megvizsgálják, hogy a nő megfertőződött-e a szifiliszt okozó kórokozóval vagy - ha be nem oltották - a rubeola. Mindkét betegség súlyos hatással lehet a terhességre.
Ezenkívül megvizsgálják a hemoglobinszintet, ami vérszegénységre utal. Ezt a tesztet a hatodik hónaptól kezdve többször megismételjük.
Az antitest szűrővizsgálat szintén a kezdeti vizsgálat része. Ez magában foglalja annak vizsgálatát, hogy az anya vérében vannak-e olyan antitestek, amelyek károsíthatják a gyermeket. Ilyen antitestek képződhetnek például vérátömlesztés után.
Költség: A tesztek a rutinvizsgálatok részét képezik. Az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket.
Rendszeres nőgyógyászati vizsgálatok
Mikor: Általában a terhes nőket nőgyógyászuk vizsgálja meg négy hetente. Ezeket a vizsgálatokat azonban bába is elvégezheti.
Mi történik: A szokásos vizsgálatok magukban foglalják a vérnyomásmérést, a súlykontrollt, a hüvelyi vizsgálatot, a gyermek szívverésének ellenőrzését és a vizeletvizsgálatot.
Előny: A tesztek figyelemmel kísérik az anya egészségét és a gyermek növekedését. A magas vérnyomás például a közelgő terhességi mérgezést jelezheti. A vizeletvizsgálat képes felismerni a fertőzéseket és gyulladásokat.
Költség: A tesztek a rutinvizsgálatok részét képezik. Az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket.
Szokásos ultrahang vizsgálatok
Mikor: Összesen három nagy ultrahangvizsgálat része a standard programnak. A kilencedik-tizenkettedik, a 19. és a 22., valamint a 29. és a 33. hét között zajlanak.
Mi történik: A gyermek képe átkerül a monitorra. Előny: A vizsgálattal az orvos egyértelműen megerősítheti a terhességet, azonosíthatja a többes terhességeket és figyelemmel kísérheti a gyermek növekedését. Bizonyos körülmények között a belső szervek rendellenességei kimutathatók. A második ultrahang segítségével az orvos szerencsével meghatározhatja a gyermek nemét. A legtöbb szülő lelkesítőnek látja gyermekét.
Kockázatok: Az ultrahangvizsgálatokat biztonságosnak tekintik a gyermek számára. Az, hogy megbízhatóan milyen rendellenességeket észlelnek, nagyban függ az orvos tapasztalatától és ultrahangkészülékének minőségétől. Rendellenességek esetén a nőket igazolt központokba irányítják. Ott egy gyanú megalapozatlannak bizonyulhat, de a végső tisztázásig terheli a szülőket.
Költség: A tesztek a rutinvizsgálatok részét képezik. Az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket.
HIV teszt
Mikor: A terhesség kezdetén a nőnek felajánlják a HIV-tesztet. Csak akkor hajtják végre, ha a terhes nő beleegyezik.
Mi történik: A nőből vért vesznek és a laboratóriumban megvizsgálják.
Előny: Ha az anya HIV-fertőzött, akkor jó esély van arra, hogy az időben történő intézkedés megakadályozhatja annak átterjedését a gyermekre.
Kockázatok: A teszt maga nem jár semmilyen kockázattal, de az eredményre való várakozás stresszes lehet.
Költségek: A költségeket az egészségbiztosítás fedezi.
Toxoplazmózis teszt
Mikor: A terhesség kezdetén a nők önként elvégezhetik a toxoplazmózis tesztet.
Mi történik: A nőből vért vesznek és a laboratóriumban megvizsgálják.
Előnyök: A toxoplazmózis kórokozói nyers hús, nyerstej vagy macskákkal való érintkezés útján terjednek. Míg a felnőttek általában észre sem veszik a fertőzést, ez súlyos károkat okozhat a születendő gyermekben. A teszt célja az ilyen károk megelőzése. Az Igel-Monitor, az egyes egészségügyi szolgáltatások értékelésére szolgáló információs központ szerint az előny megkérdőjelezhető. A pozitív és a negatív teszteredmény önmagában nem értelmes, de általában további vizsgálatokhoz vezet. Bizonyítottan pozitív eredmény esetén az sem világos, hogy az antibiotikumok szedésének következményei valóban segítenek-e.
Kockázatok: A teszt maga kockázatmentes. De az utóvizsgálatok magukban foglalhatják a magzatvíz-tesztet is, amely magában foglalja a vetélés kockázatát.
Költségek: Ha új fertőzés gyanúja merül fel, például szoros kapcsolat van macskákkal, az egészségbiztosító fizet a toxoplazmózis vizsgálatért. Egyébként a nőnek 14 és 16 euró között kell fizetnie a vérvizsgálatért.
A kismamák testi és lelki problémái hatással vannak a terhességre. Az egyik következmény: a nőknek kevesebb fia van.
Írta Astrid Viciano
Gesztációs cukorbetegség teszt
Mikor: A 22. hét körül a terhes nőknek cukortesztet ajánlanak.
