Prospect Metoprolol LPH 25mg x 1blist
Prospect Metoprolol LPH 25mg x 1blist. x 20cpr. LBM
Egy tabletta 25 mg metoprolol-tartarátot és segédanyagokat tartalmaz: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, povidon K 30, A típusú nátrium-keményítő-glikolát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, hidrogénezett pamutmagolaj, talkum, magnézium-sztearát.
Egy tabletta 50 mg metoprolol-tartarátot és segédanyagokat tartalmaz: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, povidon K 30, A típusú nátrium-keményítő-glikolát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, hidrogénezett pamutmagolaj, talkum, magnézium-sztearát.
Egy tabletta 100 mg metoprolol-tartarátot és segédanyagokat tartalmaz: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, povidon K 30, A típusú nátrium-keményítő-glikolát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, hidrogénezett pamutmagolaj, talkum, magnézium-sztearát.
Farmakoterápiás csoport: béta-blokkolók; szelektív béta-blokkolók
- a torna angina rohamainak profilaxisa;
- akut miokardiális infarktus: intravénás metoprolol-helyettesítő kezelés;
- hosszú távú kezelés szívinfarktus után (csökkent mortalitás);
- szív funkcionális megnyilvánulásai: szív eretnekség;
- adjuváns a hyperthyreosis terápiájában.
Különböző ritmuszavarok kezelésére is alkalmazható, például: supraventrikuláris ritmuszavarok (tachycardia, flutter és pitvarfibrilláció, junkcionális tachycardia) és kamrai arrhythmia (kamrai extrasystoles, kamrai tachycardia).
- túlérzékenység metoprolol-tartaráttal vagy bármely segédanyaggal szemben;
- az asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos formái;
- szívelégtelenség, amely nem reagál a kezelésre;
- II vagy III fokozatú atrioventrikuláris blokk;
- Prinzmetal angina (nem társul más kardiovaszkuláris betegségekhez, és csak metoprolol adása esetén);
- sinus bradycardia (pulzusszám 45-50 ütés/perc alatt);
- a Raynaud-szindróma és a perifériás artériás betegség súlyos formái;
- anafilaxiás reakciók története;
- 6 évesnél fiatalabb gyermekek (a gyógyszerforma miatt).
Ha a kezelés során markáns bradycardia (kevesebb mint 50-55 ütés/perc) jelentkezik, a metoprolol-tartarát tüneti adagját csökkenteni kell.
A metoprolol pozitív reakciót válthat ki a doppingellenőrzési tesztekben.
Mivel a gyógyszer laktózt tartalmaz, ellenjavallt olyan ritka örökletes betegekben, mint például galaktóz-intolerancia, Lapp-laktáz-hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpció.
Amiodaronnal történő egyidejű alkalmazás a szimpatikus kompenzációs mechanizmusok elnyomásával a kontraktilitás, az automatizmus és a vezetés zavarait okozhatja.
Egyesületek, amelyek használatakor elővigyázatosságot igényelnek
A halogénezett inhalációs általános érzéstelenítőkkel történő kombináció csökkenti a béta-adrenerg blokkolók kompenzációs kardiovaszkuláris reakcióit (a béta-adrenerg gátlás a műtét során eltávolítható a béta-adrenerg stimulánsokkal). A béta-adrenerg blokkolókkal végzett kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, és erről tájékoztatni kell az aneszteziológust.
Kalciumcsatorna-blokkolók (bepridil, diltiazem és
verapamil) szinergikus hatás miatt atrioventrikuláris vezetési rendellenességeket és a szívizom kontraktilitásának túlzott depresszióját okozza. A társulás csak orvosi felügyelet mellett és az elektrokardiogram figyelemmel kísérhető, különösen időseknél vagy a kezelés kezdetén.
Az IA osztályú antiaritmiás szerekkel (kinidin, disopiramid) történő kombináció esetén a szimpatikus kompenzációs mechanizmusok elnyomásával a kontraktilitás, az automatizmus és a vezetés zavarai léphetnek fel. Klinikai felügyelet és az elektrokardiogram monitorozása szükséges.
A baklofen fokozza a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatását. Vérnyomásmérés és esetleg a metoprolol dózisának módosítása szükséges.
