Proktológia - betegtájékoztató - belgyógyászati klinika
Főorvos Prof. Dr. med. Andreas Tromm
Evangélikus Kórház Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefon: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366
- itthon
- rólunk
- Szolgáltatások
- Különlegességek
- Endoszkópia központ
- Türelmes
- Látogatók
- Kapcsolatba lépni
- Jelenlegi
Betegtájékoztatás
- Mikroszkópos vastagbélgyulladás
- A vastagbélgyulladás differenciáldiagnózisa
- Autoimmun hepatitis (AIH)
- Gyomorégés - széles körben elterjedt betegség
- Krónikus gyulladásos bélbetegség
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
- Vastagbél rák
- Divertikulózis és divertikulitisz
- EHEC
- Proktológia
- Nemi szemölcsök
- Bőrcímkék
- aranyér
- Perianalis trombózis
- Anális repedés
- Anális sipolyok
- Élő akarat
- Bal
Lépjen kapcsolatba a Belgyógyászati Klinikával
02324/502-5219
Írjon nekünk e-mailben!
A proktológiai klinikai képek fontos helyet foglalnak el az általános orvosi, belső és különösen a gasztroenterológiai gyakorlatban. Az anális területen jelentkező problémák gyakran tabunak számítanak a beteg részéről, így ebben a tekintetben is nagy a bizonytalanság. A külső anális területen, a végbélcsatornában vagy az anorectum területén előforduló betegségek gyakori tünetei a peranalis vérzés, viszketés, szivárgás vagy fájdalom.
Az alábbiakban néhány klinikai képet mutatunk be példaként.
Nemi szemölcsök/Condylomata acuminata
A condylomák megjelenhetnek peri- vagy intraanal, de intravaginálisan vagy a péniszen és a herezacskón is. Ez egy vírussal összefüggő betegség, amelyet közvetlen bőr-bőr kontaktus közvetít. A HPV-6 és HPV-11 vírusok kisebb mértékben vezetnek rosszindulatú daganatokhoz, például a HPV 16, 18, 31, 33 és 35 típusokhoz. A condylomák a legelterjedtebb nemi úton szerzett betegségek közé tartoznak. A terápia szempontjából az imikvimod (Aldara krém) ajánlható a külső szerek tekintetében, vagy a sebészeti terápia kivágás vagy lézer és krioterápia formájában.
Bőrcímkék
A bőrcímkék gyakran előforduló bőrszínű csomók vagy lobulák a végbél külső szélén. Egyenként vagy gyűrűként jelenhetnek meg a végbélnyílás körül. A bőrcímkéket nagyon gyakran tévesen külső aranyérnak nevezik. A név a francia marisque = fig. A bőrcímkék minden életkorban előfordulhatnak. Leggyakrabban idiopátiás bőrcímkék a daganatszerű hiperplázia értelmében. A betegek többségének kifejezett belső aranyere is van. A másodlagos bőrcímkék például krónikus végbélrepedések eredményeként jönnek létre, úgynevezett előőrs hajtásként. Szövettanilag a bőrcímkék az angiofibromákhoz tartoznak. A bőrcímkék specifikus terápiája nem szükséges. Fontos tájékoztatni az érintett betegeket az ártalmatlanságról és kijavítani a téves értelmezést külső aranyérként. Ha az anális higiénia problémákhoz vezet, egyes esetekben műtéti eltávolítást lehet javasolni.
aranyér
Az aranyér olyan fiziológiai érrendszer, amely a felső végbél artéria artériájának elágazása révén alakul ki egy érrendszeri konglomerátum (corpus cavernosum recti) értelmében. Ha ez az érpárna hiperplázia, akkor az aranyérről beszélünk. Ezeket négy szakaszra osztják.
| I ° | Az érpárnák csak proktoszkóposan láthatók |
| II ° | Prolapsus székletürítés közben vagy spontán regresszióval történő préselés során |
| III ° | Prolapsus próbára tenni, de az aranyér kézi csökkentése lehetséges |
| IV ° | Javult a prolapsus, amelyet nem lehet csökkenteni |
Az aranyér gyakori tünetei közé tartozik a peranalis vérzés, szivárgás, kenet és viszketés. Ez utóbbi panaszok gyakran a zavart finom inkontinencián alapulnak. A fájdalom nem jellemző az aranyérre.
A differenciáldiagnózis során a bőrcímkéket gyakran összekeverik az aranyérrel. Egy másik differenciáldiagnózis a perianalis trombózis, vagy magasabb fokú prolapsusos stádiumokban anális vagy rektális prolapsus.
Az operatív terápiás módszerek tekintetében különféle műtéti technikákat különböztetünk meg. A nyitott hemorrhoidectomia (Milligan-Morgan módszer) segítségével megműtött betegek aránya azonban csökkent az úgynevezett vágott hemorrhoidopexy javára.
Perianalis trombózis
Perianalis trombózisban/anális vénák trombózisában spontán előforduló vérrög található a külső anális régió szubkután és szubbanodermális vénáiban. Ez a nagyon fájdalmas jelenség gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Az etiológia nem világos. Az anális vénák trombózisa nem csak a páciens ülésekor fordul elő, hanem olyan megerőltető fizikai tevékenységek során is, mint a kerékpározás vagy a kocogás. Az anális vénás trombózis és az aranyér gyakori összefüggése miatt lehetséges ok-okozati összefüggés is fennáll. A diagnózis egyértelműen megállapítható a perianalis vizsgálattal. A terápia a tünetektől függ. Ha a tünetek kevésbé kifejezettek, a gyulladáscsökkentő intézkedések elegendőek. Nem szükséges metszés. A korai stádiumú trombózisban általában ajánlott a trombózis szúrása és kifejezése. A műtéti oldalon a teljes csomópont teljes kivágása kedvez.
Anális repedés
Anális sipolyok
A fistula lefolyásának anatómiai kiterjedését tekintve öt különböző típust különböztetünk meg, a belső nyílás megfelel a proctodealis mirigy csatornájának. Megkülönböztetik a szubmukózus és a szubkután fistulákat intrasphinctericus, transsphinctericus, suprasphinctericus és extrasphinctericus fistulák között. A kezeléshez fontos tisztázni, hogy a sipolyok milyen mértékben fejezik ki egy olyan komplex alapbetegséget, mint például a Crohn-kór.