Prosztata adenoma - evolúció, diagnózis, kezelés
A prosztata adenoma a férfiaknál a leggyakoribb jóindulatú daganat, és az átmeneti zóna mirigyében alakul ki. A statisztikák azt mutatják A 40-50 évnél idősebb férfiak 75-85% -ánál alakul ki mikroszkopikus prosztata-adenoma.
Vannak jól tolerálható adenomák, de vannak olyan adenomák is, amelyek szövődményeik révén komoly evolúcióval járhatnak. A betegség kialakulása nem függ a daganat térfogatától, és a korai nyomon követés és a helyes kezelés alapvető eleme a prosztata adenoma szövődményeinek megelőzésében.
A prosztatáról.
A prosztata egy nagy, számos lebenyből álló fibromuscularis szerv, amely körülveszi a prosztata húgycsövet. A periférián található a prosztata kapszula, amely rostos szövetből készül. Ez az orgona gesztenyés megjelenésű, átmérője 4/2/3 cm, súlya 25 gr.
Hogyan alakul ki a prosztata adenoma?
Klinikai szempontból a prosztata adenoma 3 szakaszban fejlődhet:
- Prosztata fázis
- Hiányos retenciós szakasz a hólyag kitágulása nélkül
- Hiányos retenciós fázis hólyagfeszüléssel
1. Prosztata fázis.
A prosztata adenoma húgyhólyag izom hipertrófiához vezethet, amely a következők révén nyilvánulhat meg:
- Éjszakai pollakiuria (gyakori vizelés éjszaka)
- Csökken a vizelet sugárereje
2. Hiányos retenciós szakasz a hólyag kitágulása nélkül.
A subvesicalis obstrukció (prosztata adenoma) fenntartása miatt a hólyagizmok sorvadása és a hólyagmaradványok megjelenése (hólyag tárolási kapacitás) jelentkezik. A betegnek a következő tünetei lehetnek:
- Nappali pollakiuria (gyakori vizelés napközben)
- Dysuria (vizelési nehézség)
3. Hiányos retenciós szakasz a hólyag kitágulásával.
A hólyagmaradék növekedése (több mint 300 ml) miatt a hólyag kitágul, és a betegnek a következő tünetei lehetnek:
- Jelzett dysuria
- Intenzív éjszakai pollakiuria
- Túl teljes vizeletinkontinencia - a termelt vizelet kapacitása meghaladja a hólyag tárolókapacitását
A prosztata adenoma szövődményei
A prosztata adenoma sok komplikációhoz vezethet. Ezek egyike a krónikus veseelégtelenséggel járó bilaterális ureterohydronephrosis, amelyet krónikus vizeletretenció okoz.
Itt vannak a prosztata adenoma szövődményei:
- Akut vizeletretenció (RAU)
- Hematuria (véres vizelés)
- Hólyag lithiasis
- Adenomitis (adenoma fertőzés)
- Akut vagy krónikus pyelonephritis
A prosztata adenoma diagnózisa
A prosztata adenoma diagnózisát 3 vizsgálat kombinációjával állapítják meg:
- Suprapubicus endorectalis vagy hasi ultrahang
- Rektális köhögés
- A PSA (prosztata-specifikus antigén) meghatározása
Más képalkotó feltárások felhasználhatók a prosztata adenoma kialakulásának megállapítására és a lehetséges szövődmények azonosítására:
- Kontraszt-fokozott urográfia (IVU)
- Nukleáris mágneses rezonancia (NMR)
- CT szkenner
A prosztata adenoma kezelése
A prosztata adenoma kezelési terve lépések sorozatából áll:
- Felügyelet éves urológiai vizsgálattal - figyelő várakozás
- Gyógyszeres kezelés: alfa-blokkolókkal, 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal, antimuszkarin szerekkel, fitoterápiával
- Sebészeti kezelés. Vagy nyílt műtétet alkalmaznak - ma csak 90 grammnál nagyobb adenomákra fenntartják, vagy endoszkópos műtétet - 90 grnél kisebb adenomákra.
A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) továbbra is a 90 grammnál kisebb prosztata adenoma műtétek arany színvonala, míg a 90 gramm feletti adenomák esetében különböző típusú lézereket alkalmaznak.
Tekintettel a prosztata adenoma összetettségére, valamint a kapcsolódó tünetekre, elengedhetetlen, hogy a betegeket a lehető legkorábban bemutassák az urológusnak, az e célból végzett vizsgálatok első tüneteitől vagy változásaitól kezdve.
A prosztatarák szűrése segíthet a korai azonosításban, és a prosztata-specifikus antigén (PSA) meghatározása, kombinálva a prosztata végbélköhögéses klinikai vizsgálatával, biztos lehet abban, hogy nem alakul ki prosztatarák. A PSA teszt elvégzését évente 50 évesen kezdik meg.
források:
Klinikai urológia, szerkesztette: I. Sinescu, Amaltea Medical Publishing House 1998
Klinikai urológia, II. Köt., Professzor, doktor E. Popescu (szerkesztés alatt), Dr. P. Geavlete professzor, Olimp 1997 kiadó
Prosztata patológia, G. Bumbu, I. Ioiart, Imprimeriei de Vest 2007 kiadó