A cimetidin a máj metabolizmusának gátlásával növeli a termék plazmakoncentrációját, fokozott hatással és mellékhatásokkal, például markáns bradycardia. Az egyesület orvosi felügyeletet igényel; ha szükséges, a cimetidin-kezelés alatt csökkenteni kell a béta-adrenerg blokkolók adagját, és a kezelés abbahagyása után növelni kell.
A metoprolol emelheti a lidokain plazmaszintjét neurológiai és kardiológiai káros hatásainak növekedésével. Be kell állítani a lidokain adagját, klinikai felügyeletet, elvégezni az elektrokardiogramot, és lehetőleg meg kell határozni a lidokain plazmakoncentrációját a kezelés alatt és abbahagyása után.
Az alumíniumból, magnéziumból és kalcium-karbonátból álló savkötők csökkentik a metoprolol felszívódását, ezért az antacidokat legalább 2 óra metoprolol távolságra kell beadni.
A jódozott kontrasztanyagokkal végzett radiológiai vizsgálat előtt a béta-adrenerg blokkolókkal történő kezelést fel kell függeszteni. Ha a metoprolol alkalmazása feltétlenül szükséges, és az alkalmazást nem lehet megszakítani, megfelelő kezelést kell kezdeni.
Megfontolandó egyesületek
A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatását az értágító prosztaglandinok és a hidrosalin visszatartás gátlásával.
A dihidropiridin-kalciumcsatornák blokkolóival való összefüggés hipotenziót és esetleg a szívizom kontraktilitásának túlzott depresszióját okozhatja látens vagy kontrollálatlan szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésével.
Az imipramin (triciklikus) és a neuroleptikus antidepresszánsok egyidejű alkalmazása meghatározza
hipotenzió és súlyos ortosztatikus hipotenzió.
A glükokortikoidok és a tetrakozaktid csökkentik a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatását az általa okozott hidrosalin-visszatartás miatt.
A fenobarbitál és a rifampicin enzimindukcióval csökkenti a metoprolol plazmakoncentrációját, ezáltal csökkentve annak hatásait.
Ischaemiás szívbetegség esetén az angina pectoris súlyosbodásának elkerülése érdekében a kezelést fokozatosan, 1-2 hétig fel kell függeszteni, szükség esetén egyidejűleg, szükség esetén a helyettesítő kezelés megkezdésével.
Az anginás betegek kezelését nem szabad hirtelen abbahagyni, mivel súlyos ritmuszavarok, szívizominfarktus vagy hirtelen halál léphetnek fel.
A kezeléssel összefüggő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, ha indokolt, a metoprololt nagyon kis adagokban kell beadni, amelyek fokozatosan növekszenek, szoros orvosi felügyelet mellett.
Negatív dromotrop hatásuk miatt a béta-adrenerg blokkolókat óvatosan kell alkalmazni I. fokú atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél.
A Prinzmetal anginája esetén a béta-adrenerg blokkolók növelhetik a rohamok számát és időtartamát. A béta1-adrenerg blokkoló (kardioszelektív) alkalmazása kisebb formákban lehetséges, és más kardiovaszkuláris betegségekkel társul, feltéve, hogy értágítót adnak egyidejűleg.
Perifériás artériás betegségben (Raynaud-kór vagy szindróma, arteritis vagy az alsó végtagok krónikus obliteratív arteriopátia) szenvedő betegeknél a béta-adrenerg blokkolók alkalmazása súlyosbodhat.
ezeket a feltételeket. Ebben az esetben előnyösebb egy kardioszelektív béta-adrenerg blokkolót adni, és óvatossággal egy részben erős agonistát.
Béta-adrenerg blokkolók alkalmazása a feokromocitóma másodlagos hipertóniájának kezelésében vérnyomásmérést igényel.
Időseknél a kezelést alacsony dózisokkal kell elkezdeni, és orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.
Májelégtelenség esetén periodikusan meg kell mérni a pulzusszámot; markáns (50-55 ütés/perc alatti) nyugalmi állapotú bradycardia kialakulása dóziscsökkentést igényel.
Májcirrózisban a metoprolol biohasznosulása a plazma clearance csökkenése miatt növekedhet.