Mi történik: Először van egy elővizsgálat. A nő cukoroldatot iszik, és egy órával később vért vesz. Meghatározzák a vércukorszintet. Ha az érték normális, további vizsgálatra nincs szükség. Ha viszont a cukorszint magas, akkor egy második tesztet kell végrehajtani. Ehhez a nőnek józanul kell eljönnie a gyakorlatra. A vérét egyszer, majd kétszer veszik le, miután megitta a cukoroldatot.
Előnyök: A terhességi cukorbetegség növeli a komplikációk kockázatát a terhesség és a szülés során. Ha időben felfedezik, az étrend megváltoztatásával vagy az inzulin injekciójával csökkenthető a vércukorszint. A kutatási szakirodalom áttekintése után az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) arra a következtetésre jut, hogy a cukorbetegség korai kezelése jelentősen csökkentheti a terhesség és a szülés szövődményeinek kockázatát.
Kockázatok: nincs, az IQWiG lehetséges mellékhatásként a cukoroldatból származó hányingert nevezi meg. Költségek: Az egészségbiztosító társaságok fizetik a költségeket. A nőnek bele kell egyeznie a tesztbe.
Nyak átlátszóságának mérése
Mikor: Van egy nagyon keskeny időablak a terhesség tizenegyedikétől a 14. hétig a nyak átlátszóságának mérésére. Ez nem tartozik a rutinellenőrzések közé.
Mi történik: Az ehhez a vizsgálathoz kiegészítő képzettséggel rendelkező orvos ultrahang segítségével ránéz a gyermekre. Méri a folyadék felhalmozódását a gyermek nyaka bőre alatt. Ha megnagyobbodik, megnő a kromoszóma-rendellenességek, például a Down-szindróma (21. trisomia) vagy a rendellenességek kockázata.
Előny: A Down-szindrómás gyermekek körülbelül 75 százaléka kimutatható a méréssel. Ha az anya vérében egyszerre két hormont elemeznek, körülbelül 85 százalék kimutatható. A mérés nem nyújt megbízható diagnózist, hanem csak kockázatértékelést.
Kockázatok: Az ultrahangvizsgálatot kockázatmentesnek tekintik. A rendellenességek azonban általában legalább egy másik, invazív módszert eredményeznek.
Költségek: Ha nincs bizonyíték a betegségre, a nőnek magának kell viselnie a költségeket, ezek 100 és 250 euró körül vannak.
Az összes gyermek csaknem fele a kiszámított esedékesség után születik. A szakértők nem értenek egyet abban, hogy meddig kell várni a vajúdásra. Hat svédországi haláleset kirobbanóvá teszi a vitát.
Werner Bartens-től
Korionbiopszia
Mikor: A korionbiopsziát a 10. és a 13. hét körül végezzük
Mi történik: Az orvos elveszi a sejteket a szövetből, amelyből a placenta kialakul. Általános szabály, hogy tűt szúr át a nő hasfalán. A tű a hüvelyen keresztül is behelyezhető, de a kutatások kimutatták, hogy ennél a módszernél több a kockázat. A szövetminta sejtjeit a laboratóriumban vizsgálják genetikai eltérések vagy betegség jelei szempontjából. A vizsgálat után a nőnek néhány órán át pihennie kell. Az eredmények néhány nappal vagy két héttel később állnak rendelkezésre.
Előny: A sejtek kiértékelésével genetikai rendellenességek, például Down-szindróma mutathatók ki. Elvileg az eltávolított szövet ugyanazt a genetikai információt hordozza, mint a gyermek, mivel mindkettő egy közös eredetű sejtből fejlődött ki. Az esetek egy-két százalékában azonban vannak olyan eltérések a placenta sejtek és a gyermek sejtek között, amelyek megnehezítik a diagnózist.
Kockázatok: A vetélés kockázata körülbelül egy százalékkal nő. Hasfájás és vérzés léphet fel. A szülőknek mindig gondosan meg kell vizsgálniuk a kockázat-haszon felmérést orvosukkal együtt, akárcsak a többi invazív vizsgálati módszer esetében. Ennek ellenére meg kell kérdezniük maguktól, hogy nagyobb-e annak valószínűsége, hogy gyermekük genetikai vagy más betegségben szenved, mint a vetélés kockázata.
Azt is meg kell jegyezni, hogy egyik teszt sem nyújt százszázalékos garanciát arra, hogy a baba egészséges lesz. Normális genetikai eredmények mellett is kialakulhatnak rendellenességek a gyermekeknél. Ha rendellenességeket találnak, nem mindig világos, hogy pontosan mi lesz a hatás. A szülők segítséget kérhetnek az invazív teszt és annak lehetséges következményei mellett vagy ellen. Tanácsot adhatnak például genetikai tanácsadó központok vagy önsegítő csoportok.
Költségek: Ezt a vizsgálatot általában csak akkor hajtják végre, ha a korábbi tesztek rendellenességeket mutatnak. Ebben az esetben az egészségbiztosító társaság fizeti a költségeket.
