Profilaktika az ellátásban PONKS - A legjobb ellátási hely

Mi a profilaxis?

A profilaxis (= megelőzés) minden olyan intézkedés, amelynek célja a meglévő egészség fenntartása vagy a betegség vagy balesetek miatti egészségkárosodás megelőzése.
Különösen az idősek gondozása során a meglévő betegségek és korlátok miatt kirívóan fontos a profilaktikus munka.
A profilaktikus munka (= képes előrelátóan és felelősséggel gondolkodni és cselekedni) része az ápolószemélyzet szakmai önképének.

A profilaxis ismereteinek tesztelésére létrehoztunk egy kvízt, amelyet a cikk végén talál!

Milyen profilaxisok vannak az ápolásban?

Ez a 14 ápolási kockázat/jelenség nagy jelentőséggel bír a lakóhelyeken/osztályokon élő betegek mindennapi életében és jólétében. Az összes jelenségre vonatkozóan tehát ebben a bejegyzésben megtalálhatja a definíciók, a kockázati tényezők, az intézkedések és a részletes utasításokat.

Esik
Nyomásfekély
trombózis
tüdőgyulladás
törekvés
Székrekedés
Vállalkozás
Intertrigo
Hiány
Rigó és parotitis (folyamatban)
Desikózis (folyamatban)
Fájdalom (folyamatban)
Alultápláltság (folyamatban)
Kontinens (folyamatban)

A profilaxis alapelvei

Minél korábban azonosítják a kockázatot, annál jobb.
Mindenki a megelőző intézkedések közé tartozik.
A profilaxist a legjobban a betegnek/lakónak önállóan kell végrehajtania.

A profilaxis osztályozása

Elsődleges profilaxis: A betegség kezdete előtt
Másodlagos profilaxis: Egy betegség kialakulása után
Harmadlagos profilaxis: a relapszus megelőzése

Esésmegelőzés

Az esés meghatározása

Bukás esetén a testet akaratlanul magasabb helyzetből alacsonyabb helyzetbe tolják. Például függőlegesből vízszintes helyzetbe (= botlás közben járás közben + zuhanás közben) vagy vízszintes hátulról vízszintes helyzetbe (= pl. Zuhanás az ágyból).
Az esésmegelőzés magában foglal minden intézkedést az esések megelőzésére.
Fokozottan megnő az esés kockázata, különösen az idősebb embereknél, mert a zuhanások a leggyakoribb okok az ellátás iránti igényre ebben az embercsoportban.

Lépésről lépésre a zuhanás megelőzésére

Megfogni a kockázatot (Esés kockázatértékelési lap)
- Értékelje nemcsak egyszer, hanem rendszeres időközönként, valamint akut események (esés, kórházi kezelés vagy hasonló) után
konzultáció (Tanácsadó lap vagy hasonló)
- A beteg/lakó és hozzátartozóinak tanácsadása az azonosított esési kockázati tényezőkről.
Az intézkedések megtervezése (Akcióterv)
- Az intézkedéseket beteg/lakos alapján tervezik, és a meglévő kockázati tényezőkhöz igazítják.
- Az intézkedéseket megtalálhatja a megfelelő esésmegelőzési szakértői szabványban is. hirdető
Az intézkedések végrehajtása
Értékelés és a tervezés esetleges kiigazítása

Esési kockázati tényezők

Az esés kockázati tényezői minden beteg/lakos esetében egyediek, de eltérőek lehetnek Belső és Külső A tényezők megoszlanak.
Íme néhány példa:

Belső tényezők:

Látászavarok (például rövidlátás)
Gyógyszerek (pl. Neuroleptikumok, antidepresszánsok, hashajtók stb.)
Zavart állapotok
Szorongás
Nyugtalanság
depresszió
elmebaj
A kockázatok és veszélyek megértésének hiánya
A mozgásszekvenciák rendellenességei (pl. Járási mintázat)
Tehetetlenség, pl. Az izmok lebomlása miatt
Akut betegségek (pl. Apopleksiia (= stroke) vagy szívroham)
Hirtelen eszméletvesztés

Külső tényezők:

Kioldási veszélyek (pl. Kábelek, szőnyegszélek)
Alkalmatlan lábbeli
Nem megfelelő ruházat (például túl nagy -> csúszik)
Megvilágítási körülmények
Csúszós padló
Megváltozott körülmények a megszokott környezetben
Nem megfelelő segédeszközök (rosszul beállított görgők vagy tisztítatlan szemüvegek)