Cukorbetegeknél a vércukorszintet szorosan ellenőrizni kell a metoprolol beadásának kezdetétől; ezek a betegek kevésbé vegetatív, szimpatikus-katecholamin tüneteket észlelnek, amelyek hipoglikémiát jeleznek (szorongás, tachycardia, izzadás stb.).
Psoriasis eseteiben az állapot romlásáról számoltak be.
Súlyos anafilaxiás reakciókra hajlamos betegeknél, származásuktól függetlenül, különösen a jódkontrasztanyagok beadása után vagy deszenzitizációs kezelések során a béta-adrenerg blokkolók alkalmazása súlyosbíthatja az allergiás reakciókat és az adrenalin kezelésre adott válasz hiányát a szokásos dózisokban.
Általános érzéstelenítés esetén a béta-adrenerg blokkolók csökkentik a reflex tachycardiát és növelik a hipotenzió kockázatát. A béta-adrenerg blokkolókkal történő folyamatos kezelés csökkenti az aritmia, a miokardiális ischaemia és a magas vérnyomás kockázatát. Az aneszteziológust meg kell akadályozni, ha a beteget béta-adrenerg blokkolóval kezelik. Ha a kezelés leállítását szükségesnek tartják, akkor a katekolamin-érzékenység újraindításához 48 órás megszakítás elegendő.
Bizonyos esetekben a béta-adrenerg blokkolókkal történő kezelést nem szabad abbahagyni:
koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegeknél a béta-adrenerg blokkolók alkalmazásának abbahagyásának kockázata miatt célszerű a műtétig folytatni a kezelést;
Vészhelyzetekben vagy ha a kezelést nem lehet abbahagyni, a beteget szükség szerint elegendő mennyiségű atropin beadásával meg kell védeni a hüvely túlsúlyától. A szívdepresszáns hatású általános érzéstelenítőket a lehető legkevésbé kell használni, és a vérveszteséget kompenzálni kell.
Az anafilaxiás kockázatot is figyelembe kell venni.
Tirotoxikózis esetén a béta-adrenerg blokkolók elfedhetik a szív- és érrendszeri tüneteket.
A metoprololt csak akkor adják terhes nőknek, ha az anya számára nyújtott potenciális előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
A terhesség alatt alkalmazott metoprolol esetében nem figyeltek meg teratogén hatást. Ha a metoprololt terhesség alatt alkalmazzák, előfordulhat, hogy az újszülöttben béta-blokkolók lépnek fel, amely a születés után több napig fennmarad; a kontraktilitás csökkenése lehetséges
szívinfarktus, amely intenzív terápiát igényel; bradycardia is előfordulhat,
légzési nehézség, hipoglikémia. Ezért az újszülött körültekintő és speciális orvosi felügyelet (pulzus és vércukorszint) szükséges az élet első 3-5 napjában. A metoprolol kiválasztódik az anyatejbe. A metoprolol nem ajánlott szoptatás alatt. Ha a metoprolol-kezelés továbbra is szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
A metoprolol befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. A betegeket tájékoztatni kell a szédülés és a fáradtság lehetőségéről.
Dózisok és az alkalmazás módja
A metoprolol adagját mindig a beteg egyéni szükségleteihez kell igazítani.
Magas vérnyomás esetén az ajánlott adag 100-200 mg metoprolol-tartarát/nap
1-2 kivezetés. Az adagot a terápiás válasz függvényében kell beállítani. A terápiát kezdeti 100 mg metoprolol-tartarát dózissal kell megkezdeni, és szükség esetén csökkenteni kell (napi 50 mg metoprolol-tartarátra), vagy hetente meg kell emelni további 100 mg metoprolol-tartaráttal. A metoprolol önmagában vagy diuretikumokkal vagy más antihipertenzív gyógyszerekkel kombinálva adható.
Az anginás rohamok megelőzésére a kezelést napi 50 mg metoprolol-tartaráttal kezdik, 1-2 adagban. A klinikai választól függően az adag hetente növelhető.
Akut miokardiális infarktus esetén 50 mg metoprolol-tartarátot kell kezdeni 15 perccel az utolsó intravénás injekció után, ha ezt jól tolerálták. Ezt az adagot 6 órás időközönként megismételjük 48 órán át. Fenntartó kezelésként 200 mg metoprolol-tartarátot adnak be két adagban, reggel és este, vagy egyetlen adagban.