Amniocentesis
Mikor: Az amniocentézist (magzatvíz-teszt) általában a 14. és 16. héten hajtják végre. Elvileg a tizedik héttől meg lehet csinálni, de akkor nagyobbak a kockázatok. A 16. hét után is lehetséges.
Mi történik: Az orvos egy üreges tűt szúr a terhes nő hasfalán keresztül a magzatvízbe, és magzatvizet vesz. A benne lévő gyermeksejteket a laboratóriumban vizsgálják. Két vagy több hétbe telhet az eredmények elérése.
Előnyök: A korionbiopsziához hasonlóan, genetikai rendellenességek, például Down-szindróma kimutatására is használják. Ezenkívül az úgynevezett nyitott hát (spina bifida) is felismerhető az amniocentézis során. A magzatvízvizsgálatot megbízhatóbbnak tartják, mint a korionbiopsziát. Hátránya, hogy általában csak későbbi időpontban hajtják végre.
Kockázatok: A vetélés kockázata valamivel kevesebb, mint egy százalékkal nő.
Költségek: Ezt a tesztet általában csak akkor hajtják végre, ha a korábbi tesztek kóros elváltozásokat bizonyítottak. Ebben az esetben az egészségbiztosító társaság fizeti a költségeket.
Köldökszúrás
Mikor: Kábelszúrást végeznek a 20. hét körül. Ez egy meglehetősen ritka tanulmány.
Mi történik: A köldökzsinórból üreges tűvel vért vesznek az anya hasfalán keresztül. Az eredmények körülbelül 48 órával később érhetők el.
Előny: Az ezzel a módszerrel kizárt betegségek közé tartoznak a vérbetegségek, például a vércsoportok inkompatibilitása, a fertőző betegségek és a genetikai rendellenességek.
Kockázatok: A vetélés kockázata körülbelül két százalékkal nő. Fertőzés, hasi fájdalom és vérzés fordulhat elő.
Költségek: Ezt a vizsgálatot csak súlyos betegség gyanúja esetén végezzük. Ebben az esetben az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket.
Down-szindróma vérvizsgálat
Mikor: A Down-szindróma vérvizsgálata 2012 augusztusa óta van a piacon. Általában a tizenkettedik héttől végezzük.
Mi történik: Vért veszünk az anyától. Mindig vannak benne gyermeksejtek, amelyeket új módszerrel lehet kihalászni és a laboratóriumban megvizsgálni az eltéréseket.
Kockázatok: Az invazív vizsgálati módszerekkel ellentétben nincs vetélés veszélye. A teszt etikai hatásait jelenleg tárgyalják. A kritikusok attól tartanak, hogy ez újabb vetélésekhez vezet. A Down-szindróma általában meglehetősen enyhe fogyatékossággal jár. A Montreali Egyetem tanulmánya szerint a fogyatékossággal élő gyermekekkel rendelkező családok - a közhiedelemmel ellentétben - nagyon boldogok. Ugyanakkor azoknak a szülőknek, akik lemondanak a tesztekről, most egyre nagyobb nyomás nehezedik az igazolásra.
Költség: A gyártó szerint a teszt ára körülbelül 500 euró. A terhes nőnek magának kell fizetnie, de az Egészségbiztosítási Pénztárak szövetségi vegyes bizottsága jelenleg azt vizsgálja, hogy fedezik-e a költségeket.
Legyen anya - vagy szakítsa meg a terhességet? Négy, döntés előtt álló nő meséli el történetét.
Regina Steffens jegyzőkönyvei
A jövőkép: a vérvizsgálatoknak fel kell fedezniük az összes örökletes betegséget
Az USA-ban már létezik vérvizsgálat, amely több mint 1200 örökletes betegséget képes kimutatni. Ezt a tesztet azonban nem a magzatok szűrésére tervezték, hanem inkább fiatal felnőttek számára. Így felmérheti annak kockázatát, hogy mindketten - korábban fel nem ismert - azonos örökség hordozói-e. Mivel minden embernek legfeljebb 60 kórosan megváltozott génje van, amelyeket kezdetben észre sem vesznek. De következményei lehetnek, ha a partnernek ugyanaz a hibája van. Ekkor annak valószínűsége, hogy a gyermek kifejleszti a szóban forgó betegséget, 25 százalék. A tesztet kérésre az USA-ban hajtják végre.
A tudósok olyan tanulmányokon is dolgoznak, amelyekkel a gyermek genomjában számos változás olvasható le az anyaméh zavarása nélkül. Időközben az amerikai tudósoknak sikerült megfejteniük a születendő gyermek teljes genetikai felépítését az anya egy kis véréből és az apa nyálából. A folyamat még mindig időigényes és költséges - ezért még nem használható rutinszerűen. Komoly etikai kérdéseket is felvet. További információt itt talál.
A Peterspfennig a szegények számára készült, de az utóbbi időben milliók áramlottak be a luxus ingatlanokba. Bíborosokról, villákról és egy férfiról, aki többet akart tudni a maffiáról - és a Vatikánba került.