Prof. Dr. med. Jens Jordan. Klinikai Farmakológiai Intézet
Klinikai Farmakológiai Intézet Prof. Dr. med. Jens Jordan
Klinikai kutatási biomarker és gyógyszerelemző központ a gyógyszerbiztonságért
Kábítószer-terápiás Információs Rendszer (ATIS) 600 500 Rezidens (KV-Együttműködés) Consile (MHH és oktató kórházak) 400 300 200 100 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (extrapol.)
Érdeklődési spektrum (ATIS)% 70 60 50 Orvosok magánrendelésben Orvosok Orvosok az interneten keresztül 40 30 20 10 0 Terhesség és szoptatás ADR-ek Adagolási interakciók javallat Ellenjavallt. Mások
Projekt: Kábítószer-biztonsági Központ célkitűzés: Hatékony, biztonságos és költséghatékony gyógyszerterápiás platform a Klinikai Farmakológiától (ATIS), a Központi Gyógyszertárból, a Klinikai Mikrobiológia, a Transzfúziós Orvostudomány és a Kábítószer-tanácsadó Testület részéről Gyógyszeripari portál az MHH intraneten információs és interakciós adatbázissal (AID klinika) Elektronikus szakértői rendszer értékelése és megvalósítása
Elhízás mit tegyek? Epidemiológia Fukar gének és környezeti jelentősége a klinikának
Az elhízás prevalenciája felnőtt férfiaknál 1980-84% elhízás 30 BMI (kg/m 2) Friedman et al. On J Kidney Dis 2003; 41, 480-7
Az elhízás életévekbe kerül A várható élettartam változása (év) 0-5 -10-15 Túlsúlyos nemdohányzók -3,1-3,3 Férfi nők Elhízott nemdohányzók -7,1-5,8 Elhízott dohányosok -14-13 Összehasonlítás 40 éves normál testsúlyú nemdohányzókkal Peeters A et al. Ann Intern Med 2003; 138; 24-32
Még mindig ugyanazok a génjeink vannak!
A zsírsejtek száma rózsaszín = elhízott kék = normál súlyú Spalding KL és mtsai. Természet 2008; 453, 783-787
20 évvel ezelőtt megváltozott a környezet. Ma 500 kcal 1025 kcal USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Osztály
Mérgező környezet + fukar gének = elhízás normál testsúly Genetikai tényezők fukar gének Környezeti tényezők: televíziós számítógép gyorsétterem Következmények: elhízás Az elhízást nehéz kordában tartani. A hibát igazságtalan másodlagos betegségek okozzák
Ápolók 2050-ben?
A következmények terápiája elhízás cukorbetegség magas vérnyomás véralvadás lipid anyagcserezavar gyulladás nephropathia CHD szívelégtelenség
A Steno-2 vizsgálat eredményei Ugyanaz a terápia! Gaede P. és munkatársai, N. Engl. J. Med. 2008; 358: 580-91
Az elhízás okának terápiája cukorbetegség magas vérnyomás véralvadási lipid anyagcserezavar gyulladás nephropathia CHD szívelégtelenség
Az elhízás 5 oszlopos terápiája Terápiás rendszer + + + + Diétás gyakorlat Viselkedés Gyógyszeres kezelés I II III IV Művelet (gyomorszalagozás) V Alapprogram BMI> 30 BMI> 25 + kockázati tényezők BMI> 30 BMI> 27 + kockázati tényezők 5 kg súly vörös. 3 hónap alatt BMI> 40 BMI> 35 + kísérő betegségek A Német Elhízás Társaságának irányelve, 2004
A magas vérnyomás megelőzésének (TOHP) fogyás (n = 595) és a szokásos gondozás (n = 596) hároméves csoportos foglalkozásai és egyéni tanácsai Stevens VJ et al.: Ann Intern Med 2001; 134: 1-11
Az életstílusú gyógyszerekért nem lehet fizetni: Elhízás Nikotinnal való visszaélés Erekciós diszfunkció Fájdalomcsillapító gyógyszerek Diuretikumok az alsó lábszár ödéma esetén
Lesznek új gyógyszerek? Martin Mackay (Pfizer kutatási vezető), 2008.09.25 .: Kilépni szándékozunk ezekről a betegségterületekről: vérszegénység, ateroszklerózis/hiperlipidémia, csontegészség/sérülés, GI, szívelégtelenség, májfibrózis, izom, elhízás, osteoarthritis (csak betegségmódosító fogalmak), és a perifériás artériás betegség. A Merck sajtóközleménye, 2008. október 2 .: A Merck & Co., Inc. nem fogja kérni a hatósági jóváhagyást a taranabantra, egy vizsgálati gyógyszerre az elhízás kezelésére, és beszünteti az elhízás szempontjából a taranabant III.
Gyomorszalag és gyomor bypass www.adipositas-chirurgie.net
Lehetséges: svéd elhízott alanyok (SOS) tanulmány Sjöström L et al. N Engl J Med 2007; 357: 741-52
Következtetés Az elhízási szövődmények és a halálozási költségek világszerte jelentős növekedése A terápia iránti igény A szövődmények terápiája túl későn léphet életbe