Azoknál a betegeknél, akik nem tolerálták az intravénásan adott metoprolol teljes adagját, a metoprolol-tartarát terápiát 6 óránként 25 mg metoprolol-tartarát dózissal kezdik (változó dózis).
az intolerancia mértékétől függően), 15 perccel az utolsó intravénás adag után, vagy amikor a hemodinamikai állapotok (állapot) lehetővé teszik.
Fenntartó kezelésként 100 mg metoprolol-tartarátot adnak naponta kétszer. Az injekció súlyos intoleranciája esetén a metoprolol-kezelést fel kell függeszteni.
Az ajánlott adag a szívinfarktus hosszú távú kezelésében 100-200 mg metoprolol-tartarát naponta, 2-3 adagban.
Szívritmuszavar esetén a szokásos adag 50 mg metoprolol-tartarát naponta 2-3 alkalommal, szükség esetén a napi dózist 300 mg-ra növelve.
Szív eretnekség esetén az ajánlott adag napi 50-100 mg metoprolol-tartarát.
A hyperthyreosis kezelésében az ajánlott adag naponta négyszer 50 mg metoprolol-tartarát. Az adag csökken, ha a pajzsmirigy normális működése megtalálható.
Migrén profilaxis esetén az ajánlott adag napi 100-200 mg metoprolol-tartarát, frakcionált dózisok.
A tablettákat étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni, mivel az étel növeli a metoprolol biohasznosulását.
Idegrendszeri betegségek: fáradtság, szédülés, fejfájás, zavartság. Ritkán rövid távú memóriavesztésről, rémálmokról és álmatlanságról számoltak be.
Szív- és érrendszeri rendellenességek: bradycardia, hipotenzió, hideg végtagok, szívelégtelenség, az AV vezetési periódusának meghosszabbodása vagy egy már meglévő atrio-kamrai blokk súlyosbodása.
Légzési rendellenességek: hörgőgörcs, nehézlégzés.
Emésztőrendszeri betegségek: hasmenés, hányinger, szájszárazság, hasi fájdalom, székrekedés, puffadás.
Bőrbetegségek: viszketés, kiütés, a pikkelysömör súlyosbodása.
Egyéb mellékhatások: izomfájdalmak, homályos látás, fülzúgás, reverzibilis alopecia, agranulocytosis, a már meglévő intermittáló claudication súlyosbodása.
Túladagolás fordulhat elő: bradycardia, bronchospasmus, a vérnyomás és a szívelégtelenség jelentős csökkenése, atrioventrikuláris blokk, kardiogén sokk, szívmegállás, kóma, hányinger, hányás, cianózis, hipoglikémia és esetenként hiperkalémia. Az első megnyilvánulások általában 20 perc alatt jelentkeznek
legfeljebb 2 órával a gyógyszer bevétele után.
Ha bradycardia és súlyos hypotensio jelentkezik, a következőket kell alkalmazni:
- atropin 1-2 mg intravénásán;
- 1 mg glukagon, amelyet szükség szerint meg lehet ismételni.
Szükség esetén 25 µg izoprenalint, lassan intravénásan injektálunk, vagy 2,5 dobutamint adunk be-
10 μg/kg/perc intravénás infúzióval.
A béta-adrenerg blokkolókkal kezelt anya újszülöttjének szívdekompenzációja esetén 0,3 mg/kg glukagont adnak be; izoprenalin és dobutamin általában nagy dózisban. A kezelést intenzív osztályon végzik.
A metoprolol-tartarát nem távolítható el hatékonyan a szisztémás keringésből hemodialízissel.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza. 25 ° C alatt tárolandó, az eredeti csomagolásban.
Tartsa távol gyermekektől.
Doboz 20 tablettát tartalmazó PVC/Al buborékfóliával.
Doboz 100 db PVC/Al buborékfóliával, 20 tablettával.
Doboz 2 db 10 tablettát tartalmazó PVC/Al buborékfóliával. Doboz 3 db PVC/Al buborékfóliával, 10 tablettával.
Doboz 100 db PVC/Al buborékfóliával, 10 tablettával.
Splaiul Independentei sz. 319, 6. szektor, Bukarest, Románia
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Splaiul Independentei sz. 319, 6. szektor, Bukarest, Románia