Proctocolitis h; morrhagiás - Emésztési rendellenességek - msd kézi fogyasztói verzió
, MD, a Sínai-hegyi Orvosi Központ;
, MD, Emésztőrendszeri Központ
A betegség pontos oka nem ismert.
A visszaesés tipikus tünetei a hasi görcsök, az erőteljes evakuálási vágy és a hasmenés (általában véres).
A diagnózis szigmoidoszkópián vagy néha kolonoszkópián alapul.
Hosszan tartó fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél vastagbélrák alakulhat ki.
A kezelés célja a gyulladás visszaszorítása, a tünetek csökkentése, valamint a folyadék- és tápanyagveszteség visszaszorítása.
A fekélyes vastagbélgyulladás bármely életkorban megkezdődhet, de általában 30 éves kor előtt, általában 14 és 24 év között jelentkezik. Az emberek egy kis csoportjának első támadása 50 és 70 év között van.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában a végbélben kezdődik (fekélyes proktitis). Lehet, hogy a végbélre korlátozódik, vagy idővel az egész vastagbélre terjedhet. Néhány embernél a teljes vastagbélkeret azonnal érintett lehet.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában nem befolyásolja a vastagbél emésztőrendszerének teljes vastagságát, és ritkán érinti a vékonybelet. A bél érintett részein felszínes fekélyek (sebek) vannak. A Crohn-betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladás nem okoz fisztulát vagy tályogot.
A fekélyes vastagbélgyulladás okát még nem határozták meg véglegesen, de szerepet játszhatnak örökletes tényezők és a bél túlzott immunválasza. Úgy tűnik, hogy a dohányzás, amely hozzájárul a Crohn-betegség kialakulásához és időszakos fellángolásához, csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát. A dohányzás számos más ismert kockázata azonban nem ösztönözheti a beteget a dohányzásra.
Tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei fellángolásokban jelentkeznek. A fellángolás lehet hirtelen és súlyos, súlyos hasmenéssel, amely általában nyálkát és vért tartalmaz, magas lázzal, hasi fájdalommal és hashártyagyulladással (a hasüreg bélésének gyulladása). E járványok során a beteg súlyosan beteg. Leggyakrabban a roham fokozatosan halad, szükségessé válik a bélmozgás és a mérsékelt hasi fájdalom görcsök formájában, vér és nyálka jelenlétével a székletben. A visszaesés néhány napig vagy néhány hétig tarthat, és bármikor megismétlődhet.
Ha a betegség a végbélre és a szigmabélre korlátozódik, a széklet normális vagy kemény és száraz lehet. A nagy mennyiségű vörös és fehérvérsejtet tartalmazó nyálka azonban a bélmozgás alatt vagy között ürül a végbélből. A betegeknél lehetnek általánosabb tünetek, például láz, vagy nem.
Ha a betegség nagyobb mértékben terjed a vastagbélben, a széklet lágyabb, és naponta akár 10-szer megismétlődik. Gyakran súlyos hasi görcsök és fájdalmas görcsök kísérik a székletürítést. Az egyik napról a másikra javulás nem történik. A széklet vizes lehet vagy nyálkát tartalmazhat. A vér és a genny gyakran alkotja sminkjük nagy részét. Lázzal, étvágycsökkenéssel és fogyással járhat.
Bonyodalmak
A fekélyes vastagbélgyulladás fő szövődményei a következők
Fulmináns vastagbélgyulladás (toxikus vastagbélgyulladás)
Vastagbél rák
A vérzés, leggyakoribb szövődmény, gyakran vashiányos vérszegénységet okoz.
A fulmináns vastagbélgyulladás (más névenmérgező vastagbélgyulladás) különösen súlyos szövődmény. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek közel 10% -ában a gyorsan progresszív első roham nagyon súlyos állapotba kerül, hatalmas vérzéssel, a vastagbél repedésével (perforációjával) vagy diffúz fertőzéssel. A bélnyálkahártya neurológiai és izomelváltozásai ileust idéznek elő (olyan állapot, amelyben a bélfal normális kontraktilis mozgása ideiglenesen leáll), ami megakadályozza a béltartalom normális átjutását. Ezután hasi dilatáció (feszülés) következik be.
A fulmináns vastagbélgyulladás súlyosbodásával a vastagbél elveszíti izomtónusát, és napokon vagy órákon belül tágulni kezd (néha mérgező megakolonnak nevezik). Ez a szövődmény magas lázat és hasi fájdalmat okozhat. Előfordul, hogy a vastagbél perforációja figyelhető meg, és a betegnél peritonitis alakul ki. A hasi röntgensugarak megmutathatják a bél dilatációját és a gáz jelenlétét a bél megbénult szakaszainak bélésén belül.
A Vastagbél rák kiterjedt vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél a fekélyes vastagbélgyulladás megjelenését követő hetedik évtől kezd gyakoribbá válni. A vastagbélrák kockázata a legnagyobb, ha az egész vastagbél érintett, és ez a fekélyes vastagbélgyulladás életkorával növekszik. A betegség 20 éve után a betegek körülbelül 7-10% -ánál, 35 év után pedig a betegek legfeljebb 30% -ánál lesz rák. Ezt követően a rákot minden évben 100-200 ember közül körülbelül 1-nél találják meg 8-10 éves betegség után, kiterjedt fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél. Azonban a krónikus gyulladásos bélbetegségben és az epevezeték gyulladásában (elsődleges szklerotizáló cholangitis) szenvedőknél a vastagbélrák kockázata megnő a vastagbélgyulladás diagnosztizálásától.