Prof. Dr. Alexandru Bucur: Bukarestben, az ország egyetlen központjában, ahol a minimálisan invazív kezelést a nyálmirigyek lithiasisában végzik
Az Oro-Maxillo-Arcsebészet Klinikai Kórháza Dr. Dan Theodorescu az egyetlen hazánkban, ahol a minimálisan invazív kezelést a nyálmirigyek (a nyálmirigyek kövei) lithiasisában végzik.
Európában csak tíz központ van, ahol ezt a kezelést végzik.
Prof. Dr. Alexandru Bucur végzi ezt a kezelést, amelynek pontos indikációi vannak, és a betegek számára számos előnnyel jár.
Professzor, milyen előnyei vannak ezeknek a minimálisan invazív eljárásoknak?
2010 óta a kórházban van egy készülékünk az obstruktív szindróma, azaz a nyálmirigyek lithiasisának, más szóval a nyálmirigyek köveinek, kezelésére.
Az eljárást szialolitotrikusnak hívják, ami hasonló ahhoz, mint amit a veseköveknél végeznek.
Az eljárás anesztézia nélkül zajlik, nem igényel kórházi kezelést, ha a beteg Bukarestből származik, vagy naponta jöhet.
Ez 5-7 munkamenetet jelent. Az értekezlet nem tarthat hosszabb 20 percnél.
Ennek az eljárásnak van néhány pontos indikációja, ezért nem minden klinikai helyzetben alkalmazzák. De ez életképes megoldás, mindaddig, amíg az utasításokat betartják, kiváló eredménnyel.
Pontosabban, hogyan tovább?
Először is ez a kockázatos műtét: a parodontektómiára vagy a parotid vagy submandibularis mirigy eltávolítására gondolok.
A minimálisan invazív kezeléssel elkerülöm ezt a két kockázatos beavatkozást, és ezeken a foglalkozásokon keresztül tudom megoldani az esetet: elektromágneses hullámokkal, olyan csőben terjedve, amelynek folyékony kapcsolódási pontja van a bőrrel, és amelyben ezek a nagy energiájú hullámok gyakorlatilag megtörik a köveket.
Ez egy nagyon egyszerű mechanizmus.
A második beavatkozás módját, ismételten a nagyobb műtétek elkerülésével, szialoendoszkópiának nevezzük, amelyet a szükséges indikációkkal végezünk, hogy eltávolítsuk a köveket, amelyek a fültőmirigy vagy a submandibularis mirigy kiválasztó csatornái mentén találhatók.
Diagnosztikai célból is csináljuk, mert gyakran vannak úgynevezett nyálcsatorna patológiák.
Sajnos a múltban a mirigyet eltávolították, de nem ez volt az oka, hanem a kiválasztó csatorna.
Vagy ma lehetőségünk van ennek a nyálcsatorna patológiának a helyes diagnosztizálására és kezelésére. Figyeljük továbbá a szialolitotria elvégzését, ha vannak kiemelkedő kövek, és azokat eltávolíthatjuk.
Mondhatnám, hogy jelenleg a legkevésbé invazív kezelést végezzük a nyálmirigy köveiben. Nagyon új kezelés, mert a következő központ Erlangenben (Németország) található.
Mi vagyunk egyedül Romániában, és Európában csak tíz központ működik, ahol ezt végrehajtják.
2010-ben én és Octavian Dincă oktató elkezdtük a képzést, megszereztem a szükséges készségeket, és eddig több száz ilyen beavatkozást hajtottam végre.
Hogyan jelennek meg ezek a kövek a nyálmirigyekben?
A mechanizmus ugyanaz, mint a vesekövek és az epehólyag esetében.
Vagyis van egy kedvezőtlen anyagcsere, ásványi sók lerakódása a pikkelyes hámsejteken.
Kialakul az úgynevezett litogén hurut, amely háló ásványi sókat csapdába ejt. A hálót ezek a pikkelyes hámsejtek képviselik.
Bizonyos kiválasztott ásványi sók hangsúlyozása, ezekkel a sejtekkel párosulva képezi a litogén hurutot, és tovább vezet ezeknek a köveknek a kialakulásához.
Ezek a kövek megállítják a nyál áramlását, így a nyál már nem érheti el a szájüreget, nem választódik ki és marad a mirigyben. Emiatt a mirigy térfogata nő.
Kezdetben megjelennek a fájdalmas formák, amelyek után felülfertőződnek, megjelenik a szennyeződés és természetesen a műtét szükségessége.
Professzor, pontos jelzésekről beszélt ennek a minimálisan invazív kezelésnek. Melyek ezek a jelzések?
Először is a számológép méretéről beszélünk: legfeljebb 6 mm. A szialotitolitrícióhoz a medencében, a parenchymában vagy a csatorna mentén kell elhelyezkedniük.
A szialoendoszkópiához a kalkulusnak a csatorna mentén, de a medence szintjéig kell lennie, és nem haladhatja meg a 4 mm-es méretet.
Ezeket a formációkat, amelyek meghaladják az említett dimenziókat, nem lehet kezelni a két minimálisan invazív módon, és át lehet állítani a klasszikus terápiára.
Milyen egyéb beavatkozások történtek az anomáliák terén?
Nagyszámú beavatkozást végzünk súlyos dentomaxilláris rendellenességek esetén. A sajtóban megjelent, hogy ezeket a beavatkozásokat csak magánrendszerben hajtják végre. Ez egy nagy hiba, negatív hatásokkal jár a betegek körében.
Ezeket a beavatkozásokat a maxillofacialis sebészeti kórházban hajtották végre 1938-ban.
Vannak olyan klasszikus dentomaxilláris rendellenességek, amelyeket a fogszabályzó nem tud terápiásan megoldani, és amelyek műtéti indikációkkal rendelkeznek.
Ezeket a beavatkozásokat rendszeresen végezzük, és nagyszámú beteget kezelünk ilyen terápiákkal.
Sajnos a fiatal orvosok megjelentek a sajtóban, néhányan a klinikán keresztül kerestek fel, azt állítva, hogy ezeket a beavatkozásokat csak a magánrendszerben hajtják végre.
Mondom a betegeknek, hogy Jászvásárban, Kolozsváron, Bukarestben és Temesváron gyakran végeznek ilyen típusú műtéteket súlyos dentomaxilláris rendellenességek esetén.
És beszélünk bimaxilláris beavatkozásokról, vagyis mind az állkapocs, mind az állcsont szintjén.
Ezeket a beavatkozásokat teljes egészében a Ház viseli, és magánkézben a beavatkozás körülbelül 5000 euróba kerül.