Intézkedések az esések megelőzésére

Az intézkedéseket egyedileg, a beteg/lakó számára kell szabni, és a meglévő kockázati tényezőkön kell alapulniuk.
Íme néhány példa:

A látás ellenőrzése és a szemüveg esetleges beállítása (pl. Megbeszélés optikával)
A szemüveg rendszeres tisztítása
A gyógyszeres kezelés ideje vagy szükségességének ellenőrzése (például diuretikumok nem szedése lefekvés előtt)
Keresse meg a zavartság, szorongás és nyugtalanság állapotának kiváltó okait, és konzultáljon a csapattal vagy a felelős orvossal
Gait képzés
Erő edzés
Szüntesse meg a botlási veszélyeket (pl. Kábelek vagy szőnyegek)
Biztosítson erős, zárt lábbelit (azaz zárt hevedereket a sarkán)
Jól illő ruhák
A fényviszonyokat igazítsa a betegekhez/lakókhoz

Nyomásfekély profilaxis

A nyomásos fekély meghatározása

A nyomásfekély a bőr korlátozott területének és főleg az alatta lévő szövetnek a helyi károsodása. A nyomásfekély profilaxisa minden intézkedést magában foglal a nyomási fekélyek megelőzésére.

Mi a nyomásos fekély fokozata?

A nyomásfekély mértékének meghatározására többféle módszer létezik, a legismertebb modell a J.D. Shea. A decubitus fekélyeket a következőképpen osztályozzák:

1. osztály: Körülírt bőrpír, amelyet az ép bőrön nem lehet eltolni.
2. évfolyam: A bőr részleges elvesztése; Az epidermisz és a corium részei megsérültek.
3. évfolyam: Az összes bőrréteg elvesztése, beleértve a bőr alatti szövet károsodását vagy nekrózisát.
4. évfolyam: Az összes bőrréteg elvesztése kiterjedt pusztulás, szöveti nekrózis vagy az izmok, csontok vagy tartószerkezetek, például inak vagy ízületi kapszulák károsodása esetén, az összes bőrréteg elvesztésével vagy anélkül.

A nyomásfekély mértéke a Shea-modell alapján ICD kódolás szerint is osztályozható:

1. fokú felfekvések: Nyomásos zóna vörösséggel, amelyet ép bőrrel nem lehet eltolni
2. fokú nyomásfekély: Nyomásfekély kopással, hólyaggal, (részleges) bőrvesztéssel
3. fokú nyomásfekély: Nyomásfekély az összes bőrréteg elvesztésével
4. fokú nyomásfekély: Nyomásfekély az izmok, csontok vagy tartószerkezetek nekrózisával
Nyomásfekély, fokozat nem meghatározott: Nyomásfekély fok megjelölése nélkül

Tesztelje tudását MOST nyomásfekély-kvízünkkel!

Lépésről lépésre a nyomáses fekély megelőzésére

Megfogni a kockázatot (például Braden skálája)
- Értékelje nemcsak egyszer, hanem rendszeres időközönként, valamint akut események (kórházi kezelés vagy hasonló) után
konzultáció (például tanácslap vagy hasonló)
- A beteg/lakó és hozzátartozóinak tanácsadása az azonosított esési kockázati tényezőkről
Az intézkedések megtervezése (pl. cselekvési terv)
- Az intézkedéseket beteg/lakos alapján tervezik, és a meglévő kockázati tényezőkhöz igazítják.
- A nyomásfekély megelőzésére vonatkozó megfelelő szakértői szabványban intézkedéseket is talál.
- Ez az útmutató hasznos lehet Decubitus - Profilaktika és terápia: Útmutató az ápolási gyakorlathoz (kompakt ápolás)
Az intézkedések végrehajtása
Értékelés (azaz értékelés vagy kritikai értékelés) és a tervezés lehetséges kiigazítása

Nyomásfekély kockázati tényezői

A nyomásfekély kockázati tényezői minden betegnél/lakónként egyediek, de ezek leginkább Belső és Külső Faktorokra osztva.
Íme néhány példa:

Belső tényezők:

mozgáskorlátozott
Kor
Kiszáradás
Súly
Inkontinencia
Szenzoros rendellenességek
Alultápláltság

Külső tényezők:

Gyógyszer
páratartalom
Személyi higiénia
tárolás
Időtartam
nyomás
Nyíróerők

Intézkedések a nyomásfekély megelőzésére

Az intézkedéseket egyedileg kell a pácienshez/rezidenshez igazítani, és a meglévő kockázati tényezőkön kell alapulnia.
Íme néhány példa:

A mobilitás elősegítése (pl. Mozgásgyakorlatok ágyhoz kötött emberek számára)